弥散峰度成像评估阿尔茨海默病脑部白质纤维束损害

目的探讨弥散峰度成像(DKI)对于阿尔茨海默病(AD)的诊断价值。方法对19例AD患者(AD组)和17名健康体检者(对照组)行DKI扫描,测量并比较两组胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧前扣带束、双侧后扣带束、双侧上纵束和双侧下枕额束的弥散张量成像(DTI)和DKI参数值,分析各参数与简易精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性。结果AD组胼胝体膝部、压部,双侧前扣带束,双侧后扣带束的各向异性分数(FA)、平均扩散程度(MD)、径向扩散程度(RD)和平均弥散峰度(MK)、径向峰度(RK)、轴向峰度(AK),双侧上纵束和双侧下枕额束MK、RK、AK值与对照组的差异均有统计学意义(P均<0.05);AD组同一患者右前扣带束的FA、MK、AK、RK值,右后扣带束FA值,左上纵束FA、RD、MK、RK值与右侧的差异均有统计学意义(P均<0.05);DTI和DKI参数值与MMSE均具有相关性,胼胝体膝部MK值与MMSE的相关性最高(r=0.55,P<0.05)。结论 DKI可敏感、准确地评价认知障碍的严重程度。

DKI联合ALFF在全面特发性癫痫患者基底核-丘脑-皮层环路中的应用

目的采用弥散峰度成像(DKI)及低频振幅(ALFF)技术观察全面特发性癫痫(IGE)患者白质纤维束以及脑功能异常的脑区。方法选取符合纳入标准的IGE患者(病例组,n=24)及与之相匹配的健康志愿者(对照组,n=24)。DKI数据分析采用基于纤维束示踪的空间统计(TBSS)方法,将相关参数值与患者病程行相关性分析;ALFF分析采用静息态脑功能数据辅助处理(DPARSF)及SPM方法。结果病例组右侧内囊前肢、左侧外囊、胼胝体膝部各向异性(FA)值较对照组显著减低(P均<0.05);两组平均弥散(MD)值差异无统计学意义(P>0.05);DKI分析发现病例组双侧前辐射冠、上辐射冠、内囊前肢、内囊后肢以及胼胝体(膝部、体部)平均峰度(MK)值显著减低(P<0.05)。FA值和MK值与病程的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。ALFF显著升高区域为双侧额叶、双侧壳核、右侧丘脑以及左侧尾状核;ALFF显著减低区域为右侧颞叶、双侧楔前叶以及双侧枕叶。结论 DKI联合ALFF可为进一步揭示IGE的发病机制提供影像学依据。

3例颅内脱髓鞘假瘤的影像学表现

目的回顾性分析经手术病理证实的颅内脱髓鞘假瘤3例,结合文献复习其影像学特点。颅内脱髓鞘假瘤影像学表现有一定特征,多种影像学检查联合应用有助于本病的诊断。

青少年肌阵挛性癫痫患者镜像同伦功能连接的初步研究

目的采用镜像同伦连接(VMHC)技术观察青少年肌阵挛性癫痫(JME)患者静息态功能连接的异常改变,以及连接强度与认知间的相关性。方法收集JME患者21例(JME组)及与之匹配的健康志愿者21名(对照组)进行静息态BOLD MR检查。图像数据采用DPABI中DPASFA软件进行预处理,之后采用REST软件进行VMHC分析,提取两组间有差异脑区,并将其与蒙特利尔认知评估量表(MoCa)评分进行相关性分析。结果与对照组比较,JME组的双侧尾状核、丘脑、额中回、额下回及枕中回VMHC值增加(Alphasim校正,P<0.01);JME组的双侧尾状核VMHC值与MoCa评分呈正相关(r=0.43,P=0.015)。结论 JME患者静息态下基底核—丘脑—皮层环路中多个脑区间功能连接异常,且双侧尾状核异常可能与认知障碍有关。

心律失常射频消融术后焦虑状态患者的静息态MRI低频振幅分析

目的采用低频振幅(ALFF)观察心律失常射频消融术后出现焦虑状态患者的全脑功能活动。方法收集符合纳入标准的26例心律失常射频消融术(RFCA)后焦虑状态患者作为RFCA组,纳入同期年龄、性别相匹配的26名健康志愿者作为正常对照组,2组均行fMRI,对2组有差异脑区的ALFF进行双样本t检验,提取有差异的脑区与汉密尔顿焦虑量表评分进行偏相关分析。结果与正常对照组相比,RFCA组左侧颞中回、右侧壳核、左侧杏仁核ALFF增高,左侧前额叶背外侧皮层(DLPFC)、右侧楔前叶、左侧额中叶、右侧枕中叶ALFF减低差异有统计学意义(Alphasim校正,P<0.01)。左侧DLPFC的ALFF值与HAMA评分呈负相关(r=-0.872,P=0.013)。结论心律失常射频消融术后焦虑状态患者在静息状态下存在脑功能的异常,ALFF有助于为该疾病的发病机制提供更多证据。

