新生儿消化道穿孔的诊断与治疗

总结23年间收治的137例新生儿消化道穿孔病例的诊疗特点，略述诊治中须重视的几个问题，提出穿孔原因为炎症、远端梗阻、缺血及创伤。在诊断中应与内科呼吸系统疾病相鉴别。依据病史、临床表现、腹部X线表现及腹腔穿刺以确诊。治疗中应积极处理原发病灶、抗休克、术中腹腔冲洗、加强术前术后管理、保护肾脏功能，以降低死亡率，提高治愈率。

胚胎期X线照射致大鼠皮质下异位细胞团形成和胼胝体缺失的相关性研究

为探讨胚胎期大鼠受X线照射后皮质下异位细胞团形成与胼胝体缺失的相关性,本研究将妊娠14d(E14)大鼠经X线全身照射(剂量为1.0Gy),在照射前2h及照射后2d(E16)经尾静脉注入5-溴-2-脱氧尿嘧啶(BrdU),用以标识E14及E16的神经细胞的发生。取不同时期(E14～P3)胚脑用于Nissl染色及免疫组化染色分析。结果显示:(1)胚胎期经X线照射的新生大鼠可见新皮质变薄,胼胝体缺失,以及皮质板下的异位细胞团形成;(2)在X线照射前2h注射BrdU:大鼠经照射后6h(E14～6h),侧脑室内可见大量BrdU阳性细胞;在E16和E18时,BrdU阳性细胞表达于皮质边缘带及下板层,但数目远少于未接受X线照射的对照组;(3)X线照射后2d即E16时注入BrdU:大鼠在E20和P1时,BrdU阳性细胞与对照组同样分别表达于皮质板的上层及下层,但数目较对照组明显减少;同时可见大脑皮质第II、III层细胞大部分缺损以及由BrdU弱阳性细胞聚集在皮质板最下层形成的异位细胞团。本实验结果证明:X线照射可损伤多数正处于分裂期的神经上皮细胞,且后续发生的部分神经细胞不能正常移动到他们的目的地(皮质板第II、III层)而聚集在皮质板下成为异位细胞团。由于胼胝体主要由大脑皮质第II、III层细胞的轴突构成,我们推测异位细胞团的形成可导致胼胝体的缺失。

先天性巨结肠组织蛋白质组成分的双向凝胶电泳分析

目的分析先天性巨结肠(HD)狭窄段及正常段肠管组织双向凝胶电泳的蛋白质表达图谱,寻找差异表达的蛋白质。方法采用固相pH梯度双向聚丙烯酰胺凝胶电泳(2-DE)分离20例HD患者配对狭窄段及正常段肠管组织的总蛋白,银染显色,Image Master 2D Platinum 6.0软件分析差异表达的蛋白质点。结果获得了重复性较好的2-DE银染图谱。图像分析显示,狭窄段和正常段肠管组织凝胶的平均匹配率分别为78.1%和86.7%。差异分析共获得103个差异表达的蛋白质点。结论采用2-DE分离HD肠管组织的总蛋白可获得重复性较好的结果。获得的差异蛋白质点为寻找HD早期诊断的分子标记物提供了基础资料。

小儿肠套叠术后小肠套叠6例

总结分析1994～2006年收治的6例小儿肠套叠术后小肠套叠患儿临床资料,探讨小儿肠套叠术后小肠套叠的临床特点和诊治经验。

腹痛、呕吐、胸腹腔肿物

患儿，男，13岁。因上腹部疼痛伴呕吐1年余入院。腹痛以剑下为主，呈阵发性，呕吐物为咖啡样液体。曾因缺铁性贫血服铁剂治疗，无好转。

小儿肝外伤后胆汁性肝囊肿及胆汁性肺瘘3例

肝脏外伤后导致胆汁性肝囊肿及胆汁性肺瘘临床罕见，作者近年来收治3例，现报告如下。

输液贴指压法应用静脉输液拔针后按压止血效果的探讨

目的:探讨输液贴指压法应用于临床静脉输液拔针后按压止血的效果。方法:将静脉输液病人394例次,随机分为实验A组(输液贴三指横压法)、实验B组(输液贴拇指直压法),观察输液贴不同指压法拔针后按压止血效果的比较;再将静脉输液病人241例次,随机分为输液贴组(实验组)、传统棉签组(对照组),观察两组拔针后按压止血效果的比较,制定病人静脉输液拔针后使用输液贴指压法按压止血效果的满意度调查表进行调查。结果:使用输液贴不同指压法静脉输液拔针后按压止血效果无明显差异(P>0.05),而输液贴指压法与传统棉签按压法拔针后按压止血效果有显著性差异(P<0.05)。结论:输液贴指压法应用于临床静脉输液拔针后按压针眼固定、不移位、止血效果好,病人满意度高,止血按压效果明显优于棉签按压法。

