OTLICS评分系统与OF评分系统在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗方案选择中的应用价值

目的评估OTLICS评分系统与OF评分系统在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗方案选择中的应用价值。方法回顾性分析自2019-01—2020-01诊治的208例骨质疏松性椎体压缩骨折,由2名研究者通过OTLICS系统和OF系统相关培训后对患者行OTLICS评分及OF评分,然后根据评分结果分组比较治疗前后疼痛VAS评分与ODI指数。结果OTLICS评分<4分、OTLICS评分=4分患者治疗后疼痛VAS评分与ODI指数较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。OTLICS评分>4分患者中,按推荐方法治疗组术后疼痛VAS评分、ODI指数改善程度高于未按推荐方法治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。OF评分<6分、OF评分=6分患者治疗后疼痛VAS评分与ODI指数较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。OF评分>6分患者中,按推荐方法治疗组术后ODI指数改善程度高于未按推荐方法治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。不管是采用OTLICS评分系统还是OF评分系统,未按推荐方法治疗组再手术率高于按推荐方法治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OTLICS评分系统与OF评分系统用于评估骨质疏松性椎体压缩骨折治疗方案选择是可行的,OTLICS评分系统更倾向于手术治疗,而OF评分系统更加保守,但是OF评分系统对于严重骨折患者手术方案的选择更加明确。

LOX在人体退变椎间盘髓核组织中的表达及临床意义

目的探讨赖氨酰氧化酶(LOX)在人体退变椎间盘髓核组织中的表达及其临床意义。方法选取自2018-01—2018-12诊治的22例腰椎间盘突出症患者作为观察组,将4例同期突发创伤导致腰椎椎体骨折行手术摘除椎间盘的年轻患者作为对照组。按照椎间盘Pfirrmann分级分组,对照组为Ⅰ级(A组);观察组细分为4组,B组为Ⅱ级,C组为Ⅲ级,D组为Ⅳ级,E组为Ⅴ级。取各组椎间盘髓核组织行免疫组化、Western Blot、PT-PCR检测。结果观察组髓核细胞数量及细胞外基质成分明显少于对照组。LOX在髓核细胞中的阳性表达率与Pfirrmann分级、年龄呈负相关。各组LOX蛋白表达量:A组2.69±0.24,B组2.24±0.32,C组1.34±0.19,D组1.30±0.32,E组1.01±0.12。各组LOXmRNA表达量:A组1.06±0.03,B组0.83±0.07,C组0.71±0.09,D组0.53±0.09,E组0.27±0.05。随着椎间盘退变程度加重,髓核组织LOX蛋白表达水平、mRNA表达水平呈逐渐降低趋势。结论 LOX的蛋白及mRNA表达水平随着人体椎间盘退变程度加重而降低,LOX可能参与了人体椎间盘髓核组织退变的发生与发展过程。

早期及延期PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效比较

目的比较早期及延期经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-07—2018-06采用PKP治疗的80例骨质疏松性椎体压缩骨折,40例早期行手术治疗(早期组),40例延期行手术治疗(延期组)。比较2组手术时间、骨水泥注入量、静脉渗漏情况、椎间盘渗漏情况,比较2组末次随访时椎体前缘丢失高度、疼痛VAS评分、ODI指数。结果 80例均顺利完成手术,随访时间6~18个月,平均12个月。2组手术时间、骨水泥注入量、静脉渗漏情况比较差异无统计学意义(P>0.05),早期组术后出现椎间盘渗漏数较延期组少,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组椎体前缘高度丢失情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期组疼痛VAS评分、ODI指数较延期组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期与延期PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折均可取得满意疗效,但早期行PKP治疗术后椎间盘渗漏数更少,疼痛缓解效果更为明显。