特发性全面性癫痫多模态fMRI的研究进展

特发性全面性癫痫(IGE)是癫痫疾病中一组常见类型的统称,包括全身强直阵挛发作、青少年肌阵挛性癫痫、儿童失神癫痫及青少年失神性癫痫等公认亚型。多模态功能磁共振成像技术可以检测IGE患者脑结构及功能的改变,对于研究IGE的病因、对发作类型进行分类及判断认知功能改变等有重要的作用和意义。

DCE-MRI对三阴性乳腺癌新辅助化疗肿瘤反应的疗效预测分析

目的探讨动态增强磁共振(DCE-MRI)各参数值对三阴性乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)疗效的预测分析。方法于2015年6月—2017年6月收集本院接受NAC治疗的三阴性乳腺癌患者共52例,所有患者在入院后进行乳腺空芯针活检术,证实为三阴性乳腺癌给予NAC治疗,所有患者NAC前后行MRI扫描,患者均行乳腺癌改良根治术,术后病理结果分为完全缓解组和非完全缓解组。结果所有52例患者手术后病理Miller payne分级,pCR组共31例,non-pCR组共21例。在pCR组Ktrans、Kep、Ve、NAC前后各参数值均有统计学差异(P<0.05),在non-pCR组,NAC前后只有Ktrans有统计学差异(P<0.05)。以术后病理为金标准,分别对DCE各参数变化值做ROC曲线,Ktrans诊断分界点为0.51,最大正确诊断指数为0.864,诊断敏感性95.4%,特异性为91%,曲线下面积为0.964。Kep诊断分界点为0.24,最大正确诊断指数为0.795,诊断敏感性89.6%,特异性为88%,曲线下面积为0.907。Ve诊断分界点为0.22,最大正确诊断指数为0.639,诊断敏感性86.3%,特异性为86%,曲线下面积为0.806。结论 DCE-MRI可以作为临床上预测评估三阴性乳腺癌患者NAC疗效的重要手段,其中Ktrans和Kep值是NAC疗程较好的预测指标,从而可以筛选出对NAC敏感的患者,为三阴性乳腺癌临床个体化治疗提供影像学依据。

重性抑郁障碍影像遗传学研究进展

重性抑郁障碍(MDD)具有高度遗传性。大量的影像遗传学研究证明MDD风险基因影响关键脑区结构及功能活动。基因变异与大脑的结构和功能变异之间具有一定的关联性。回顾MDD的影像遗传学研究,对MDD神经递质紊乱假说、神经发育障碍假说、神经细胞膜磷脂代谢异常假说、免疫系统障碍学说等相关的基因进行分析和总结,并讨论了未来影像遗传学存在的问题及可能的发展方向。

围产期常用医学影像学检查方法的比较及技术进展

围产期一般是指怀孕28周到产后一周这一时期,广义包括一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期(哺乳期)到新生儿期,是确保母婴健康和胎儿、婴幼儿的成长发育的关键时期。围产期选择正确医学影像学检查对确保母婴健康,安全度过妊娠期,顺利分娩,以及优生优育有重要意义。

卵巢性索-间质肿瘤的磁共振研究

目的:了解卵巢性索-间质肿瘤的磁共振特点。方法:回顾分析2005年1月至2018年1月深圳市第二人民医院的22例手术病理证实性索-间质肿瘤患者的磁共振表现及临床特征。结果:颗粒细胞瘤6例,均呈囊实性病灶,边界清晰,混杂T1低信号,T2高信信号,实性部分明显强化,伴子宫内膜增厚;纤维-卵泡膜肿瘤14例,实性或囊实性,实性者呈T1WI,T2WI低信号,强化不明显;硬化性间质瘤2例,类圆形肿块,肿瘤边缘部分早期明显强化,肿瘤内部延迟强化。结论:卵巢性索-间质肿瘤有一定的临床特征和磁共振特征,可以有助于与其他卵巢病变相鉴别。

特发全面性癫基底节丘脑皮质环路的多模态MRI研究进展

特发性全面性癫是一组非局灶性发病且没有明确病因的癫综合征。其发病原因至今不明,之前有研究推测丘脑皮质环路起着重要作用,目前通过MRI新技术的研究,发现了基底节-丘脑-皮质环路可能影响癫发作的产生和传播。常规MRI未能发现异常改变,而扩散张量成像、基于体素的形态测量学分析及静息态功能MRI的多模态MR新技术可从结构、体积及功能三方面发现该环路的异常改变,就其最新研究进展予以综述。