应用“等时圆”规律巧解时间问题

“等时圆”是由意大利著名物理学家伽利略提出的应用数学知识解决物理问题的经典模型。同学们在遇到一些涉及质点运动时间的问题时,如果能够通过数理分析,构建出“等时圆”,那么就可以运用“等时圆”规律快速做出判断,省时又省力。下面举例说明。

天然有机酸处理猪场粪污集成配套技术

为解决生猪养殖污染,美云星通过集成创新自主研发天然有机酸处理猪场粪污集成配套技术。本文简要介绍了该技术的工艺流程、技术要求和注意事项。

小儿外科常见疾病的诊治：小儿腹股沟疝

介绍小儿腹股沟疝的临床表现、诊断和治疗方法。

双向等位基因特异性PCR快速区分纯合子和杂合子SNP分型的新方法

目的建立一种基于单碱基改变基因分型的快速检测等位基因特异性双向PCR原理的改良SNP分型新方法:双向等位基因特异性PCR(Bi-PASA)在一次PCR反应中区分纯合子和杂合子的方法。方法以SNP位点rs11293201和rs57148397为例,设计两个外部引物(F与R)和两个内部等位基因特异性引物(P与Q)。同时与测序方法对比检测突变。结果两个内部引物(P和Q)包含一个相对短的完全匹配区域和一个富含GC的10核苷酸5′尾。当基因组DNA被先期扩增出的模板DNA取代时内引物完成从低效扩增到高效扩增的转变,其结果与直接测序完全一致。利用Bi-PASA参数的优化在人类SIP1基因常见突变的外显子中详细研究先天性巨结肠病,3种额外的Bi-PASA分析被快速优化。结论Bi-PASA是一种简单快速而有效的SNP分型新方法,是在一个PCR反应中检测已知突变的方法。

先天性肝纤维化的诊断与治疗

介绍临床以肝脾肿大、门脉高压、上消道出血为主要症状的一种少见的遗传病一先天性肝纤维化的概念、诊断与治疗。１９９３年以来收治先天性肝纤维化３例，均经临床及病理证实，行脾切除、贲门胃底断流术。术后随访１～３年，患儿发育、营养佳，无再出血，肝功能正常，近期疗效满意。复习文献结合本组病例诊治认为，临床发现肝脾肿大、门脉高压、肝内胆管多发性扩张、肝功能基本正常者应想到该病。肝脏组织学特点为汇管区纤维增生明显，肝小叶结构正常。为预防术后并发症应早期诊断，及时治疗。

高IgE综合征一例

患儿，男，12岁，以“腹部包块4个月”为主诉入我院小儿普通外科病房。患儿入院前6个月于其右侧腹股沟区发现鸡蛋大小包块，同时伴发热，体温波动于38～39℃之间，每日发热2～3次，包块触痛（＋）。于当地诊所行抗感染（头孢菌素类药物）治疗10d，用药3d后热退。经抽吸脓汁4次后，包块逐渐变小。同时在距原包块约10cm右侧腹股沟区再次出现一约“拳头”大小的包块。10d后患儿腹部触及包块，当地医院行彩色多普勒超声检查后考虑为“腹腔脓肿”，遂入我院小儿外科住院行“腹腔囊肿根治术”。

SIP1单核苷酸多态性rs41292293和rs34961586与先天性巨结肠的关系

目的探讨SIP1基因单核苷酸多态性（Single Nucleotide Polymorphisms，SNPs）rs41292293和rs34961586与先天性巨结肠病（Hirschsprung disease，HSCR）关系，为评估HSCR患病风险奠定基础。方法提取病例组（HSCR患儿）和对照组（正常健康人）各180例外周血基因组DNA，聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）法扩增SIP1基因2个外显子（exon5-rs41292293和exon6-rs34961586），PCR产物用限制性内切酶HhaI和RsaI消化与测序，以进一步确定基因突变位点，应用X^2检验统计分析病例组和对照组等位基因频率、基因型频率及其患病风险。结果HSCR组与对照组SJP1 rs41292293 GA和GG基因型频率及A和G等位基因频率差异显著（P〈0.05），AA基因型高于GG基因型，AG在HSCR组中存在多态性，对照组与HSCRSNPs基因型分布GA、AA和GG分别为48．89％、35．00％和16．11％与37．78％、49．44％和12．78％，比较发现A（68．33％）和G（31．67％）等位基因频率有显著性差异（P〈0．05）；HSCR组与对照组SIPI rs34961586 GC和GG基因型频率及C和G等位基因频率差异显著（P〈0．05）,GG基因型显著高于CC基因型，GC在HSCR组中存在多态性，对照组与HSCRSNPs基因型分布GC、GG和CC分别为34．44％、56．11％和9．45％与46．11％、39．44％和14．45％，比较发现G（65．83％）和C（34．17％）等位基因频率有显著性差异（P〈0．05）。测序rs41292293第268和256位密码子核苷酸CCC→CGA和TGG→TGT杂合突变；rs3496i586第135位密码子核苷酸CCA—CAC、TGC→TTC和TGC—TGG杂合突变。结论SIP1 rs41292293和rs34961586与HSCR的发生有密切关系。为进一步研究该基因SNPs与其生理功能和疾病的关系提供基础资料。

