SIRI及SII指数在评估溃疡性结肠炎患者疾病活动度中的临床应用价值

目的探讨全身炎症反应指数(SIRI)及全身免疫炎症指数(SII)对于溃疡性结肠炎患者疾病活动程度评估中的应用价值。方法选取2020年12月至2022年12月就诊于安徽省立医院消化内科的190例溃疡性结肠炎(UC)患者为研究对象,根据Mayo评分将UC患者分为轻度活动期组、中度活动期组及重度活动期组。选取同期79例健康志愿者为健康对照组,收集所有UC患者住院期间相关检验指标和健康志愿者血常规结果,比较4组研究对象SIRI、SII、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)。结果与健康对照组相比,UC患者SIRI、SII、NLR升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度活动期UC患者SIRI、SII、NLR水平大于中度活动期及轻度活动期患者,差异有统计学意义(P<0.05),中度活动期组UC患者SIRI、SII、NLR水平大于轻度活动期患者,差异有统计学意义(P<0.05);所有UC患者中SII、SIRI、NLR均与ESR、CRP表达水平呈正相关性(P<0.05),与清蛋白表达水平呈负相关性(P<0.05),其中SII与血红蛋白表达水平呈负相关性(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示中重度活动期UC患者相对于轻度活动期,SII诊断效能大于SIRI、NLR(P<0.05),且与联合指标诊断效能相比无统计学差异(P>0.05)。结论SII、SIRI与UC患者疾病活动相关,同时对于不同疾病活动度的患者具有良好鉴别能力,且SII的预测价值优于SIRI。

结肠黏膜vimentin降解在溃疡性结肠炎发病机制中的作用

背景溃疡性结肠炎发病率呈逐年上升趋势,但发病机制不明,众多基于基因水平的研究不能完全阐明蛋白质水平的变化,差异蛋白质组学是从蛋白质水平研究溃疡性结肠炎发病机制的新方法。目的运用蛋白组学方法探讨溃疡性结肠炎的发病机制。方法选取12例活动期溃疡性结肠炎患者及12例正常肠黏膜为研究对象,提取组织蛋白做2-D电泳,银染,胶图分析找差异点,质谱鉴定蛋白质,最后Western-blot验证差异点。结果差异蛋白组学共鉴定出蛋白质30个(上调16个,下调14个),成功选取其中的vimentin,并得到Western-blot方法的验证。结论溃疡性结肠炎患者肠黏膜存在vimentin降解片段蛋白水平的高表达,这种改变可能在在溃疡性结肠炎的发病机制中起重要作用。

HMGCS2、PPARγ在炎症性肠病患者肠黏膜的表达活性及临床意义

目的观察HMGCS2、PPARγ在溃疡性结肠炎(UC)及克隆恩病(CD)中的表达情况,通过对UC、CD及健康对照组比较,分析其在IBD发生发展的分子学基础。方法收集南方医院消化科病房及门诊2010年2月～2011年1月间所行常规全结肠镜检查后内镜下活检的73例UC、42例CD、89例健康对照者的肠黏膜。比较UC组和CD组之间一般临床特点和检查资料的差异。结果 73例UC中发生在直肠的28例(38.4%),发生在直乙状结肠9例(12.3%),发生在左半结肠的11例(15.1%),发生在全结肠的25例(34.2%);42例CD患者有29例发生在回末和小肠(69.0%)。HMGCS2、PPARγ在73例UC患者肠黏膜中阳性表达分别为48例(65.8%)和36例(49.3%);在42例CD患者肠黏膜中阳性表达分别为37例(88.1%)和30例(71.4%);在89例正常对照组肠黏膜阳性表达占82例(92.1%)和66例(74.2%)。结论 HMGCS2、PPARγ在UC、CD、健康对照组均有表达,在UC患者肠黏膜明显下调,而在CD和健康者无明显变化。

