肛门后侧位内外括约肌联合切断术治疗陈旧性肛裂的效果分析

目的观察肛门后侧位内外括约肌联合切断术治疗陈旧性肛裂的效果。方法选取2015年9月—2016年9月张掖市甘州区人民医院陈旧性肛裂患者120例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为甲组、乙组、丙组,各40例。甲组采取肛门后侧位内外括约肌联合切断术进行治疗,乙组采用后位切扩术进行治疗,丙组采用侧位切扩术进行治疗。观察并比较3组临床疗效、术中并发症发生情况、术后疼痛程度评分。结果甲组治愈率高于乙组、丙组(P<0.05);乙组治愈率与丙组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组术中并发症发生情况、术后疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肛门后侧位内外括约肌联合切断术治疗陈旧性肛裂的临床效果优于后位切扩术以及侧位切扩术,且其并发症的发生情况与其他手术方式无差异,可在临床应用中进行推广。

超声声衰减成像评估兔脂肪肝模型肝脂肪变性程度的实验研究

目的:探讨超声声衰减成像(attenuation imaging,ATI)技术在定量评估兔脂肪肝模型肝脂肪变性程度中的应用价值。方法:高脂高胆固醇饲料喂养20只雄性新西兰大白兔,构建不同程度兔脂肪肝模型。在高脂饲料喂养前(第0周)及喂养后(1~36周)每4周随机取2只实验兔进行灰阶超声及ATI检查,从第4周开始,2只实验兔在灰阶超声及ATI检查后处死并行肝组织取材。以病理学检查为金标准,观察并分析脂肪肝形成及发展过程中ATI技术测得的声衰减系数(attenuation coefficient,AC)值的变化。结果:兔脂肪肝形成及发展过程中肝脏AC值呈逐渐上升趋势,于第12周开始,兔肝脏AC值[(0.909±0.189)dB/(cm·MHz^(-1))]与第0周AC值[(0.592±0.131)dB/(cm·MHz^(-1))]相比差异有统计学意义(P=0.015)。以病理学检查结果为参照,AC值随肝脂肪变性程度的增加而增加,其中S0与S2、S3之间,S1与S2、S3之间的AC值差异有统计学意义(P<0.008),S0与S1、S2与S3之间差异无统计学意义(P=0.030,P=0.021)。进一步分析发现兔肝脏AC值与肝脂肪变性程度呈显著正相关(r=0.912,P<0.001)。结论:AC值在脂肪肝形成及发展过程中呈稳定上升趋势,AC值与肝脂肪变性程度的相关性高,ATI技术能够定量检测肝脂肪变性程度并动态监测其病程变化。

脾肾静脉分流联合贲门周围血管离断术后肝功能不全的危险因素分析

目的探讨肝功能Child—PughA级肝硬化患者行脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术后肝功能不全的危险因素。方法选取2014年11月至2016年11月收治的128例术前肝功能Child—PughA级（包括评分5和6）的肝硬化患者，均接受脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术，分析术后肝功能不全的危险因素。结果纳入研究的肝硬化患者128例在脾肾静脉分流术加贲门周围血管离断术后发生肝功能不全的患者共有22例，其发生率为17．2％。年龄、既往上消化道出血病史、腹水、血清前白蛋白、术前白蛋白、术后通气时间≥3d及术后白蛋白与术后肝功能不全有关，差异有统计学意义（P〈0．01）。而年龄≥60岁、血清前白蛋白〈170g/L及术前白蛋白〈30g／L是术后发生肝功能不全的独立危险因素。结论年龄≥60岁、血清前白蛋白〈170g／L及术前白蛋白〈30g／L是术前肝功能Child—PughA级的肝硬化患者行脾肾静脉分流术加贲门周围血管离断术后发生肝功能不全的独立危险因素。