集束化循证护理在体外膜肺氧合成人病人肠内营养支持中的应用研究

目的:回顾性分析集束化循证护理在体外膜肺氧合(ECMO)成人病人肠内营养支持中的应用研究。方法:选取2021年11月—2023年10月清远市人民医院收治的62例ECMO病人作为研究对象,将病人按照入院病床单双号分为观察组(n=32)和对照组(n=30)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上,实施基于集束化循证护理干预。干预7 d后分析比较干预前后两组病人营养水平、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、压力性损伤情况、喂养不耐受情况、热卡达标情况等。结果:干预后,观察组病人的营养水平、APACHEⅡ评分明显优于对照组(P<0.05);护理干预期间,两组病人均出现不同程度的压力性损伤,但观察组病人压力性损伤明显少于对照组(P<0.05);观察组喂养不耐受情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组热卡达标率高于对照组,但差异无统计意义(P>0.05)。结论:集束化循证护理可明显改善ECMO成人病人营养状态,预防发生压力性损伤,降低APACHEⅡ评分,对病人营养支持的喂养不耐受及热卡达标率具有一定影响作用。

分型护理干预在ICU谵妄患者中的临床应用

目的:探讨分型护理干预在ICU谵妄患者中的临床应用效果。方法:选择2014年7月~2015年12月医院ICU收治的谵妄患者50例作为研究对象,随机等分为对照组和观察组。对照组实施ICU常规护理,观察组在对照组的基础上采用分型护理干预。针对两组患者意识障碍、注意力不集中、定向力障碍、幻觉-幻想性格精神病状态、精神运动性激越或者阻滞、言语和情绪不恰当、睡眠-觉醒周期失调的发生率进行比较。结果:观察组患者护理后意识障碍、注意力不集中、定向力障碍、幻觉-幻想性格精神病状态、精神运动性激越或者阻滞、言语和情绪不恰当、睡眠-觉醒周期失调发生率与护理前比较明显下降(P均<0.05),差异具有统计学意义。观察组患者护理后意识障碍、注意力不集中、定向力障碍、幻觉-幻想性格精神病状态、精神运动性激越或者阻滞、言语和情绪不恰当、睡眠-觉醒周期失调发生率明显低于对照组,(P均<0.05),差异具有统计学意义。结论:针对ICU谵妄患者实施分型评价,针对ICU谵妄患者实施分型护理干预,可以有效地改善患者的临床症状,促进患者的康复。

集束化早期活动对COPD机械通气患者的疗效

目的:探讨集束化早期活动对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者的疗效。方法:纳入2017年9月至2019年4月于我院ICU接受治疗的COPD机械通气患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组接受ICU常规护理,试验组接受ICU常规护理与集束化早期活动干预。比较两组患者干预前及转出ICU时的日常生活活动能力(ADL)评分、肌力及ICU获得性衰弱发生率。比较机械通气第2天和最后一天两组患者自主呼吸状态下的潮气量(VT)及最大吸气压力(Pimax)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),机械通气时间及ICU住院天数。结果:试验组转出ICU时ADL评分、肌力均高于对照组,ICU获得性衰弱发生率低于对照组(均P<0.05)。机械通气最后一天,试验组患者自主呼吸状态下VT、Pimax、PaCO2均明显优于对照组(P<0.01)。试验组机械通气时间及ICU住院天数均少于对照组(均P<0.05)。结论:早期活动对COPD机械通气患者治疗效果较好,值得临床推广。

前瞻性循证护理模式对ICU清醒患者睡眠指数的影响

目的:观察前瞻性循证护理模式对重症监护室(ICU)的清醒患者睡眠指数干预效果。方法:选择本院2020年6月至2021年4月收治的ICU清醒患者102例,将2020年6月至2020年11月就诊患者归入对照组(51例),采用常规护理模式,将2020年12月至2021年4月就诊患者归入观察组(51例),采用前瞻性循证护理模式,比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)睡眠指数、疼痛程度、ICU住院时间。结果:观察组患者护理期间的PSQI指数问卷评分的各维度评分及总分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理后VAS量表评分、ICU住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论:前瞻性循证护理模式用于ICU清醒患者,能够有效降低睡眠指数,缓解疾病疼痛程度,缩短ICU住院时间,具有护理借鉴价值。

