健脾通络解毒方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:观察健脾通络解毒方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:将60例脾胃虚弱型CAG患者随机分为对照组与治疗组各30例,对照组予胃复春片口服治疗,治疗组予健脾通络解毒方(制香附15 g,炒白术10 g,茯苓10 g,党参10 g,络石藤10 g,姜半夏10 g,鸡内金20 g,枳壳12 g,厚朴10 g,砂仁6 g,陈皮12 g,干姜8 g,延胡索12 g,炒白芍15 g,甘草5 g)口服治疗,两组疗程均为3个月。结果:在临床疗效方面,治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为60.0%,治疗组优于对照组,(P<0.05);在中医证候积分方面,胃脘痛、胃胀、嗳气反酸、食少纳呆、大便稀溏这5个方面的改善治疗组优于对照组(P<0.05);在胃镜疗效方面,治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为63.3%,治疗组亦优于对照组(P<0.05)。结论:健脾通络解毒方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效满意。

补虚化瘀通络中药联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病性视网膜病变

目的探讨补虚化瘀通络中药联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病性视网膜病变(DR)的临床疗效。方法纳入2018年1月-2021年3月安徽中医药大学附属太和中医院内分泌科住院部收治的诊断为2型糖尿病性视网膜病变的患者120例,随机分为2组,每组各60例。2组均给予糖尿病健康宣教、糖尿病饮食、运动指导、心理疏导、控制血糖等治疗,针对合并疾病情况采取降压、调脂等治疗。对照组在上述治疗基础上予脉络宁注射液(静滴,每日1次)以清热养阴、活血化瘀或予丹参注射液(静滴,每日1次)以活血化瘀,芪精胶囊口服(4~6粒,每日3次)以益气扶正,胰激肽原酶肠溶片(每次120 U,每日3次)以改善微循环;观察组在对照组基础上加服补虚化瘀通络中药汤剂。3个月后比较患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h-PG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、视力及视物模糊症状以评价治疗效果。结果治疗后,2组患者血清FPG、2 h-PG、HbA1c、TC、TG等相关指标均有所降低,HDL-C和LDL-C均有所改善,且观察组改善更显著(P<0.05);治疗后,2组患者视力及视物模糊症状均有好转,且观察组改善更显著(P<0.05)。结论补虚化瘀通络中药联合胰激肽原酶更能有效提高2型糖尿病性视网膜病变患者视力、改善视物模糊症状,对降低血清FPG、2 h-PG、HbA1c、TC、TG等指标及改善HDL-C和LDL-C水平有显著效果,值得临床推广。

药剂科参与到抗菌药物用药管理中对推动临床合理用药所发挥的作用探讨

探讨引入药房人员对临床合理用药工作产生的影响。方法 在本院病历系统中选择2022.3-2023.6期间收治使用抗菌药物来治疗疾病的患者94例,本94例患者分组主要采用随机双盲法,其中研究组(n=47,由药剂科参与到抗菌药物使用管理)以及常规组(n=47,按照抗菌药物用药管理开展一般用药指导与管理),分析两种不同用药管理方式对临床合理用药产生的影响。结果 常规组患者用药治疗有效率、用药情况相关指标水平、抗菌药物临床合理性均明显差于研究组,且该组患者用药不良反应发生情况及抗菌药物不合理应用情况均明显高于研究组(P<0.05)。结论 在抗菌药物使用管理上,药剂科介入可以有效地改善临床合理用药性,对降低抗菌药物联合使用率及提高患者临床用药安全性均具有十分重要的作用。

肿瘤标志物和炎性指标对结直肠癌诊断和化疗不良反应预测的临床价值

目的:探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原19-9(cancer antigen19-9,CA19-9)、癌抗原125(cancerantigen125,CA125)和粪便隐血等一系列术前实验室指标联合检验对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的诊断价值,以及它们与炎性指标联合预测结直肠癌患者对辅助化疗的不良反应的临床价值。方法:收集上海长征医院2011年1月—2014年4月行手术治疗的859例CRC患者的回顾性临床数据,和2016年6月—2017年6月行手术治疗的251例CRC患者的前瞻性临床数据,以及TCGA数据库中617例CRC患者的临床资料。χ2检验分析影响CRC患者中CEA、CA19-9、CA125和粪便隐血假阴性率的临床病理因素,以及这些指标联合检验的诊断价值。Spearman秩相关检验分析前瞻性数据中接受术后卡培他滨方案辅助化疗的108例患者的术前肿瘤标志物、粪便隐血、炎性指标与化疗不良反应的相关性,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各项指标预测不良反应的潜在价值。结果:CEA、CA19-9和CA125用于诊断CRC的假阴性率主要受肿瘤病理分期影响(P值均<0.05),而粪便隐血用于诊断CRC的假阴性率不受病理分期影响(P> 0.05);另外,各指标单项检测用于诊断CRC的假阴性率均高于43.7%,而联合检验可降低假阴性率至18.9%(P <0.001)。术前血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)升高可预测化疗后手足综合征,术前血小板计数减少可预测化疗后血小板缺乏,血红蛋白和白蛋白水平降低可预测贫血,粒细胞和单核细胞计数减少可预测粒细胞缺乏,而粒细胞计数减少则对预测3～4级整体骨髓抑制具有潜在作用[曲线下面积(area under curve,AUC)均> 0.6,P值均<0.05]。结论:CEA、CA19-9、CA125与粪便隐血联合检验可提高诊断CRC的敏感性,降低假阴性率。术前PLR升高具有预测手足综合征的潜在价值,而术前血细胞计数减少具有预测骨髓抑制的潜在价值;因此,这2个检验指标值得进一步研究。