中国北方地区先天性巨结肠SIM2基因突变特征研究

目的通过对SIM2基因SNPs基因型与先天性巨结肠症（Hirschsprung disease，HsCR）的关联分析，探索可能潜在的致病基因，从遗传学上丰富HsCR临床表型的内容。方法采集107例临床确诊的HSCR患儿（病例组）和107例正常对照（对照组）的外周静脉血，提取白细胞基因组DNA，PCR扩增SIM2基因2个位点（rs2073416和rs2073601），将PCR产物测序进行突变筛选，明确突变位点和类型，并进一步结合病例一对照和生物信息学分析探讨变异的功能意义。结果病例组与对照组SIM2rs2073601AA和AC基因型频率无显著性差异（P〉0．05）；而病例组与对照组SIM2rs2073416AA、AG和GG基因型频率及A和G等位基因频率差异显著（P〈0．05），AA和GG基因型及G等位基因的患病风险分别为0．021，0．080和0．002。SIM2基因rs2073416测序共检出2种单碱基的替换，第437位密码子核苷酸C盯。CAG突变和第437位密码子核苷酸ar]r—AAG突变。结论中国HSCR人群存在着SIM2基因突变，具有一定的遗传性。

用实时定量PCR和DGGE技术检测先天性巨结肠SIP1基因的表达与异质性

目的建立简单、有效的SIP1基因在先天性巨结肠症（Hirschsprung disease，HD）中表达情况及异质性筛查技术，并获取其相应的散发性HD人群频率分布。方法采用荧光实时定量PCR（quantitative real—time PCR，qRT-PCR）方法检测180例HD及正常人外周血SIP1基因的mRNA转录水平；采用PCR-DGGE（PCR degenerating gel gradient clactrophoresis，PCR-DGGE）法检测SIP1基因外显子1-rs11544569和外显子2-rs57148397的异质性。结果SIP1基因在62．2％（112／180）的正常人和90．5％（163／180）的HD中阳性表达。HD患儿中SIP1基因在mRNA转录水平的表达均高于正常人外周血（P〈0．05）。rs11544569和rs57148397两位点分别有104例和119例HD观察到异质性，其发生率为57．8％和66．1％。180例正常人中均未发现异常电泳条带。结论检测SIP1mRNA含量可作为判断HD的良好参考指标。PCR-DGGE是一种简单、灵敏、高效的SIP1基因多态性及异质性检测技术，可应用于医学实践。

幼儿食道化学性烧伤紧急处理与治疗

目的探讨幼儿食道化学性烧伤后的临床特点、紧急处理及后期治疗措施。方法将1992年5月至2012年12月我院收治的10例幼儿食道化学性烧伤的临床资料进行回顾性分析。结果幼儿食道化学性烧伤，主要部位在食道中下段，2—3周后出现明显的食道瘢痕性狭窄。结论幼儿食道烧伤后分为三阶段，紧急处理后及时留置胃管是防止食道瘢痕性狭窄的关键，一旦出现瘢痕性食道狭窄，应及早行胃造瘘术。

小儿嗜酸细胞性胃肠炎致大量腹水一例

嗜酸细胞性胃肠炎（eosinophilic gastroenteritis,EG）临床上并不多见,近年来随着内镜技术的广泛应用,诊断率有所增加.EG患儿常出现腹痛、腹泻及呕吐等症状,严重者出现消化道不全梗阻、腹水、腹膜炎等.因临床表现无特异性,容易误诊而延误治疗.现将我科诊治的1例EG致大量腹水患儿报道如下.

小儿肝外伤后急性胆汁性肝囊肿二例

例1，患儿，男，13岁，因“腹部外伤8h”入院。查体：T36．9oC，P120次／min，R24次／min。患儿神智清，活动尚可，腹部稍胀，右上腹呼吸活动受限，触之有明显压痛及肌紧张，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音，肠呜音弱。血常规：WBC10．1×10^9／L，N65％，RBC4．2×10^12／L，

试析高新技术企业会计核算中的问题与优化

就目前来看,许多高新技术企业在经营发展过程中存在一些问题,如对研发资金的使用缺乏合理性,资金管理存在缺陷以及预算有失合理性等。正是这些问题的产生而致使企业的经营发展受到了一定的阻碍,同时,也很好地反映了企业会计核算方面存在的问题。基于此,文章先是以会计核算在高新技术企业经营管理中发挥的重要作用为切入点,进而对现阶段我国高新技术企业会计核算问题及其优化措施展开了认真、详细地剖析和探讨。