经皮椎间孔镜髓核摘除术术后残存腰与下肢痛3例分析与处理

经皮椎间孔镜髓核摘除术（以下简称该术）作为一种微创手术,对治疗有其适应症的腰椎间盘突出症,有效果确实、创伤小、康复快、并发症少等优点.对椎间盘源性腰痛,该术能解除盘内高压,消除腰痛;腰椎间盘突出或脱出压迫腰神经根,导致下肢疼痛与功能障碍,在摘除突出或脱出的髓核后,压迫解除,下肢痛基本缓解.但腰腿痛原因复杂,患者腰椎退变不一,主要病变部位不一,表现亦不一,行该术术后效果亦不一.疗效较差的,临床多见如下几种情况：①合并腰椎管狭窄症;②合并腰椎滑脱,椎弓根崩裂;③椎间小关节紊乱为主导致的腰痛;④腰椎间盘退变严重,椎间隙狭窄导致椎间孔狭窄压迫神经根的腰腿痛;⑤腰椎退变严重,腰椎不稳;⑥行化学髓核溶解术后,神经根粘连严重等情况.

纤维增强封层技术在公路沥青路面养护中的应用研究

为解决沥青路面裂缝等病害,提升路面抗裂、抗渗性能,延长使用年限,文中以G75兰海高速武罐段为例,提出纤维增强封层设计方案,并分析了封层工艺流程及施工要点,从渗水系数、构造深度、平整度方面评价纤维增强封层养护质量。结果表明:路面铺筑纤维增强封层的渗水系数、构造深度等指标均满足规范要求,可供相关人员借鉴参考。

山区公路建设过程中泥石流安全风险预防措施——评《泥石流灾害风险分析与聚落减灾——以岷江上游为例》

在山区公路建设过程中,泥石流作为一种常见自然灾害,对工程进度、人员安全及沿线生态环境构成了严重威胁。山区地形复杂,地质条件多变,一旦发生泥石流,则破坏力巨大,不仅可能造成重大经济损失,还可能危及人员生命安全。《泥石流灾害风险分析与聚落减灾——以岷江上游为例》以岷江上游地区为研究对象,系统深入地探讨了泥石流灾害的风险及聚落减灾策略。

甘肃陇南高速公路路面预防性养护实践研究

随着高速公路通车时间延长及交通量的日益增长,公路路面会出现抗滑性能不足、裂缝等病害。为了有效控制高速公路路面病害发展,就要仔细研究病害产生的原因,结合实际情况制定科学合理的预防性处治方案。本文全面调查研究路面病害成因,对多种路面病害处治措施进行实践比较,总结出科学有效的防治方案,为实施高速公路路面预防性养护提供参考依据。

干线公路水损坏成因分析及预防性养护

国省干线公路在全省公路网中的地位和作用十分重要,作为公路网中的干线公路,主要承担交通集散功能,是构建交通综合枢纽的重要组成部分,对社会经济发展有重要作用。就漳县公路管理段管养的G212线、S209线、X447线等干线公路,结合近年来养护生产实际,列举了黄土地区、二阴地区公路水损坏在路基及路面上的几种表现形式,对各种病害的成因从水损坏的角度做了简要分析,结合养护实际提出了相应的预防性养护措施,并在加强施工质量、路政管理等方面提出了建议。

中药治疗胆石症20例

中药治疗胆石症２０例海伦市第二医院吕世章，吕维东，李文学（１５２３００）五常市医院何媛，钟丽秋自１９８５年以来在临床中共收治胆石病１８７例，国内外学者多主张择期手术，但术后并发症较多。为此，笔者应用中药治疗胆石病，效果满意，现报告２０例临床观察结果：...

龟鹿二仙胶在创伤性脊柱骨盆分离术后的应用效果分析

目的探讨分析龟鹿二仙胶在创伤性脊柱骨盆分离术后的应用效果。方法选取2019年1月至2021年11月信阳一五四医院收治的70例创伤性脊柱骨盆分离患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(35例)和对照组(35例),对照组患者经皮骶髂螺钉内固定术后行抗感染、营养支持、预防下肢深静脉血栓形成等常规治疗,研究组患者经皮骶髂螺钉内固定术后在常规治疗的基础上联合应用龟鹿二仙胶治疗,对比观察两组患者骨盆功能、临床疗效、骨代谢指标水平以及不良事件发生情况。结果治疗6个月后,研究组患者Majeed评分中疼痛、工作、坐、站评分均明显高于对照组(t=2.633、3.089、4.408、2.594,P=0.011、P=0.003、P<0.001、P=0.012);研究组患者治疗总有效率为94.29%,明显高于对照组患者的治疗总有效率77.14%(χ^(2)=4.200,P=0.040);研究组患者血清骨钙素(OCN)、骨保护素(OPG)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、碱性磷酸酶(ALP)水平均明显高于对照组(t=4.059、2.762、7.346、2.955,P<0.001、P=0.007、P<0.001、P=0.004);研究组患者不良事件发生率为11.43%,与对照组患者的不良事件发生率20.00%无明显差异(χ^(2)=0.971,P=0.324)。结论创伤性脊柱骨盆分离术后采用龟鹿二仙胶治疗,能够明显改善患者骨代谢水平,促进骨盆功能恢复,效果显著。

