脑梗死患者脑血管病变及侧支循环状态的研究

目的探讨脑梗死患者的责任病变血管及侧支循环主要方式。方法对110例脑梗死患者行牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型,进行全脑数字减影血管造影(DSA)检查,判定梗死的责任血管、侧支循环是否存在及方式。结果各型患者,病变血管共137条,其中颈内动脉(ICA)54条(39.4%)、锁骨下-椎动脉(SUB-VA)42条(30.7%)、大脑中动脉(MCA)29条(21.2%)、颈总动脉(CCA)和基底动脉(BA)各4条(各2.9%)、无名动脉2条(1.5%)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)各1条(各0.7%);责任血管ICA49条(44.5%)、MCA27条(24.5%)、SUB-VA19条(17.3%)及CCA3条(2.7%)、IA2条(1.8%),余3支血管各1条(均占0.9%)。7例(6.4%)未发现异常。经软脑膜支吻合代偿59例,Willis环代偿49例,来自各种颅外代偿计27例,两种及以上方式联合代偿19例,罕见代偿3例,未发现代偿6例。结论脑动脉病变最多位于ICA、SUB-VA主干,其次位于MCA;前循环病变较后循环病变具有更高的梗死发生率。侧支循环代偿以Willis环最充分,软脑膜支吻合最常见;脑梗死的类型和预后受血管病变和侧支循环状态的综合影响。

肝豆状核变性患者肝细胞中P型ATP7B酶水平及功能的研究

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者肝细胞中P型ATP7B酶水平及功能。方法采用细胞培养技术,将9例HLD患者和5例非HLD脾破裂或胆囊疾病患者(对照组)的肝细胞行体外培养。采用SDSPAGE电泳及Westernblot蛋白印迹技术,测定两组肝细胞中P型ATP7B酶水平并进行比较。结果与对照组相比,9例HLD患者均出现电泳条带的改变,其中3例于155×103处的条带接近正常,1例未见明显条带,5例该条带有不同程度稀薄、色淡;6例出现异常的特异性反应条带。结论HLD患者肝细胞内存在ATP7B基因各种形式的变异,程度不等的P型ATP7B酶量和/或质的异常是导致铜代谢障碍的原因。

慢性脑供血不足并发神经症48例临床分析

目的 探讨慢性脑供血不足并发神经症的临床特征、诊断要点、临床分型及治疗方案。方法 自 1996年 9月以来 ,我院共治疗 14 2例慢性脑供血不足患者 ,总结并分析了并发神经症的慢性脑供血不足 48例的临床资料。结果 本组患者中 ,慢性脑供血不足I型 2 8例 ,II型 14例 ,III型 6例。其中 ,单纯抑郁症有 2 3例 :轻度抑郁 11例 ,中度抑郁 9例 ,重度抑郁 3例 ;单纯焦虑症 16例 :轻度焦虑 9例 ,中度焦虑 5例 ,重度焦虑 2例。尚有 9例为抑郁 -焦虑性神经症。结论 慢性脑供血不足易并发神经症 ,治疗时应注意并予以相应处理 ,将有助于改善慢性脑供血不足多种临床症状 ,提高患者生活质量 。

肝豆状核变性患者并发胆囊超声学异常分析

目的探讨肝豆状核变性(HLD)患者并发胆囊异常及两者间的关系。方法回顾157例并发有胆囊异常的HLD患者的肝胆超声学检查,分析其与HLD的临床分型、肝脏声像学分型间的关系。结果 157例存在明确胆囊炎性改变,胆囊增大81例,囊壁增厚147例,囊壁毛糙111例,同时并发胆囊结石47例,胆囊息肉7例。结论 HLD有多种胆囊的异常,Wilson型和肝-腹型患者并发胆囊异常的明显高于其他类型。

甲基强的松龙冲击治疗急性炎性脱髓鞘脑病(附24例疗效分析)

