上消化道早癌患者改良牵引辅助ESD治疗的微创性及远期并发症观察

目的观察改良牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早癌的微创性及患者远期并发症。方法选取2019年12月至2020年12月青岛市市立医院(集团)上消化道早癌患者112例,按照随机数表法分为观察组与对照组,各56例。对照组患者采用传统ESD治疗,观察组患者在对照组基础上采用体外圈套器牵引辅助技术。统计两组完整切除情况、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间各项信息。测定两组术前、术后3 d应激相关指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(Cor)];测定两组术前、术后1月血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)];评估两组术前及术后3、6、9月疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和生活质量[简明健康状况调查表(SF-36)];统计两组术后6月并发症发生情况。结果两组完整切除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。术后3 d两组NE、E、Cor水平均显著高于术前(P<0.05),术后3 d观察组NE、E、Cor水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后1月两组CEA、VEGF、CA125水平均显著低于术前(P<0.05),术后1月两组CEA、VEGF、CA125水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随着时间的推移VAS评分逐渐下降,SF-36评分逐渐上升(P<0.05),术后3、6、9月观察组VAS评分显著低于对照组,SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论改良牵引辅助ESD治疗上消化道早癌可显著减少术中出血量和术后恢复时间,降低机体术后应激反应程度,减少远期并发症发生率,临床推广价值较高。

血清胃蛋白酶原及其比值、胃泌素-17与慢性萎缩性胃炎的相关性研究

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、血清PG比值(PGⅠ/PGⅡ,PGR)和胃泌素-17(G-17)用于慢性萎缩性胃炎(CAG)筛查及联合测定的临床适用性。方法选取2019年10月~2020年10月于本院以腹痛、腹胀和腹部不适等为主要症状就诊的受试者279例,根据胃黏膜组织病理活检结果,将全部受试者分为CAG组(130例,轻中度CAG伴或不伴肠化生)和对照组(149例,正常或轻中度非萎缩性胃炎黏膜)。收集全部受试者的一般资料(性别、年龄)及胃血清标志物(PGⅠ、PGⅡ、G-17)水平、PGR并分组进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PGⅠ、PGⅡ、PGR和G-17对CAG的诊断价值。结果CAG组患者PGⅠ、PGR及G-17水平均低于对照组,PGⅡ水平高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17诊断CAG的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.645、0.594、0.663及0.565,约登指数取值0.27、0.19、0.31及0.12时,PGⅠ、PGⅡ、PGR及G-17诊断CAP的最佳截断值分别为76.82μg/L、14.28μg/L、4.713、2.35 pmol/L,对应的特异度分别为58.4%、58.4%、69.8%及37.6%,敏感度分别为69.0%、60.5%、61.2%及74.4%。结论胃血清标志物(PGⅠ、PGⅡ和G-17)的检测及PGR可提高CAG的诊断准确性。