UHPC套拱加固技术在柏垭子隧道中的应用研究

通过调研国内公路隧道套拱加固技术,分析了UHPC套拱的应用场景,提出了适用于两车道公路运营隧道的UHPC套拱预制单元划分,并依托实际工程分析了套拱装配施工中的质量控制等关键问题。研究表明:UHPC套拱的应用场景为衬砌结构厚度不足伴随衬砌裂缝等严重病害缺陷,既有建筑限界富余不足以使用传统混凝土套拱加固的公路隧道;两车道公路隧道UHPC套拱宜划分为拱顶、左右拱肩、左右拱腰、左右墙脚共7个单元进行预制,叠合式套拱应增加与既有衬砌的连接;套拱单元精准安装就位技术是套拱装配施工的关键技术,直接决定了套拱加固的成败,研发一款适用于装配式套拱加固施工的公路隧道专业设备是保证施工质量的关键。10 cm厚度UHPC套拱在柏垭子隧道中加固效果良好,可为同类型病害运营公路隧道的维修加固提供借鉴。

建设社会主义核心价值体系的方法论思考

社会主义核心价值体系,是我党理论创新的成果,是加强社会主义和谐文化、建设和谐社会的重大举措;对巩固马克思主义在意识形态领域的指导地位、形成全民族奋发向上的精神力量和团结的精神纽带、引领全体人民在思想上、道德上共同进步具有重大的意义。社会主义核心价值体系中涵盖了社会道德、人民的理想与追求、执政党科学发展观、执政理念与纲领等多方面内容;其特点不仅反映在先进性与广泛性、民族性与世界性、稳定性与开放性的统一,还在理想性与现实性的统一体现出来。构架好这一核心价值体系,既要理解其重要意义,加强社会成员的思想道德建设,还要发挥其引领与整合作用,才能系统、坚实保障其建立和发展。

侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症(lambar disc herniation,LDH)使用侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术疗效。方法选取LDH患者276例,随机分为传统组(n=120)和侧路镜组(n=156)。传统组使用传统LDH手术治疗方式,侧路镜组使用侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗。观察2组围术期指标(切口长度、术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间),2组术前及术后6个月视觉模拟(VAS)评分及腰椎JOA评分。结果侧路镜组切口长度(1.84±0.26)cm、术中出血量(7.91±2.97)mL、手术时间(48.59±3.36)min、下床活动时间(15.59±4.89)h及住院时间(5.44±1.09)d,均短于或少于传统组[(3.12±0.51)cm、(30.59±5.51)mL、(70.31±9.55)min、(52.26±3.14)h、(12.76±2.98)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,侧路镜组VAS评分(1.47±0.44)分、腰椎JOA评分(25.31±1.92)分,较传统组(2.59±0.27)分、(22.96±1.72)分明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LDH使用侧后路椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术,能改善围术期指标,缩短治疗时间,有效改善术后疼痛,且术后腰椎恢复情况较好。

经皮微创与开放椎弓根钉内固定术治疗脊柱骨折效果比较

目的比较经皮微创与开放椎弓根钉内固定术治疗脊柱骨折的效果。方法根据不同手术方式将208例脊柱骨折患者分为2组。观察组130行经皮微创椎弓根钉内固定术,对照组78采用开放椎弓根钉内固定术。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组术前脊柱生理指标及手术时间差别均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量及术后引流量明显少于对照组,术后第3天NRS疼痛评分及住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周2组患者的脊柱生理指标同样显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创椎弓根钉内固定术与开放手术的疗效相同,但其创伤小、术中出血量少、术后疼痛轻,有利于患者术后恢复。

比较PTED术和PIED术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的比较经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)和经皮椎板间入路椎间孔镜椎间盘切除术(PIED)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法根据不同术式将108例腰椎间盘突出症患者分为2组,各54例。PTED组行PTED术,PIED组实施PIED术。结果PIED组术中透视次数、手术时间均短于PTED组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后下床活动时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组VAS评分及JOA评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED和PTED术治疗腰椎间盘突出症,近期疗效相似,但PIED手术时间短,术中透视次数少。

紫草消斑汤加减治疗牛皮癣30例

紫草消斑汤加减治疗牛皮癣３０例黑龙江省海伦市中医院庞秀丽，李玉侠黑龙江省海伦市保健院余庆芬黑龙江省海伦市第二人民医院吕晓翠，吕维东牛皮癣是临床上常见的慢性皮肤病．其复发胜较强。自１９９１年以来．笔者应用紫草消斑汤加减治疗牛皮癣、收到了较好的效果。现将...

