针灸配合揿针治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果

目的 观察针灸配合揿针治疗腰椎间盘突出症(LDH)的治疗效果,并分析其对疼痛程度、腰椎活动程度、复发率的影响。方法 选取2020年6月至2023年6月本院收治的60例LDH患者进行回顾性分析,依据治疗方案不同分为对照组30例、观察组30例。对照组给予针灸治疗,观察组给予针灸配合揿针治疗。统计对比两组临床疗效及治疗后6个月内复发情况。对比分析两组治疗前后中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)、腰椎功能、腰椎活动程度及血清疼痛介质。结果 观察组总有效率高于对照组(P <0.05);治疗后,观察组中医证候积分、VAS、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及肌张力低于对照组,日本骨科协会腰椎功能评分(JOA)及压痛阈、前屈度、后伸度高于对照组(均P <0.05);治疗后,观察组血清NPY、5-HT、SP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于对照组(均P <0.05);观察组复发率低于对照组(P <0.05)。结论 针灸配合揿针治疗LDH的疗效显著,可缓解疼痛程度,改善临床症状、腰椎活动程度,促进腰椎功能恢复,降低复发率。

股骨颈动力交叉钉系统和空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的早期疗效对比

目的比较股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)与倒“品”空心螺钉(inverted cannulated screws,ICS)治疗中青年股骨颈骨折的早期疗效。方法回顾性分析厦门市同安区中医医院骨伤科2015年9月至2020年4月收治的65例中青年股骨颈骨折病人的临床资料,按照内固定方式不同将病人分为两组,FNS组28例,其中男19例,女9例,年龄为(38.31±13.51)岁(20~50岁);ICS组病人37例,男27例,女10例,年龄为(41.43±14.37)岁(19~52岁)。比较两组病人术中透视次数、切口大小、出血量、住院时间、术后部分负重开始时间及术后并发症发生情况。末次随访采用髋关节Harrris评分评估病人功能。结果所有病人均获得随访,随访时间6~12个月。FNS组手术时间及术中透视次数明显少于ICS组(P<0.05),两组术中出血量、切口大小及住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。FNS组术后部分负重开始时间明显早于ICS组,术后并发症发生率低于ICS组(P<0.05)。末次随访,FNS组髋关节Harris评分显著高于ICS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FNS作为新兴内固定系统相较于传统ICS内固定治疗中青年股骨颈骨折具有操作容易、X线暴露少、恢复快、并发症发生率低等优势。

斜外侧椎间融合术与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗单节段轻中度腰椎滑脱的临床疗效

目的比较斜外侧椎间融合术(OLIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段轻中度腰椎滑脱的临床疗效和影像学结果。方法2015年2月—2018年2月,收治单节段轻中度腰椎滑脱患者48例,其中22例采用OLIF治疗(OLIF组),26例采用MIS-TLIF治疗(MIS-TLIF组)。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况;术前及术后1周、1个月、6个月及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰腿痛程度及腰椎功能。术前及末次随访时在影像学资料上测量腰椎前凸角(LL)、手术节段Cobb角、椎间高度(DH)、椎管横截面积(CSA)及椎间孔面积(FA)。结果所有手术顺利完成,所有患者随访24~45个月,平均32.8个月。OLIF组手术时间、术中出血量及住院时间明显少于MIS-TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后各随访时间点VAS评分和ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周OLIF组VAS评分和ODI优于MIS-TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组末次随访时LL、手术节段Cobb角、DH、椎管CSA和FA较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时OLIF组LL、手术节段Cobb角、DH和FA矫正值优于MIS-TLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与MIS-TLIF相比,OLIF治疗单节段轻中度腰椎滑脱具有手术时间短、术中出血量少、更好地恢复腰椎生理曲度、早期缓解疼痛、恢复腰椎功能等优势,值得临床推广使用。

玻璃酸钠配合针刀松解治疗膝关节骨性关节炎30例

目的:观察玻璃酸钠注射配合小针刀松解治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:选取2018年1月~2019年12月我院骨科门诊就诊的膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为两组,各30例.治疗组采用玻璃酸钠配合小针刀松解治疗,对照组采用单纯玻璃酸钠注射治疗.分别进行治疗前及治疗3个月后的随访评估,记录并比较两组患者疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分和WOMAC骨关节炎指数,对比两组有效率,观察不良反应发生情况.结果:①治疗后,两组患者VAS评分及WOMAC骨关节炎指数均较治疗前明显降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗组有效率83.33%,明显高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05).③两组患者均未出现不良反应.结论:玻璃酸钠注射配合小针刀松解治疗膝关节骨性关节炎有显著疗效,能明显缓解膝关节疼痛,改善膝关节的功能,副作用小,值得推广.

