目标性监测与多模式促进策略对降低导尿管相关尿路感染的效果

目的评价目标性监测与多模式促进策略应用于导尿管相关尿路感染(CAUTI)的防控效果。方法选取某三级甲等医院2018年1月—2022年12月临床科室留置导尿管患者为研究对象,分析连续5年目标性监测结果及病原菌分布,并根据目标性监测结果实施多模式促进策略,比较实施前后CAUTI发生情况、防控措施培训效果及执行情况。结果多模式促进策略实施前后,医务人员手卫生依从率、防控措施知晓率、防控措施执行率均显著提高(均P<0.001);目标性监测结果显示,留置导尿管患者尿培养和尿常规日送检率连续5年呈上升趋势(P<0.05);5年共发生CAUTI 397例,综合ICU和外科ICU CAUTI日发病率均连续5年呈降低趋势(均P<0.05),普通病房5年CAUTI日发病率比较,差异无统计学意义(P=0.088);共检出431株病原菌,以革兰阴性菌为主,导尿管留置患者多重耐药菌感染日发生率为0.12‰;多模式促进策略实施后各科室CAUTI日发病率均显著降低(P<0.05)。结论目标性监测有助于发现CAUTI高风险科室,多模式促进策略可提高CAUTI各环节防控质量,降低CAUTI发病率,值得临床推广应用。

浅析高中生物学教学中高阶思维能力的培养

本文结合高中生物学教学实践,从创设教学情境、实现角色转变和改善评价机制三个方面阐述如何发展学生的高阶思维。

以菌痢样症状为主的非典型霍乱临床分析

以菌痢样症状为主的霍乱报道较少,现将我院1994年8～9月收治的非典型霍乱病人报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病人11例,平均年龄25岁,女3例,男8例。大便为粘液稀便,经培养均检出埃托尔弧菌。 1.2 症状与体征 11例患者一般状态均良好,无脱水,血压正常,排粘液稀便3～7次/日。8例伴有恶心,5例伴呕吐,且呕吐量不多。腹痛9例,伴里急后重感4例,发热6例。

多学科协作联合集束化管理对ICU多重耐药菌感染预防的效果

目的探讨多学科协作(MDT)联合集束化管理对综合重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDROs)感染防控的效果。方法选取2013年1月—2015年12月某三甲医院ICU住院患者为研究对象,自2014年1月开始将MDT联合集束化管理用于ICU MDROs感染的防控,并在实施1年后进行持续质量改进,比较实施前(2013年)、实施后(2014年)和持续改进后(2015年)ICU住院患者送检标本MDROs检出情况。结果实施前、实施后和持续改进后ICU患者中MDROs感染率分别为26.55%(154/580)、17.13%(117/683)、12.01%(77/641),呈下降趋势,差异有统计学意义(χ~2=44.030,P<0.001);ICU患者MDROs总检出率分别为64.44%(154/239)、63.59%(117/184)、43.26%(77/178),有降低趋势,差异有统计学意义(χ~2=22.284,P<0.001)。ICU主要MDROs为多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌(MDR/PDR-AB,占44.54%)。结论 MDT联合集束化管理有助于降低ICU MDROs的感染率和检出率。

拉米夫定对慢性乙肝患者T细胞亚群影响的研究

为研究拉米夫定对慢性乙肝患者T细胞亚群的影响 ,对 40例慢性乙肝患者进行治疗 ,结果显示 :对照组HBVDNA无一例阴转 ,ALT复常率为 72 5 %,治疗组HBVDNA阴转率为 85 %,ALT复常率为 92 5 %,明显高于对照组 (P <0 0 5 )。T细胞亚群检测发现 ,治疗组经治疗后 ,CD4 + ,CD4 + /CD8+ 明显提高 (P <0 0 1) ,CD8+ 明显下降 (P <0 0 5 ) ,对照组治疗前后无变化。HBVDNA阴转者T细胞免疫功能优于未转阴者。实验表明 ,拉米夫定可改善乙肝患者的T细胞免疫功能。T细胞免疫功能紊乱程度轻的乙肝患者 ,应用拉米夫定治疗阴转的可能性大 ,这为拉米夫定联合免疫治疗乙肝提供了一些事实依据。

