山西省免费医学生的培养体制和现状调查分析

目的为了更加深刻地认识农村订单定向医学生的培养现状及职业规划情况,分析其中潜在的问题,并提出合理建议,希望为培养高素质的基层医疗卫生人才提供参考依据。方法将本次调查对象分为在校免费医学生和已毕业免费医学生两部分。首先调查了山西医科大学及长治医学院的395名在校免费医学生,并对个别学生进行深入访谈;同时向2015年和2016年毕业的免费医学生发放了100份问卷,回收有效问卷83份,个人访谈10次。结果在校免费医学定向生入学动机的总体情况中,就业因素(27.5%)位居第一,排在其后的依次是个人分数因素(21.4%)、家庭因素(18.9%)、他人影响(15.5%);在已毕业免费医学生中,2015年毕业生中愿意选择留任的学生仅有27.8%,2016年毕业生中愿意选择留任的学生仅有23.4%,绝大部分免费医学生依旧希望去往三级甲等医院或继续学习。结论免费医学定向生的培养存在模式不成熟、培养条件不完善尚需建设等问题,据此提出了四点对策建议。

EB病毒相关淋巴上皮瘤样癌中肿瘤浸润淋巴细胞分布特征及其临床意义

目的探讨EB病毒相关淋巴上皮瘤样癌(LELC)中肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)亚群分布特征与不同病理亚型LELC之间的关系及临床意义。方法收集2006年1月至2018年10月就诊于浙江省肿瘤医院、有足够石蜡组织样本、临床资料完整、EB病毒编码RNA阳性LELC病例;免疫组织化学染色方法检测免疫细胞分型标志物(CD20、CD138、CD4、CD8、CD56和FOXP3)。两位病理医生对HE染色切片进行复核,并对免疫组织化学结果进行判读。相关性分析评估TIL的亚群分布与病理相关特征的关系,生存分析研究其与临床预后的关系。结果入组EB病毒相关LELC 102例,其中间质富于TIL的经典型LELC(c-LELC)46例,间质相对缺乏TIL的非经典型LELC(n-LELC)56例。TIL分析结果显示,c-LELC中各亚型TIL均较丰富,其中以B淋巴细胞为优势亚群,n-LELC中TIL数量相较于c-LELC少,其中优势亚群为T淋巴细胞为主。在这两组中浆细胞分布无明显差异。生存分析发现TIL总数量、CD20^(+)B细胞、CD4^(+)T细胞和表达FOXP3的调节性T(FOXP3^(+)Treg)细胞浸润情况对LELC的总生存期(P值分别为0.004、0.003、0.008、0.025)和无病生存期(P值分别为0.011、0.003、0.038、0.041)均有显著的正向影响。结论不同形态学亚型EB病毒相关LELC具有不同的肿瘤免疫特征。c-LELC间质中总的TIL数量显著较n-LELC多,在亚群分布方面,B淋巴细胞是c-LELC的优势TIL,T淋巴细胞是n-LELC的优势TIL;LELC中TIL、CD20^(+)B细胞、CD4^(+)T细胞和FOXP3^(+)Treg细胞浸润提示更好的预后。