联合应用宫腔镜腹腔镜检查不孕症310例分析

目的 通过腹腔镜、宫腔镜检查 ,探讨引起不孕的原因。方法 对 310例不孕症妇女行宫腔镜、腹腔镜及镜下输卵管通液检查。结果 慢性盆腔炎 174例 ,占 5 6 13% ,子宫内膜异位症 6 6例 ,占 2 1 2 9%。其它 4 0例占 12 9% ,未发现异常 30例 ,占 9 6 8%。宫腔镜下检查子宫内膜炎 15 0例 ,占 4 8 4 0 %。宫腔粘连及宫腔形态异常16例 ,占 5 16 % ,未发现异常 14 4例。镜下通液与HSG准确率比较 :镜下通液 2 8 5 % (5 7/ 2 0 0 ) ,HSG2 5 % (5 0 / 2 0 0 ) ,两者比较无显著差异。结论 盆腔炎症及子宫内膜异位症是引起不孕症的主要原因 ,宫腹腔镜检查在诊断治疗不孕症中有一定价值 ,对因盆腔疾病所引起的不孕症的预后可作出一定判断。

剖宫产中对合并卵巢黄素囊肿13例的处理

目的进一步认识正常妊娠合并卵巢黄素囊肿的诊断和处理。方法对我院近3年来剖宫产时发现卵巢黄素囊肿13例及同期剖宫产发现卵巢赘生性肿瘤56例,从孕妇年龄、孕周、卵巢性状、处理等方面进行回顾性比较分析。结果正常妊娠晚期的卵巢黄素囊肿与卵巢赘生性肿瘤的不同主要在于卵巢的性状、B超的影像。结论提高对正常妊娠时卵巢黄素囊肿的鉴别能力,可避免不必要的附件切除。

妊娠合并卵巢肿瘤或瘤样病变65例分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理。方法回顾性分析65例妊娠,合并卵巢肿瘤或瘤样病变的临床资料。结果妊娠合并卵巢肿瘤和瘤样病变65例,占同期妊娠者的0.46%(65/1416),以单纯性囊肿、卵巢内膜囊肿及良性囊性畸胎瘤多见,合并恶性肿瘤2例,并发症以卵巢肿瘤蒂扭转多见。行一侧附件切除术20例,卵巢肿瘤剔出术39例,卵巢活检术6例。结论妊娠合并卵巢肿瘤孕期诊断率低,处理应根据孕周和肿瘤的性质区别对待。

卵巢成熟性畸胎瘤血清肿瘤标记物检测的临床价值

目的探讨血清肿瘤标记物糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)在卵巢成熟性畸胎瘤诊断中的临床价值。方法收集进行手术治疗的卵巢成熟性畸胎瘤患者276例,回顾性分析其术前血清肿瘤标记物水平。结果 CA199的阳性率最高,最高值达2 046 U/ml;其次为CA125,最高值达97.4 U/ml;CEA的阳性率为4.3%(12例),最高值为5.25 ng/ml;但所有患者的AFP均未见升高。CA199阳性患者平均年龄与CA199阴性患者差异无统计学意义(>0.05)。CA199阳性患者畸胎瘤平均最大直径与阴性患者差异有统计学意义(<0.05)。CA199阳性患者中双侧畸胎瘤有20例,发生率为16.7%;CA199阴性患者中双侧畸胎瘤有24例,发生率为15.4%;差异无统计学意义(>0.05)。CA199阳性患者合并症发生率与阴性患者差异有统计学意义(<0.05)。结论对于卵巢成熟性畸胎瘤,CA199是各项肿瘤标记物中阳性率最高的一个指标。CA199升高可能与畸胎瘤最大直径,是否存在合并症有关。

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠252例分析

目的 探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的价值。 方法 2 5 2例诊断为输卵管妊娠患者在腹腔镜下行输卵管切除术 2 17例 ,输卵管开窗术 32例 ,输卵管切开术 3例 ,总结治疗效果。 结果 本组2 5 2例均在腹腔镜下完成手术 ,术后 2～ 5d出院 ,平均住院 3.4 5± 2 .36d ,无并发症及手术死亡。术后血绒毛膜促性腺素 (HCG)复查均在正常范围 ,未见持续性异位妊娠。 结论 腹腔镜下治疗输卵管妊娠具有手术时间短 ,损伤小 ,术中出血少 ,术后恢复快 ,能保留生育功能等诸多优点。

