铁调素在血液透析患者相对红细胞增多的发生机制中的作用

目的探索血液透析患者中相对红细胞增多的原因。方法纳入规律血液透析患者,根据基线血红蛋白浓度及是否接受红细胞生成刺激剂(erythropoietin stimulating agent,ESA)治疗分2组。横断面收集临床信息,比较2组贫血,铁代谢及甲状旁腺功能亢进程度。对比检测铁调素,铁代谢指标,红细胞生成素水平以及炎症因子水平。随访84个月。结果纳入的161例患者中,14例(8.7%)符合相对红细胞增多即无ESA治疗组,其血红蛋白浓度高于ESA治疗组(t=6.108,P<0.001);铁调素水平低于ESA治疗组(t=-4.857,P<0.001),且铁调素水平与血液透析患者的血红蛋白浓度呈负相关(r=-0.491,P=0.007),与铁蛋白水平呈正相关(r=0.684,P<0.001),与可溶性转铁蛋白受体呈负相关(r=-0.406,P=0.029)。血清铁调素与超敏C反应蛋白(r=-0.098,P=0.614),白细胞介素-6(r=-0.140,P=0.469)以及肿瘤坏死因子-α(r=-0.091,P=0.639)水平无相关性。结论血液透析患者中少部分患者不需要接受ESA或铁剂治疗,可能与较低的铁调素水平有关。而铁调素水平越高,组织可利用铁越少,而红细胞生成水平越低。