膜联蛋白A2在炎症性肠病肠粘膜中的表达及临床意义

目的探讨膜联蛋白A2(ANXA2)在炎症性肠病(IBD)肠粘膜组织中的表达及临床意义。方法免疫组织化学、荧光定量PCR方法检测ANXA2在54例溃疡性结肠炎(UC)、37例克罗恩病(CD)及15例正常肠粘膜组织中的表达,并分析其表达与IBD临床、病理及内镜参数间的关系。结果 ANXA2在UC的阳性表达显著高于CD及正常对照组(P<0.05),且UC中临床表现严重、内镜分级高的患者较临床表现轻、内镜分级低者表达显著升高(P<0.05)。ANXA2在CD的表达较正常对照组低(P<0.05),其表达与CD的临床病理参数无相关性(P>0.05)。与正常对照及CD相比较,ANXA2 mRNA表达量在UC中明显升高(P<0.05)。结论 ANXA2可作为IBD的诊断与鉴别诊断指标,ANXA2表达在UC发生发展中可能起着重要作用,有望作为其早期诊断及靶向治疗的分子标记。

内镜黏膜下挖除术及隧道肿瘤切除术在食管间叶源性瘤治疗中的应用

目的研究内镜黏膜下挖除术(ESE)及内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)在食管间叶源性肿瘤(SMT)治疗中的应用价值。方法回顾性分析40例经STER或ESE治疗病例,其中STER组26例及ESE组14例,对其病变来源层次、术后病理类型、手术操作时间、出血量、病灶大小,术后并发症的发生率进行比较。结果超声内镜显示病变位于黏膜肌层4例,黏膜下层4例,固有肌层32例。所有病变均一次性完整切除。术后病理40例,其中平滑肌瘤36例,神经鞘瘤2例,脂肪瘤1例,间质瘤1例。STER组及ESE组切除肿瘤大小分别为(1.76±0.80)、(1.36±0.64)cm,两组肿瘤大小无统计学意义。STER组手术时间(50.19±22.11)min明显比ESE组手术时间(75.00±30.88)min短,差异有统计学意义。STER组术中出血量(14.23±15.36)m L明显少于ESE组(28.50±17.65)m L,差异有统计学意义。结论 STER及ESE是内镜下切除食管SMT的两种不同方式。与ESE手术方式相比,STER可以缩短手术时间,减少术中出血量,并在减少术后并发症上有明显优势。

肥胖胃食管反流病患者的食管动力特征和质子泵抑制剂疗效分析

背景:肥胖是胃食管反流病(GERD)的独立危险因素,但其机制仍不明确。目前关于标准剂量质子泵抑制剂(PPI)治疗肥胖GERD患者有效性的研究尚少。目的:研究肥胖对GERD患者食管动力和酸反流的影响,评估标准剂量PPI对肥胖GERD患者的疗效。方法:2017年1月—2021年10月就诊于安徽省立医院,初诊为GERD并符合入选标准的患者纳入本研究。比较体质指数(BMI)正常和肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)GERD患者PPI治疗前的食管高分辨率测压和24 h食管pH‑阻抗监测结果,以及2组患者接受标准剂量PPI(艾司奥美拉唑40 mg qd)治疗8周后的反流性疾病问卷(RDQ)评分变化和临床疗效。结果:共136例GERD患者纳入分析,其中BMI正常对照组102例,肥胖组34例。与对照组相比,肥胖组下食管括约肌(LES)长度缩短,胃食管压力梯度(GEPG)、长反流次数、食管酸暴露时间(AET)百分比和DeMeester评分增高(P均<0.05)。肥胖组治疗前RDQ评分高于对照组(P<0.05),经标准剂量PPI治疗8周后,对照组RDQ评分(7.86±2.53对12.03±4.12,P<0.05)和症状改善总有效率(83.3%对58.8%,P<0.05)均优于肥胖组。结论:肥胖GERD患者有着更严重的食管动力异常、食管酸暴露和反流症状,这可能是标准剂量PPI治疗对于此类患者疗效较差的原因之一。LES长度缩短和GEPG增加可能是肥胖患者食管酸暴露增加的潜在因素。

MAWBP在炎症性肠病中的表达及特征

目的探讨MAWBP在炎症性肠病(IBD)中的表达及特征。方法随机收集进行结肠镜的患者肠道标本和临床资料共159例,其中溃疡性结肠炎(UC)患者77例,克罗恩病(CD)患者22例,正常人60例。免疫组织化学染色检测肠道MAWBP表达情况,分析MAWBP表达量与IBD患者临床资料的相关性。结果 MAWBP阳性率在IBD患者中低于正常人;MAWBP表达量与UC临床分级相关,轻度患者对应较高表达量,中重度患者对应较低表达量。结论 MAWBP在IBD中表达下调,MAWBP在IBD中可能具有抑制炎症和癌变作用。

