CT冠状动脉成像中钙化斑块特征对血管狭窄诊断结果的影响

【目的】探讨CT冠状动脉成像中钙化斑块特征对血管狭窄诊断结果的影响。【方法】本院收治的102例存在钙化斑块的冠心病患者作为观察组,另选取本院同期接受治疗的80例无钙化斑块的冠心病患者为对照组。所有患者均行CT冠状动脉成像和数字减影血管造影(DSA)检查钙化斑块特征,分析不同程度斑块钙化对CT冠脉造影诊断血管狭窄程度的影响。【结果】观察组102例有钙化斑块的冠心病患者中,共189处出现狭窄情况,其中由非钙化斑块引起的狭窄54处,轻中度钙化斑块引起的狭窄78处,重度钙化斑块引起的狭窄57处。CT冠脉造影诊断结果对于非钙化斑块的诊断与DSA诊断的一致性高(Kappa=0.904,P<0.05),对轻中度钙化斑块与DSA诊断一致性较高(Kappa=0.822,P<0.05),对重度斑块与DSA诊断一致性一般(Kappa=0.541,P<0.05)。对照组80例患者,经DSA诊断,共98处发生狭窄,其中53处为不明显狭窄,45处为明显狭窄。CT冠脉造影与DSA诊断结果一致性较高(Kappa=0.979,P<0.05)。轻中度钙化斑块与重度钙化斑块的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻中度、重度钙化斑块诊断的特异性和准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在钙化斑块存在的情况下,CT冠脉造影诊断血管狭窄的敏感性较高,特异性较低,且重度钙化斑块存在对特异性的影响较为严重。

ASPECTS评分在急性脑梗死患者阿替普酶溶栓后出血转化评估中的价值

【目的】探讨Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)在急性脑梗死(ACI)患者阿替普酶溶栓后出血转化评估中的价值。【方法】92例采用阿替普酶溶栓治疗的ACI患者,均于初诊时行头颅CT平扫,观察患者溶栓后出血转化发生情况,并据此分为出血转化组和非出血转化组。比较两组ASPECTS评分及相关临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析ASPECTS评分评估患者溶栓后出血转化发生风险的价值,采用多因素Logistic回归分析出血转化的影响因素。【结果】92例溶栓治疗的ACI患者经头颅CT检查出现出血性脑梗死1型11例、2型3例;实质性血肿1型10例、2型2例,共26例(28.26%)纳入出血转化组;66例(71.74%)纳入非出血转化组。出血转化组发生心房颤动的患者占比及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非出血转化组(P<0.05),ASPECTS评分低于非出血转化组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,ASPECTS评分可用于评估ACI患者溶栓后出血转化的发生风险,敏感度为80.32%,特异度为79.02%。多因素Logistic回归分析显示,心房颤动、NIHSS评分、ASPECTS评分均为患者溶栓后出血转化发生的独立影响因素(P<0.05)。【结论】ACI患者阿替普酶溶栓后出血转化发生风险较高,ASPECTS评分可作为早期预测出血转化发生的有效指标,评分越低提示出血转化发生风险越高。

MRI常规序列联合DWI检查在胃癌术前分期诊断中的应用价值分析

目的:探究MRI常规序列联合DWI检查在胃癌术前分期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年6月-2020年3月于我院进行检查的胃癌患者76例的临床资料,所有患者均行MRI常规序列联合DWI检查。以病理组织学检查结果作为诊断胃癌的“金标准”,分析MRI常规序列检查及MRI常规序列联合DWI在胃癌分期中的诊断结果。结果:经病理组织学检查明确T1期12例,T2期14例,T3期28例,T4期22例;N0期16例,N1期28例,N2期32例;MRI常规序列联合DWI在胃癌T、N分期中灵敏度及准确度均高于MRI常规序列检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用MRI常规序列联合DWI检查在胃癌术前T、N分期中应用价值较高,为临床鉴别诊断提供可靠依据,值得推广应用。

谈初中数学教学中对学生的迁移引导

认知结构迁移理论认为:一切有意义 的学习都是在原有认知结构的基础上产生的,不受 原有认知结构影响的有意义的学习是不存在的。一 切有意义的学习必然包括迁移。迁移是以认知结构 为中介进行的,先前所获得的新经验,并不直接与 后续学习发生相互作用,而是通过影响原有认知结 构的有关特征间接地影响新的学习。