身痛逐瘀汤结合旋提推拨正骨复位法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的探讨身痛逐瘀汤联合旋提推拨手法治疗椎动脉型颈椎病患者的临床效果。方法选取2018年8月—2019年11月所收治的椎动脉型颈椎病患者79例,按照入选序号奇偶性分别采用旋提推拨手法(对照组,39例)和身痛逐瘀汤加减联合旋提推拨手法(观察组,40例)进行治疗。对2组患者治疗前后眩晕症状积分、总体疗效评估结果进行观察分析。结果观察组总治疗有效率(90.00%)明显高于对照组(71.79%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后眩晕症状积分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用身痛逐瘀汤联合旋提推拨手法治疗椎动脉型颈椎病,可有效缓解患者由于椎动脉血管压迫等所导致的眩晕、头痛等症状,同单用正骨手法相比其治疗效果更为显著。

关于范德蒙行列式计算类型的探讨及其运用

范德蒙行列式是法国数学家范德蒙首次提出的,在行列式的计算中,范德蒙行列式由于其独有的特质被人们所吸引,也因为其简单好记的结果受到了很多学者的关注,对范德蒙行列式的研究不仅仅只是在行列式计算中,在其它方面也有广泛的地方。

苍龟探穴针法联合体外冲击波治疗肩周炎疗效观察

目的:观察苍龟探穴针法联合体外冲击波治疗肩周炎的效果。方法:98例采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。两组均用体外冲击波治疗,观察组加用苍龟探穴针法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。TNF-α、IL-6水平观察组低于对照组(P<0.05)。观察组C-M评分高于对照组,VAS评分、ADL评分低于对照组(P<0.05)。结论:苍龟探穴针法联合体外冲击波治疗肩周炎疗效较好。

知柏地黄汤加味治验尿崩症

知柏地黄汤加味治验尿崩症黑龙江省海伦市第二医院吕世章，李文学，吕维东（１５２３００）黑龙江省医药技工学校赵亚茹尿崩症是由于下丘脑－垂体后叶系统病变所引起的一种疾病。因抗利尿激素的分泌和释放减少，使尿在肾小管中不能被浓缩而致的，以多尿。多饮，尿比重减低...

经皮椎间孔镜技术与传统椎板间开窗髓核摘除术的疗效比较

目的探讨青年发生腰椎间盘突出症的危险因素,比较经皮椎间孔镜技术与传统椎板间开窗髓核摘除术的疗效。方法收集2012年1月至2015年10月60例青年腰椎间盘突出症患者及同期来医院体检的60例健康志愿者为研究对象,随机数字表法将60例患者均分为研究组和对照组,每组30例,对照组实施传统椎板间开窗髓核摘除术,研究组实施经皮椎间孔镜技术,对病例患者的危险因素进行探讨,并比较研究组及对照组的临床疗效[Lehmann腰椎功能评分量]和术后并发症发生率。结果体质量指数(BMI)≥25 kg/m^2、腰椎间盘突出症(LDH)家族史、腰背部损伤史、工作姿势不正确、不经常运动、吸烟、心理紧张是青年发生腰椎间盘突出症的危险因素(P<0.05);两组术后临床疗效比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论青年发生腰椎间盘突出症的危险因素较多,经皮椎间孔镜技术较传统椎板间开窗髓核摘除术对青年腰椎间盘突出症患者有更显著的优势。

经皮微创单轴椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤症状单节段胸腰椎骨折患者的效果评价

目的分析经皮微创单轴椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤症状单节段胸腰椎骨折患者的效果.方法选取我院64例无神经损伤症状单节段胸腰椎骨折患者,依照随机数字表法分为观察组、对照组(n=32).对照组接受后路开放性经肌间隙椎弓根螺钉固定治疗,观察组接受经皮微创单轴椎弓根螺钉固定治疗,比较两组切口大小、术中失血量、手术时间、术前及术后3个月Cobb角、伤椎前缘高度比值、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)].结果与对照组对比,观察组切口较小,术中失血量较少(P<0.05),而两组手术时间对比无显著差异(P>0.05);术后3个月,两组Cobb角、伤椎前缘高度比值均有所改善,但两组对比均无显著差异(P>0.05);术后3个月,两组腰椎功能均有所改善,且观察组ODI评分较对照组低(P<0.05).结论无神经损伤症状单节段胸腰椎骨折患者接受经皮微创单轴椎弓根螺钉固定治疗,能有效改善腰椎功能,恢复胸腰椎结构,且具有创伤小、术中出血量少的优势.