左炔诺孕酮宫内节育系统超说明书用药情况分析

目的了解左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)临床超说明书用药情况,分析其合理性。方法回顾性统计分析LNG-IUS该院2011年11月至2015年6月的使用情况,根据说明书及相关临床指南和文献等判断其合理性。结果使用LNG-IUS有395例,其中超说明书用药269例(68.1%),临床主诊断子宫腺肌病210例(78.1%),子宫内膜息肉25例(9.3%),子宫肌瘤21例(7.8%),子宫内膜异位症8例(3.0%),子宫内膜不典型增生5例(1.9%)。结论 LNG-IUS超说明书用药基本合理,但在子宫内膜不典型增生的治疗中,其疗效和安全性还有待进一步研究。

外用雌激素对绝经后女性持续高危HPV感染清除作用的效果观察

目的观察外用雌激素对绝经后女性持续高危人乳头瘤病毒(HPV)感染的清除作用及安全性。方法收集绝经后持续高危HPV感染患者28例,薄层液基细胞学检测(TCT)检查未见异常细胞,均在阴道镜下活检排除宫颈阴道病变。患者均有阴道宫颈萎缩性改变,排除禁忌证后给予雌激素乳膏阴道用药并观察不良反应情况,半年后复查患者TCT、HPV以及阴道镜等情况。结果28例患者中1例出现皮肤瘙痒水肿停止用药,TCT显示上皮内病变细胞和恶性细胞(NILM)26例,无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)2例。18例复查HPV阴性,2例患者HPV感染组别减少,8例患者HPV感染无变化。所有患者阴道镜下行宫颈管活检均未见异常病理改变。结论外用雌激素乳膏有助于绝经后女性持续高危HPV感染的清除。

米非司酮联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性

目的评价米非司酮联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的疗效和安全性。方法将82例围绝经期功血患者随机分为两组,每组41例,治疗组放置LNG-IUS的同时联合使用米非司酮(置环后即予米非司酮100 mg口服,后每30 d口服1次,共3个月,总剂量400 mg)治疗,对照组单纯放置LNG-IUS治疗。治疗1、3、6个月后随访,观察比较两组不规则阴道出血例数、月经量、患者满意度及不良反应发生情况等。结果治疗1、3个月后,治疗组月经间期不规则阴道出血例数、月经量PBAC评分和子宫内膜厚度均低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,上述指标组间比较无显著差异(P>0.05)。治疗组不良反应发生率为12%(5/41),与对照组(17%,7/41)比较无显著差异(P>0.05)。治疗组患者满意度(93%)高于对照组(71%),差异有显著意义(P<0.05)。结论米非司酮联合LNG-IUS治疗围绝经期功血安全有效,依从性高,值得临床推广。

乙型肝炎病毒感染产妇产后抑郁发生情况及原因的调查分析

目的 调查分析乙型肝炎病毒感染产妇产后抑郁发生情况及原因.为预防产后抑郁提供依据.方法 选取2012年4月至2013年3月在宁波市妇儿医院分娩的慢性乙型肝炎病毒感染的产妇165例作为观察组,选择同期199例正常产妇作为对照组,均进行产后抑郁问卷调查,统计及分析调查结果.结果 两组产妇年龄、文化程度及居住地比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组产后抑郁阳性率（37.0％）显著高于对照组（26.6％,P ＜0.05）.单因素分析结果显示,高龄产妇、家庭月收入及是否母婴阻断成功是诱发慢性乙型肝炎病毒感染产妇产后抑郁的主要因素.结论 慢性乙型肝炎病毒感染孕妇产后抑郁发生率较高,主要与高年龄产妇、家庭月经济收入及是否母婴阻断成功有关.

外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞影响先兆流产的妊娠预后

分析先兆流产患者妊娠结局与外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞的联系。对先兆流产患者采用黄体酮针40mg im qd,HCG针2000 u im qod,地屈孕酮片1片Bid po,维生素E丸1粒Tid po的治疗方案保胎;采用细胞内染色流式细胞术,分析外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+T细胞亚群。结果:28例先兆流产患者经用以上治疗方案保胎后,18例成功,10例失败。经治疗后,保胎成功组外周CD4^+CD25^+Foxp3^+/CD4^+、CD4^+Foxp3^+、CD25^+Foxp3^+T细胞比例显著高于保胎失败组(P<0.05),并显著高于保胎治疗前(P<0.05)。外周调节性T细胞升调节有利于成功妊娠。