“血糖平衡的调节”复习课的教学设计

在“血糖平衡的调节”复习课教学中,通过图示整合,设问导学,引导学生模型构建,形成知识体系;强化知识联系,形成逻辑程序;深化分析探究,促进迁移运用。以提升学生思维和能力的发展,内化生物学核心素养的培养。

慢性重型乙肝病人血清sFas-sFasL复合体ELISA检测方法的建立及应用

目的:建立血清sFas-sFasL复合体ELISA检测方法,并探讨其在慢性重型乙肝病人发病机制研究中的意义。方法 采用多抗体夹心ELISA法,检测血清sFas-sFasL复合体。检测了健康献血员37例、41例无症状已肝病毒携带者、40例慢性乙型重型肝炎及42例乙肝病毒相关性肝细胞癌患者血清sFas-sFasL复合体。结果 慢性重型肝炎病人血清sFas-sFasL复合体阳性率显著高于健康对照组、无症状乙肝病毒携带者、乙肝相关性肝细胞肝癌组。结论 本研究建立的ELISA方法可以较好地检测出血清中的sFas-sFasL复合体;慢性乙型重型肝炎患者血清中存在sFas-sFasL复合体。

成人社区及医院获得性肺炎病原菌及耐药性差异

目的比较非呼吸机相关医院获得性肺炎(NV-HAP)、呼吸机相关肺炎(VAP)与社区获得性肺炎(CAP)感染病原菌分布及耐药性。方法回顾性调查2017年10月—2019年9月某院肺炎患者病历资料,按NV-HAP、VAP、CAP定义将患者分别列为NV-HAP组、VAP组、CAP组。收集三组患者痰、支气管肺泡灌洗液、血标本培养病原菌及药敏试验结果,分析三组患者感染病原菌构成和耐药性差异。结果共纳入肺炎患者4391例,NV-HAP组1080例,VAP组126例,CAP组3185例,各组分别检出病原菌841、191、1440株,均以革兰阴性(G-)菌为主,依次占72.77%、84.82%和61.18%,三组患者检出病原菌分布比较,差异有统计学意义(χ2=64.037,P<0.001)。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和复方磺胺甲口恶唑耐药率,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药率,肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率,三组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素和环丙沙星的耐药率比较,CAP组高于NV-HAP组(P<0.05)。结论NV-HAP、VAP和CAP在病原菌分布及细菌耐药性方面均存在差异,在制定临床治疗方案时,要区别对待不同感染类型的肺炎。

某三级医院ICU多重耐药菌医院感染经济负担研究

目的探讨重症监护病房(ICU)住院患者多重耐药菌(MDROs)医院感染的归因住院费用与住院时间。方法选取某三级医院2017年10月—2018年12月入住ICU的1378例患者为研究对象,其中发生MDROs医院感染者167例(MDROs组),其余患者1211例(非MDROs组)。采用倾向指数匹配法(PSM)对MDROs组和非MDROs组进行1∶1匹配,对匹配后患者的住院费用和住院时间进行统计分析。结果经PSM成功匹配166对,成功匹配率99.40%,匹配后MDROs组和非MDROs组住院时间中位数分别为34、16 d,中位数差值为18 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);住院总费用分别为220205.83、93380.81元,差值为126825.02元,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。除影像诊断费用外,MDROs组医疗服务费用、治疗操作费用、护理费用、实验诊断费用、临床诊断费用、西药费用和抗菌药物费用均高于非MDROs组(均P<0.05),其中两组间西药费用差值最大,为63828.46元。结论ICU患者发生MDROs医院感染会增加患者住院时间,加重患者经济负担,应采取措施进行防控。