心律失常射频消融术后焦虑状态患者的前额叶背外侧皮层MRS初步研究

目的心律失常射频消融术后患者出现焦虑状态,目前对于其发病原因缺乏全面了解,本研究通过MRS技术观察前额叶背外侧皮层区域代谢物的改变。方法本研究搜集符合纳入标准的32例心律失常射频消融术后焦虑状态患者作为RFCA组,同期纳入年龄、性别相匹配的32名健康志愿者作为对照组。结果左侧前额叶背外侧皮层,RFCA组(0.71±0.16)与对照组(0.87±0.14)相比,Cho/Cr比值减低有统计学差异(P=0.022,z=2.364);在右侧前额叶背外侧皮层,RFCA组(0.73±0.12)与对照组(0.84±0.15)相比,Cho/Cr比值减低有统计学差异(P=0.019,z=2.304)。其余代谢物比值均无统计学差异(P>0.05)。结论心律失常射频消融术后焦虑状态患者双侧前额叶背外侧皮层Cho水平的下降,可能反映病理性焦虑状态神经元的损伤及潜在的认知功能障碍,从而为该疾病的发病机制提供更多的证据。

降钙素原对肝癌射频消融术后细菌感染预测价值的研究

目的:寻找作为诊断射频消融术后细菌感染的生物学标志,并指导射频消融术后治疗肝细胞癌(HCC)后发热患者的抗菌药物使用。方法:选取2017年1月至2018年6月深圳市第二人民医院收治的168例射频消融术后7 d内出现发热的HCC患者,在射频消融术之前检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、WBC、总胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶(ALP)、AST、ALT、凝血酶原时间(国际标准化比率)、白蛋白,在发热后1 d、3 d、5 d和7 d检测血清PCT、CRP和全血细胞计数。结果:168例射频消融术中,共有41例术后发热,其中12例为细菌感染,其他29例无细菌感染。细菌感染发热患者的PCT显著高于非细菌感染发热的PCT,差异具有统计学意义(P <0.05),并且峰值位于第1天。发热第1天PCT的曲线下面积(AUC)为0.825,高于CRP的AUC为0.593,WBC的AUC为0.532和嗜中性粒细胞百分比的AUC为0.647。结论:PCT对于HCC患者射频消融术后发热是否使用抗菌药物有重要的指导意义,在发热第1天测量PCT预测感染性发热与非感染性发热的准确性显著高于其他炎症标志物。

扩散频谱成像在中枢神经系统的应用

扩散磁共振成像是唯一可以在活体组织内显示大脑白质纤维微观结构的方法。扩散频谱成像(DSI)是扩散磁共振成像中的一种,对比扩散张量成像(DTI),DSI是基于无模型多b值多方向的q空间的成像技术,能够更真实、更细微地显示复杂纤维束的特点并准确判断纤维束的走向。DSI技术在精神障碍性疾病、神经退行性疾病、脑卒中及糖尿病等常见临床疾病的研究中发现了脑白质微结构的改变,有助于对其神经病理生理机制的研究。

双源CT三低扫描技术在低BMI患者冠状动脉成像中的应用

目的:探讨双源CT采用三低技术(低管电压、低剂量对比剂联合低流速注射)在低BMI患者进行冠状动脉成像的可行性。方法:选取2017年8月至2018年1月深圳市第二人民医院收治的30位BMI18.6~24.9 kg·m^-2患者,对照组15例患者采用120 kV管电压、对比剂剂量0.9 mL·kg^-1、注射流速5.0~5.5 mL·s^-1进行回顾性心电触发门控扫描;观察组15例采用80 kV管电压、对比剂剂量0.5~0.7 mL·kg^-1、注射流速2.5~3.0 mL·s^-1进行回顾性心电触发扫描。对比剂均采用碘帕醇370 mgI·mL^-1,图像均采用迭代重建技术(SAFIRE)。测量患者的CT强化值和噪声,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。在双盲法下对冠状动脉以4分法进行评价。结果:观察组左心室底部心肌噪声(SD)较对照组高,对照组的SNR、CNR均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效辐射剂量(ED)等指标较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在低BMI患者中,应用回顾性心电触发联合低管电压、低对比剂剂量并低流速注射扫描,图像采用迭代重建,可以保证冠状动脉图像满足诊断需求的同时大幅降低辐射剂量及对比剂使用量。