溃疡性结肠炎的卫生假说以及其他相关因素研究

背景:近20年来,我国溃疡性结肠炎(UC)发病率呈逐年上升趋势。近年研究发现包括幼年期卫生条件、饮食因素等在内的环境因素在UC发病中起一定作用。目的:探讨可能与UC发病相关的因素。方法:采用1∶1配比的病例对照研究,对103例安徽省立医院确诊的UC患者和103例性别、年龄匹配的对照者进行问卷调查,调查内容包括幼年期卫生条件、母乳喂养、被动吸烟、发病前日常饮食、既往史等。以单因素和多因素分析筛选UC发病相关因素。结果:单因素分析显示,兄弟姐妹数目、幼年期接触动物、饮用生水、进食未清洗果蔬以及日常生活中的粗粮、甜食、油炸食物进食情况、饮食习惯、非甾体消炎药(NSAIDs)和抗菌药物使用情况在病例组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析显示,日常生活中经常食用油炸食物、经常使用NSAIDs和抗菌药物是UC发病的危险因素(P<0.05),幼年期经常进食未清洗果蔬和日常生活中经常进食粗粮为UC发病的保护因素(P<0.05)。结论:幼年期过于卫生的生活环境可能增加日后UC发病风险。少食油炸食物、适当进食粗粮、合理使用NSAIDs和抗菌药物可能有利于UC的预防。

不同亚型难治性胃食管反流病患者心理状态分析

目的分析不同亚型难治性胃食管反流病(rGERD)患者的心理状态。方法选择2017年1月至2019年10月在安徽医科大学附属省立医院消化内科门诊就诊的182例rGERD患者,均行24 h pH-阻抗监测,根据临床表现与病理学检查结果分为反流性食管炎组(RE组,n=54)、非糜烂性反流病组(NERD组,n=108)和Barrett食管组(BE组,n=20),利用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的心理状态,应用GERD专用生活质量(GERD-HRQL)量表对3组患者的生活质量进行评价。结果 3组患者HAMA、HAMD评分的差异有统计学意义(P<0.05),且NERD组患者HAMA和HAMD评分高于RE组,差异有统计学意义(P<0.05)。NERD组患者弱酸反流发生率高于RE组、BE组,差异均有统计学意义(P<0.0167)。结论 NERD患者比RE、BE患者更易发生弱酸反流,更易出现焦虑、抑郁症状,可能是rGERD的发病机制之一。

自适应生物反馈联合腹式呼吸治疗出口梗阻型便秘的疗效

目的探讨自适应生物反馈训练(ABT)联合腹式呼吸(AB)治疗出口梗阻型便秘(OOC)的疗效。方法选取2018年1月至2020年5月在安徽医科大学附属省立医院就诊的46例OOC患者,采用随机数字表法,分为ABT组与ABT+AB组,每组23例。比较两组患者治疗前后肛门直肠测压、症状评分、生活质量评分及焦虑抑郁评分的差异。结果ABT+AB组患者治疗前后便秘症状评分、汉密尔顿焦虑量表评分和汉密尔顿抑郁量表评分差值分别为(6.91±1.16)、(5.91±1.54)和(5.30±2.36)分,均高于ABT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ABT+AB可以改善OOC患者的便秘症状和生活质量,缓解患者焦虑抑郁情绪。

炎性肠病的基因疗法

炎性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),其致病原因尚不清楚。目前常用的药物治疗伴有明显不良反应而且无法完全治愈疾病。最近几年IBD基因治疗引起关注。通过抑制炎症因子基因以及上调免疫调节因子基因表达来恢复肠道细胞因子的平衡是一种有前途的治疗IBD的方法。本文简要介绍几个可以用于IBD基因治疗的分子(如TNF-α、IL-10、NF-κB和IL-22等)以及它们相应的动物临床试验结果和未来展望。