医院感染和社区感染患者分离肺炎克雷伯菌的耐药性差异及变迁

目的了解某三甲综合医院连续3年分离医院感染和社区感染肺炎克雷伯菌(KP)的分布情况及耐药性差异,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾性分析2016年11月—2019年10月住院患者分离的社区感染和医院感染KP,比较两组KP在不同科室、不同标本来源的构成比及耐药性差异,分析耐药变化趋势。结果共检出KP 1104株,其中医院感染组410株,社区感染组694株。两组KP均主要来源于痰标本,主要来源科室均为重症监护病房(ICU)。两组KP除对替加环素的耐药率均为0外,对其他抗菌药物的耐药率医院感染组均高于社区感染组(均P<0.05)。社区感染组KP对抗菌药物的耐药率均<30%,医院感染组KP对头孢曲松、复方磺胺甲口恶唑的耐药率达50%以上,对亚胺培南的耐药率为18.54%。经趋势χ^2检验,医院感染组检出KP对头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均呈上升趋势,差异有统计学意义(均P<0.05);社区感染组检出KP对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和环丙沙星的耐药率呈上升趋势,差异有统计学意义(均P<0.05),对庆大霉素的耐药率呈下降趋势,差异有统计学意义(P=0.004)。结论医院感染KP耐药率高于社区感染,且医院感染组对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,对KP医院感染和社区感染应区别进行治疗。

思密达治疗肝性胃粘膜病变临床疗效评价

我科应用思密达治疗肝性胃粘膜病变20例,同时选用口服得乐冲剂治疗10例作为对照组,现将结果报告如下。 病毒性肝炎患者伴反酸、烧灼感、腹胀等症状,均经纤维内窥镜检查确诊为慢性胃炎30例,随机分为两组,思密达组20例,对照组10例,两组病人性别、年龄、病程及胃炎程度无明显差异。

检测慢性乙肝患者外周血T细胞亚群、NK细胞活性及sIL—2R的临床意义

我们对67例慢性乙肝患者进行外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞活性与白细胞介素2受体(sIL—2R)检测,以探讨其与慢性乙肝病情演变及预后的关系。1 资料与方法1.1 一般资料 67例慢性乙肝患者,男41例,女26例,年龄20～57岁,平均42.3岁;病程2.5～15年,平均8.4年。慢迁肝(CPH)32例,慢活肝(CAH)25例,重肝(CFH)10例。67例均符合1990年第六届全国肝病会议(上海)制定的诊断标准。其中38例用促肝细胞生长素(100mg加入0.9％生理盐水静滴,1次/d)治疗3个月。

检测血小板计数及血清纤维连接蛋白对评价肝硬化病情的意义

目的 研究血小板计数及血清纤维连接蛋白对评价肝硬化病情的意义。方法 对 63例肝硬化病人按Child Pugh分级 ,采用免疫比浊法分别测定其血清Fn水平 ,并在日本MEK— 8118K全自动血液分析仪上对其进行血小板计数 ,与 61例健康对照比较。结果 肝硬化组PLT、Fn检测值明显低于正常对照组 (P <0 0 1) ,且随着肝硬化病情的加重 ,PLT、Fn呈渐进性下降 ,差别有显著意义。结论 血小板计数、血清Fn水平测定可作为诊断肝硬化的一种补充指标 ,对筛查肝硬化有一定价值 。

肝得健治疗慢乙肝的免疫作用

我们应用罗纳、普朗克、乐安公司生产的肝得健治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)病人38例,并对其T细胞亚群、NK活性进行了检测,以探讨其对慢乙肝的免疫作用。 材料与方法:将68例慢乙肝(年龄19～69岁,平均39.6岁;病程1～10年,平均5.7年)随机分为治疗组38例(慢活肝15例,慢迁肝23例)、对照组30例(慢活肝13例,慢迁肝17例)。T淋巴细胞亚群(CD_4、CD_8)