床旁超声指导脓毒症休克早期液体复苏救治的临床研究

目的:探讨床旁超声指导在脓毒症休克早期液体复苏治疗中的临床应用价值。方法:选取2017年11月-2019年11月本院收治的80例脓毒症休克患者作为研究对象,根据监测方法不同分为观察组(n=49例)与对照组(n=31)。对照组早期液体复苏治疗选择常规脉搏指示剂持续心排血量法(PICCO)指导,观察组早期液体复苏在床旁超声指导下进行,比较两组治疗前及治疗后6、12 h平均静脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、血乳酸等指标变化,并记录两组液体复苏达标率、液体复苏用量及不良反应发生情况。结果:两组治疗前血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后6、12 h血流动力学指标均明显优于治疗前(P<0.05),但两组治疗后6 h血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后12 h血流动力学指标均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6、12 h液体复苏达标率均高于对照组,且液体复苏用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.892,P=0.048)。结论:将床旁超声用于指导脓毒症休克早期液体复苏治疗,可有效改善患者血流动力学指标及达标率,不仅能减少液体复苏用量,还能减少并发症发生风险,显著提升患者预后效果,安全有效,值得临床推广应用。

床旁留置空肠营养管在危重症患者肠内营养治疗中的临床效果

目的评价床旁留置空肠营养管在危重症患者肠内营养治疗中的临床效果。方法选取我院2018年1月~2019年1月接收的162例需行肠内营养治疗的危重症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(n=81)行常规鼻胃管营养支持,研究组(n=81)予以床旁留置空肠营养管干预。比较两组患者的管道留置时间、ICU住院时间;比较两组患者置管前后的营养指标水平及置管并发症发生情况,评估临床效果。结果研究组患者的ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预前的血红蛋白(Hb)、血清前清蛋白(PA)及血清清蛋白(ALB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预后的Hb、PA及ALB均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁留置空肠营养管可有效缩短入住ICU时间,并可有效改善患者的Hb、PA及ALB等营养指标,降低并发症发生率,值得推广。

左西孟旦对心脏瓣膜置换术后患者恢复的影响

目的:观察左西孟旦对心脏瓣膜置换术后患者术后恢复的影响。方法:选取心脏瓣膜置换术后转入ICU监护的60例患者,按随机数字表法分为B组和A组,各30例。A组在行心脏瓣膜置换术后接受常规治疗,B组在A组基础上予以左西孟旦治疗。观察对比两组的住院相关指征,心功能恢复情况,术后不良事件。结果:B组的呼吸机辅助、ICU监护、术后住院时间均短于A组(P<0.05),LEVF、CO高于A组,BNP低于A组(P<0.05),不良事件发生率13.33%低于A组的36.67%(P<0.05)。结论:左西孟旦可促进心脏瓣膜置换术患者心功能恢复,且可减少术后不良事件的发生,加速患者康复。

集束化护理干预对ICU清醒患者睡眠障碍的影响

目的:探讨集束化护理干预对ICU清醒患者睡眠障碍的影响.方法:选择2020年4月-2020年8月期间我院ICU清醒患者60例作为研究对象,随机分成对照组和观察组各30例,对照组接受常规护理,观察组接受集束化护理干预,比较两组患者的护理前后的心理情绪和护理后的睡眠质量.结果:治疗前两组患者的SAS和SDS评分比较均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组患者(P<0.05),治疗后观察组患者的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物、日间功能和睡眠质量评分均低于对照组患者(P<0.05);治疗后观察组患者的躯体职能、心理职能、情感角色、社会支持等评分均低于对照组患者(P<0.05);观察组满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组疗效有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:集束化护理干预对ICU清醒患者的心理情绪具有良好的改善作用,对患者的睡眠质量能够达到良好的提高效果.