胰腺癌280例诊断与预后分析

目的探讨影响胰腺癌早期诊断及生存预后的因素。方法收集2002年1月至2007年1月有完整随访资料的胰腺癌患者280例，对所有病例进行病史采集及随访。Kaplan—Meier及寿命表计算生存率，log—rank检验进行影响预后的单因素分析，符合条件的纳入Cox比例风险模型进行多因素分析。结果本组病例中，91．8％患者的年龄〉40岁，高峰年龄在50～73岁。多以腹痛和黄疸就诊。影像学检查以B超和CT为主，敏感性分别为70．6％、95．3％。89．3％患者联合进行B超和CT检查。CA19-9敏感性为81．1％。中位生存期为（7．0±0．5）个月，1～5年生存率分别为28％、9％、6％、2％、1％。单因素分析提示，年龄〉65岁、CA19-9〉均数、TNMⅢ或Ⅳ期、有淋巴结或血管浸润以及2个以上脏器转移、非手术治疗、KPS评分〈60分、体重下降≥5kg等都是预后不良的因素；Cox多因素分析结果表明，治疗方式、年龄、TNM分期、KPS评分和有无腹水是影响患者预后的独立危险因素。结论患者年龄、有无腹水、肿瘤分期及治疗方式是影响本组胰腺癌预后的高风险独立因素。早期诊断与治疗是提高胰腺癌患者生存时间的关键。

尿路上皮癌抗原1过表达对胰腺癌CaPan-2细胞侵袭和转移能力的影响

长链非编码RNA（10ngnoncodingRNA，lncRNA）是指一类长度大于200个核苷酸、不编码蛋白质的RNA。近年来研究发现，它在诸如表观遗传调控、转录激活、转录干扰和核内转运等多种生物学过程中发挥重要的调控作用。

不同反流类型难治性胃食管反流病患者情绪障碍特点分析

[目的]分析不同反流类型的难治性胃食管反流病(rGERD)患者情绪障碍特点。[方法]入选rGERD患者182例,所有患者行食管高分辨率测压以及24 h pH-阻抗监测检查,将其分为酸反流(AR)组106例、弱酸反流(WAR)组61例和非酸反流(NAR)组15例。并对各组患者进行HAMA、HAMD和GERD-HRQL量表评分。[结果](1)各组患者的性别、年龄、体质指数及GERD-HQRL比较均差异无统计学意义(P>0.05),但3组间病程比较差异有统计学意义(H=7.002,P=0.03),WAR组患者病程较短;(2)WAR组患者焦虑发生率与AR组和NAR组比较,均差异有统计学意义(χ^(2)=11.913,P=0.001;χ^(2)=12.270,P=0.005);(3)AR组与NAR组患者焦虑发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.272,P=0.602),而2组抑郁发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.121,P=0.013)。[结论]弱酸反流患者发生焦虑的可能性更大,病程相对较短;弱酸/非酸反流都可能是rGERD的发病机制,且易合并焦虑、抑郁。

55例非梗阻性吞咽困难患者的高分辨率食管测压特征和精神心理特征分析

[目的]探讨非梗阻性吞咽困难(NOD)患者的常见病因和食管动力特点及精神心理特征。[方法]利用高分辨率食管测压装置对55例NOD患者(NOD组)的食管动力特征进行采样和分析,并利用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与抑郁量表(HAMD)比较分析NOD患者和健康对照者(对照组,n=55)的精神心理状态。[结果]NOD组中非特异性食管动力障碍(NEMD)者、贲门失弛缓者、无效食管动力者食管下括约肌静息压(LESP)分别为(18.73±10.09)、(30.91±19.56)、(13.58±7.33)mmHg,食管上括约肌(UES)残余压分别为(14.08±4.35)、(20.12±7.52)、(13.84±5.02)mmHg,完整松弛压(IRP)分别为(9.78±4.46)、(22.06±9.88)、(8.10±4.07)mmHg,远端收缩积分(DCI)分别为2381.23±911.75、2443.87±662.29、699.35±244.81,NOD组各者之间均差异有统计学意义(P<0.05)。NOD组与对照组HAMA评分分别为(22.08±3.13)分、(8.05±2.75)分;HAMD评分分别为(23.49±5.13)分、(9.15±3.08)分;2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]高分辨率食管测压可以对NOD患者的食管动力特征进行精确的分析,有助于对NOD的诊断和明确病因;且精神心理因素可能参与了NOD发生发展。