辛伐他汀对肥胖哮喘小鼠气道炎症的作用及其机制

目的探讨辛伐他汀对肥胖哮喘小鼠气道炎症的作用及其机制。方法将60只C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、肥胖哮喘组、地塞米松治疗组和辛伐他汀治疗组。其中,肥胖哮喘组、地塞米松治疗组、辛伐他汀治疗组小鼠采用卵蛋白致敏、激发的方法和高脂饮食诱导建立肥胖哮喘模型。地塞米松治疗组每日给予地塞米松(0.5 mg/kg)饮水干预,辛伐他汀治疗组每日给予辛伐他汀(40 mg/kg)饮水干预,其余两组正常饮水。治疗4周后,计数存活小鼠,采外周血生化分析仪测定血糖、血脂、肝功能水平;收集支气管肺泡灌洗液,计数支气管肺泡灌洗液中白细胞总数及各炎症细胞所占比例;肺病理切片观察小鼠气道炎症和结构变化。结果肥胖哮喘组、地塞米松治疗组、辛伐他汀治疗组气道炎症评分、回抽收集灌洗液中白细胞总数及中性粒细胞百分比、血清总胆固醇水平均较空白对照组升高,其中辛伐他汀治疗组上述指标较肥胖哮喘组、地塞米松治疗组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。且总胆固醇水平与支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞百分比呈正相关(r=0.724,P=0.020)。结论辛伐他汀治疗可以减轻肥胖哮喘的气道炎症,改善哮喘病情,这一作用与其降低血脂水平有一定关系。

浅谈高中生物学课堂中的“布白”

本文结合高中生物学教学实践,阐述了＂布白＂对课堂教学的必要性及应用。

浅谈高中生物课堂中“互动—生成”教学策略

“互动——生成”课堂教学的核心思想是在教学过程中利用教师、学生和文本等多种因素之间的相互作用、相互启发,生成不同于原计划的教学流程,使课堂处在不断动态生成过程中,以满足学生自我学习的需要,促进他们的全面发展。

关注错误 生成精彩

“错误”是学生学习过程的必然产物,也是课堂中一笔重要教学资源。本文结合教学实践从利用诱导知识错误,突破难点,引导生成;反思答题错误,内化知识,体悟生成入手分析,使教师关注各种形式的课堂“错误”并进行开发和利用,给课堂带来别样的精彩。

神经外科开颅手术患者术后医院感染直接经济损失评价

目的 探讨神经外科开颅手术患者术后医院感染所造成的直接经济损失及特点,为决策者和医务人员防控医院感染提供科学依据。方法 收集青岛市某三级甲等医院2018年1月—2020年12月神经外科开颅手术后发生医院感染的258例患者为病例组,按1∶1配对方法,选择未发生医院感染的开颅手术患者258例为对照组,采用配对设计的秩和检验或独立样本的秩和检验方法,比较2组的直接经济损失及住院日数差异。结果 病例组与对照组相比,住院日(中位数)增加13.5 d(Z=-12.051,P<0.001),住院费用(中位数)增加97 278.9元(Z=-15.682,P<0.001)。在MDRO感染组、非MDRO感染组和对照组间进行住院时间与住院费用的比较,结果发现除手术治疗费(P>0.05)外,其它指标的差异均有统计学意义(P<0.05);MDRO感染组与非MDRO感染组相比,住院日和影像诊断费用差异无统计学意义(P>0.05),其他费用均高于非MDRO感染组(P<0.05)。SSI组和其他感染组住院时间差异有统计学意义(χ^(2)=-2.460,P=0.014),SSI组手术费用和抗菌药物费用高于术后肺炎组和其他感染患者组(P<0.05)。结论 开颅手术患者术后发生医院感染导致住院日延长,住院费用增加,多重耐药菌感染导致的住院日延长和住院费用增加更为显著,应采取措施进行防控。