心电图检查联合冠状动脉CT血管成像对心绞痛的诊断价值

目的探讨心电图检查联合冠状动脉CT血管成像对心绞痛的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年1月期间在成武县人民医院诊治的120例疑似冠心病心绞痛患者,在院期间均采用动态心电图、CT冠状动脉成像检查,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析联合检查对冠心病心绞痛的诊断效能。结果心电图联合CT冠状动脉成像诊断冠心病心绞痛的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于心电图、CT冠状动脉成像(P<0.05)。心绞痛组患者灌注期、延迟10 s、20 s、30 s期的心肌密度CT测量值均低于无心绞痛组(P<0.05)。心绞痛组患者心率变异性指标正常窦性R-R间期的总体标准差(SDNN)、24 h全部正常心率周期标准差(SD)、相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms百分比(PNN50)均低于无心绞痛组(P<0.05)。结论心电图检查联合CT冠状动脉成像诊断心绞痛有较高的诊断效能。

胺碘酮致急性肝衰竭、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血1例

1例72岁男性患者,因心房颤动入院。住院期间出现短阵室性心动过速,给予胺碘酮片治疗[0.2 g,口服(po),每日三次(TID)],后因快速房颤,加用胺碘酮注射液治疗(首剂150 mg,缓慢静脉注射;之后在16 h 20 min内持续静脉泵入520 mg),1天内出现肝功能衰竭[丙氨酸氨基转移酶(ALT)1821 U/L,天门冬氨酸转移酶(AST) 2260.7 U/L,血糖(Glu) 1.11 mmol/L]、急性肾衰竭[尿素(UREA) 12.18 mmol/L,肌酐(CREA) 163.9 umol/L]、弥散性血管内凝血。停用胺碘酮,加用保肝、血液净化等综合治疗,患者肝功、肾功、凝血功能逐渐恢复。考虑急性肾衰竭、DIC为肝衰竭所致,故采用RUCAM因果关系评估量表,得分为6分,表示急性肝功能衰竭与胺碘酮之间相关性为很可能。