老年高血压患者脑小血管病影像总负荷与心率变异性的相关性研究

目的探讨老年高血压患者脑小血管病(CSVD)影像总负荷与心率变异性(HRV)的相关性。方法连续纳入2021年9月至2022年12月常州市第二人民医院神经内科收治的老年高血压患者256例,根据CSVD影像总负荷评分,分为0~2分组180例,3~4分组76例。比较2组一般临床资料、HRV参数,多因素logistic回归分析HRV与老年高血压患者CSVD影像总负荷的关系,Spearman相关性分析HRV与CSVD影像总负荷的相关性、血压变异性与HRV的相关性。结果3~4分组年龄、高血压病程、同型半胱氨酸显著高于0~2分组(P<0.01),高血压服药依从性低于0~2分组(P<0.05)。3~4分组正常窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、每5min正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、每5min正常RR间期标准差的平均值(ASDNN)、24h内相邻正常RR间期差值的均方根(rMSSD)、24h内相邻正常RR间期差值>50ms的心搏数占全部正常窦性心搏总数的百分比(PNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)显著低于0~2分组(P<0.01),2组LF/HF比值比较无显著差异(P>0.01)。多因素logistic回归分析显示,SDNN(OR=0.989,95%CI:0.979~0.999,P=0.034)、SDANN(OR=0.988,95%CI:0.977~0.999,P=0.039)、rMSSD(OR=0.965,95%CI:0.938~0.994,P=0.016)为老年高血压患者CSVD影像总负荷的独立影响因素。Spearman相关性分析显示,SDNN、SDANN、ASDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF与CSVD影像总负荷呈负相关(P<0.01);24h收缩压标准差与SDNN、SDANN、rMSSD呈负相关(P<0.01),24h收缩压变异系数与SDNN、SDANN、rMSSD呈负相关(P<0.01)。结论HRV是老年高血压患者发生重度CSVD影像总负荷的独立危险因素,且HRV与CSVD影像总负荷呈负相关。

脑小血管病与自主神经功能障碍

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老年人认知功能损害和日常生活质量下降的主要原因之一。研究显示,CSVD与自主神经功能关系密切。CSVD患者可能会伴随心血管、内分泌、胃肠道、排尿、睡眠障碍等多方面的自主神经功能障碍。