本文对24例急性炎性脱髓鞘脑病行甲基强的松龙冲击治疗。结果显示其总有效率为87.5％,不良反应发生率仅12.5％。与传统的地塞米松,促肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等治疗方法相比,具有见效快、疗效高、副反应少且持续时间短等优点。故认为甲基强的松龙具有较好的抗炎性水肿,抑制病毒感染后抗原-抗体反应及减轻中枢神经系统损害的作用,是一种值得推广的有效的治疗方法。

TIA患者颈部血管病变的超声学研究

目的通过颈部血管超声检测,探讨短暂性脑缺血发作患者的颈部动脉粥样硬化性病变及两者间的关系。方法通过检测73例TIA患者及71例同龄健康对照组的血管超声,进一步对TIA组加以分类:单纯TIA发作39例,合并各类脑梗死计34例,分析内膜厚度、管腔狭窄程度及斑块性质等参数,并加以比较。结果总体TIA组颈部动脉与对照组间各参数差异有统计学意义(P<0.05),其中,单纯TIA组与对照组比较,内膜厚度、管腔狭窄程度(P<0.05),但斑块性质差异无统计学意义(P>0.05);而合并脑梗死的TIA组与对照组间内膜厚度、管腔狭窄程度间差异有统计学意义(P<0.002),且斑块性质的差异有统计学意义(P<0.05),TIA患者两亚组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管超声对TIA患者的颈部动脉粥样硬化的改变具有重要的临床参考价值及指导意义,颈部血管动脉粥样硬化及由此导致血管狭窄是TIA重要的危险因素,且单纯TIA患者与已存在脑梗死的患者间,颈部脑血管的病理改变的性质及程度已相当,单纯TIA患者与脑梗死患者应受到同等重视。

32例超急性期脑梗死患者超选择性动脉溶栓疗效分析

目的评价超选择性动脉溶栓治疗超急性期脑梗死的疗效及安全性。方法对32例发病3～18h的超急性期脑梗死患者行动脉内尿激酶(平均85×104u)溶栓,再通TIMI0的患者,辅以球囊扩张或血管内支架成形术,于1d、7d、14d、21d、30d行ESS评分。结果溶栓联合成形术后,12例血管再通TIMI3(37.5%),13例TIMI2(40.6%),6例TIMI1(18.8%),1例TIMI0(3.1%),总再通率96.9%。4例行球囊扩张或血管内支架成形术,3例TIMI3,1例TI-MI2。1例MCA和1例BA闭塞溶栓后4h内死于症状性颅内出血和循环呼吸衰竭,1例ICA并发分支栓塞,1例MCA并发ICA夹层。TIMI3、3、1三组均较治疗前有显著差异(P<0.05),TIMI3、2两组较TIMI1组疗效显著差异(P<0.05),TIMI3、2两组间无意义(P>0.05),仅1例BA闭塞再通TIMI0。结论超选择性动脉溶栓联合血管成形术是安全有效的治疗超急性期脑梗死的方法,可使大部分患者闭塞动脉迅速再通,提高临床疗效。但不宜过度强调理想再通,且须注意治疗个体化及并发症。

WD患者肝细胞中P型ATP7B酶和CP存在及相关性的研究

目的:探讨肝豆状核变性(Wilson’s disease,WD)患者肝细胞存在P型ATP7B酶(P-type ATPase7B)和铜蓝蛋白(Ceruloplasmin,CP)及两者间相关性。方法:采用细胞培养技术,体外培养9例WD患者和5例非WD脾破裂或胆囊疾病患者(对照组)的肝细胞。采用SDS-PAGE电泳及Western-blot蛋白印迹技术,测定两组细胞P型ATP7B酶含量;采用放射免疫技术,测定两组肝细胞CP含量并对照比较。结果:与对照者比较,9例WD患者均表现出不同程度P型ATP7B酶和CP含量减少,且各组肝细胞CP含量与P型ATP7B酶具有明显的相关性。结论:WD患者肝细胞内存在ATP7B基因各种形式的变异,引起程度不等的P型ATP7B酶合成减少,是导致CP合成障碍的原因。

永存三叉动脉合并颈内动脉吻合口远端未发育1例

1病例资料 患者,女性,48岁,因“频发左上肢无力、口角右歪伴头昏18h”于2015年7月24日入院.2015年7月23日22时,患者突发左上肢无力、难以抬举,口角右歪,伴头昏,约2min后完全恢复,24日9时、10时,再发同前,遂于当日16时至本院.