L型锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折25例

目的：探讨经皮微创胫骨远端外侧L型LCP治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法：2011年4月-2012年6月我院收治胫骨远端骨折25例,均采用经皮微创（mipo）技术,经皮置入胫骨远端外侧L型LCP进行治疗,男15例,女10例,年龄在22~50岁,平均35岁。骨折按AO分型,43A型12例,B型8例,C型5例。结果：本组25例全部均获随访,随访时间12~16个月,平均14个月,患者均获得愈合。术后1年根据踝关节Johner-Wruhs评分评定疗效：优秀13例,良好9例,可3例,优良率88.0%。结论：经皮微创技术治疗胫骨远端骨折的有效方法,它运用BO理论指导,创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少。

经尺骨鹰嘴截骨治疗肘关节损伤三联征1例

肘关节损伤三联征是发生于肘部的严重高能量创伤,临床多采取保守治疗。本文主要探讨了手术治疗方法及其预后,以供参考。

金天格胶囊配合中药熏洗治疗骨质疏松性胸腰椎骨折23例

目的探讨金天格胶囊配合中药外用熏洗治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2015年2月—2018年2月老年性骨质疏松性胸腰椎骨折共46例,将患者随机分为对照组、治疗组,对照组采用中药外用熏洗治疗,治疗组采用中药外用熏洗配合金天格胶囊内服,一日3次,一次3片,连续服用3个月。分别于治疗前及治疗3个月后进行随访评估,观察比较2组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗效果。结果治疗后,2组患者的疼痛均有改善,治疗组VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组总有效率82. 61%,明显高于对照组52. 17%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论金天格胶囊配合中药外用熏洗治疗骨质疏松性胸腰椎骨折有显著疗效,能明显改善胸腰背疼痛,增加骨量,改善生活质量。

肩关节后脱位合并肱骨近端骨折1例

2018年6月笔者接诊1例电击伤后导致肩关节后脱位合并肱骨近端骨折患者,经过肱骨近端骨折手术复位内固定后,术后发现肩关节后脱位并未纠正,随后立即行闭合复位术,术后患者肩关节功能恢复良好。分析肩关节后脱位及其合并伤的发病率、治疗策略、预后情况,介绍经验教训,提高认识,减少误诊。

可调式三维牵引系统在无神经损伤胸腰椎骨折非手术治疗中应用的效果观察

目的 观察可调式三维牵引系统在无神经损伤胸腰椎骨折非手术治疗中应用的效果。方法 回顾性分析自2016-07—2019-05采用非手术治疗的186例无神经损伤胸腰椎爆裂骨折,所有患者在治疗过程中采用可调式三维牵引系统辅助牵引复位治疗。比较治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月、治疗后12个月伤椎椎体压缩率、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎Cobb角、疼痛VAS评分。结果 186例均获得随访,随访时间为13~36个月,平均22.5个月。治疗过程中所有患者均未出现脊髓神经损伤症状,末次随访时均未出现创伤性后凸畸形、顽固性腰背部疼痛。治疗前后伤椎椎体压缩率、伤椎椎体前缘高度百分比、伤椎Cobb角差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月影像学参数较治疗前明显改善,治疗后6个月影像学参数治疗后1个月明显改善;治疗后12个月影像学参数较治疗后6个月有所丢失,但是差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后疼痛VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1、6、12个月疼痛VAS评分持续降低。结论 采用非手术治疗单纯胸腰椎骨折时,可调式三维牵引系统可作为一种有效的辅助治疗方法,可复位骨折椎体、改善脊柱后凸畸形、减轻患者胸腰背部疼痛。

经腓骨上段截骨术配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎

目的观察经腓骨上段截骨术配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法笔者自2015-05—2016-11共诊治30例膝关节骨性关节炎,随机分为手术组与手术熏洗组,手术组单纯采用腓骨上段截骨手术,手术熏洗组采用腓骨上段截骨手术配合中药熏洗,比较手术前、后KSS评分,对比2组的治疗效果。结果治疗后手术熏洗组KSS临床评分和功能评分均优于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腓骨上段截骨配合中药熏洗能更好解决膝部疼痛、改善膝关节功能,加快腓骨截骨术后膝关节功能的恢复,治疗操作简单、微创,适宜基层医院推广。

有限切开复位内固定治疗股骨粗隆不稳定型骨折28例

股骨粗隆骨折是指股骨颈囊外至小转子以下5cm部位的骨折，主要以松质骨结构为主，多发于老年人，约占全身骨折3％～4％，约占髋部骨折50％，其中不稳定型的粗隆部骨折约占50％～60％。股骨粗隆部骨折常发生于合并多种内科疾病的老年体弱者，过去治疗以卧床、牵引保守为主，但保守治疗致残率、致死率高，可导致压疮，尿道、肺部感染，下肢静脉血栓形成等并发症。因此，有效治疗的关键是提高骨折愈合率，降低并发症的发生率。