高校多媒体教学的利弊思考

随着多媒体技术的诞生及快速发展,其应用的领域已极为广泛,在高校教学中,多媒体教学方式相对于传统的“粉笔＋黑板”教学,具有无可比拟的优势,但若多媒体使用不当,同样对提高教学质量及实现教学目的不利.当前高校教学中,应将多媒体教学与传统教学有机的结合起来,才是课堂教学改革的正确方向.笔者根据自己的教学实践对多媒体教学的利弊进行了分析,并提出自己的看法.

中西医结合治疗对肝豆状核变性患者肝硬变及肝脏功能的改善作用

目的 :观察比较二巯基丙磺酸钠 (DMPS)加中药肝豆片、DMPS、依地酸钙钠 (EDTA) 3组治疗对肝豆状核变性 (HLD)肝硬变及肝脏功能的改善作用。方法 :146例患者随机分为A、B、C 3组 ,分别给予DMPS加中药肝豆片、DMPS、EDTA治疗 8周。观察 3组患者治疗前后肝脏声像图、血清蛋白电泳、2 4h尿铜的变化。结果 :A、B、C 3组肝脏声像图改善率分别为 54 0 %、4 4 0 %、39 1% ;A、B两组血清白蛋白较治疗前明显增高 (P <0 0 1,P <0 0 5) ,而C组较治疗前无明显差异。 3组血清γ球蛋白均较治疗前减低 (P <0 0 5) ;3组 2 4h尿铜排出量均较治疗前显著增高 (P <0 0 1) ,而A、B两组的增高较C组更为明显 (P <0 0 5)。结论 :驱铜治疗可通过减轻肝细胞的铜中毒 ,促进HLD肝硬变及肝脏功能的改善。而DMPS加中药肝豆片治疗的改善作用优于DMPS、EDTA的单纯治疗。

吸入薰衣草精油对原发性失眠症患者的临床疗效

目的观察吸入不同浓度薰衣草精油对原发性失眠症患者的疗效。方法从2013年1月～2015年1月安徽医科大学第四附属医院神经内科住院患者中选取受试者，随机分为5组，分为100％、1％、1％。薰衣草精油组。葡萄籽油组，空白组，前4组睡前吸入上述物质，每天10min，连续一周，空白组不做任何处理，多导睡眠监测（PSG）结果探讨其对失眠的疗效和筛选出适宜浓度。结果吸入薰衣草精油一周后，PSG结果显示其可缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间、提高睡眠效率及睡眠维持率、增加（S3＋S4）及非快速动眼睡眠百分比，降低血压。其中l％浓度薰衣草精油组与空白组比较差异有统计学意义（P〈0．05），吸入葡萄籽油上述指标无明显变化。与空白组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。实验过程中无明显不良反应。结论嗅觉途径吸入薰衣草精油可安全而有效地改善原发性失眠症患者的失眠情况，其中1％浓度的效果更佳，葡萄籽油无改善睡眠作用。

神经系统免疫性疾病甲基强的松龙冲击疗法对其血钾影响

甲基强的松龙冲击疗法在治疗神经系免疫性疾病上,主要可引致消化性溃疡、易患感染、血压升高及心律失常等.文献上罕有低血钾的报道.现就本所1996年接受MPPT治疗70例患者的心电图与血钾改变作前瞻性观察,报告如下.资料与方法一、资料70例中,男41例,女29例;年龄为4~65岁(32±7.4).其中脱髓鞘性脑病22例,多发性硬化8例,急、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病38例,面神经炎2例.二、治疗均为首次接受MPPT,其中甲基强的松龙成人用法为1g·d^(-1)(儿童按20mg·Kg^(-1)·d^(-1)),溶于5%葡萄糖液500ml中以8~10滴/min静滴,通常在12~14h滴毕,连续3日为一疗程.每天治疗前、治疗中常规查心电图示正常方可进行治疗.其中MPPT第1日或第2日起常规口服补钾,3日结束后再查血钾等电解质.

酒精性脑病引发胼胝体变性的CT与MRI的影像特征分析

目的探究酒精性脑病引发的胼胝体变性的影像学特征。方法采用回顾性分析法,对我院2009年-2016年7月收治的6例胼胝体患者进行分析,每例患者均行影像检查,并具有完整的影像资料。结果其中4例急性患者在CT扫描中胼胝体体积增大,膝部最为显著,边界不清晰模糊状,在MRI扫描表现较高信号和高信号;1例亚急性患者CT中表现为胼胝体发胀程度较低,边界清晰,病灶变化显示中心层状明显,在MRI扫描表现较高信号和高信号;1例慢性型患者体积缩小,体部最显著,膝部甚至出现坏死,在MRI中表现为低信号或较低信号。结论 CT和MRI对胼胝体变性能够直观明了表现病理性改变,其中MRI全方位成像对诊断更加有利,在临床诊断上具有重要的意义和价值。

马普替林对CUMS抑郁模型大鼠血清铜锌钙镁含量的影响

目的探讨部分金属元素铜、锌、钙、镁与抑郁症之间的关系。方法健康雄性SD大鼠36只,随机分为3组。采用Katz刺激方法制备CUMS抑郁模型。结果采用孤养和CUMS刺激方法成功制备动物抑郁模型。模型组血清铜含量较正常组明显升高、模型组血清锌含量较正常组明显降低;而马普替林组较模型组比较均能够逆转上述改变;关于钙和镁未发现其差异性。结论微量元素锌和铜与抑郁症密切相关,其机制可能与突触可塑性、内分泌、神经递质等因素相关。

缺血后处理通过NMDA受体对全脑缺血大鼠的神经保护作用

目的观察缺血后处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤的神经保护作用,并探讨NMDA受体在该过程中的作用。方法采用4-VO法制备全脑缺血模型,将30只SD大鼠完全随机分为假手术组(S组)、全脑缺血(15 min)再灌注组(I/R组)、缺血后处理组(15 s/15 s,3cycle)(IP组)、NMDA受体阻滞剂MK-801预处理组(IP+MK-801组)、NR2B选择性受体阻滞剂ifenprodil预处理组(IP+ifenprodil组),以水迷宫、旷场实验及神经功能缺损评分评价其对行为学的影响,以尼氏染色法观察大鼠海马CA1区存活细胞的变化。结果与全脑缺血组大鼠相比,缺血后处理组大鼠逃避潜伏期缩短,穿越平台增加,旷场试验评分及神经功能缺陷评分更低,病理形态学改变减轻,每250μm存活神经元数增多,差异均有统计学意义(P<0.05);上述改变均被MK-801阻断,与缺血后处理组有统计学差异(P<0.05),IP+ifenprodil组的表现与缺血后处理组未见差异。结论 NMDA受体可能参与缺血后处理对全脑缺血大鼠的神经保护作用。

氯硝西泮治疗癫癎持续状态的临床疗效分析

目的 探讨氯硝西泮对癫持续状态的临床疗效。方法 81例癫持续状态的患者分为两组 ,A组 38例 ,应用地西泮 +苯巴比妥联合治疗 ;B组 43例 ,单用氯硝西泮治疗。结果 A组总有效率为 71.1% ,B组总有效率为86.0 % ,A组与B组疗效有显著差异 (P <0 .0 1) ;且B组不良反应发生率明显低于A组 (P <0 .0 1)。结论 氯硝西泮可以考虑作为各类癫持续状态的首选用药 ,尤其是West综合征、Lennox -Gastaut综合征等难治性癫 。