艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性分析

目的:观察艾司氯胺酮超前镇痛对小儿骨科全麻手术的疗效及安全性。方法:选取2022年1月至2023年1月于我院行骨科手术的患儿60例,以随机数表法将患儿分为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予芬太尼超前镇痛,研究组则给予艾司氯胺酮超前镇痛。比较两组患儿手术指标、清醒时间、复苏室停留时间、术后儿童镇静(CHW)评分、术后疼痛评分,并记录两组患儿术后不良反应的发生情况。结果:研究组患儿清醒时间及复苏室停留时间短于对照组;研究组患儿术后15 min、术后30 min的CHW评分低于对照组;研究组患儿术后30 min、术后60 min及术后120 min的疼痛评分低于对照组;此外研究组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮超前镇痛应用于小儿骨科全麻手术,能够有效缩短患儿苏醒时间,优化术后早期镇静及镇痛效果,术后不良反应发生率低。

老年血管性痴呆的“3R”强化护理

血管性痴呆(VD)为老年期痴呆的主要类型之一,以进行性智力减退与人格衰败为特征,患者表现为记忆、思维、理解、判断、行为及语言等功能紊乱.1997年11月～1999年7月,我们对34例VD患者实施"3R"[Reminiscence(往事记忆提取)、Reality(记忆空间定位)、Remotivation(记忆再激发)]强化护理,取得一定效果,现报告如下.

慢性病毒性肝炎患者216例心理状况分析及护理对策

以216例慢性乙型肝炎及其肝硬化患者与中国常模为研究对象，采用艾森克个性问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL90）和慢性肝病医学应对方式问卷（MCMQ）等心理测试法测定病人的个性特征、心身症状和应对方式。结果：患者组躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐怖、偏执及精神病性显著高于中国常模（P〈0．01），人际敏感差异无显著性意义（P〉0．05）；且患者组MCMQ中的面对、回避、放弃应对量分高于对照组。结论：慢性乙型肝炎及其肝硬化病人在心身症状、个性特征及应对方式上差异均有显著性意义，消极应对方式是影响其心理健康状况的重要因素，不良的心理健康状况是导致疾病恶化甚致死亡的重要原因之一。

右美托咪定对高血压患者喉罩置入期间麻醉深度的影响

目的观察预输注不同剂量右美托咪定对原发性高血压患者喉罩置入期间麻醉深度的影响。方法选择患有原发性高血压行普外科和妇科择期腹腔镜手术中喉罩通气患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组(n=20)。麻醉诱导前后分别记录不同剂量DEX(B组和C组)或生理盐水(A组)注射前(T0)、麻醉诱导前(T1)、喉罩置入前(T2)、喉罩置入后即刻(T3)、喉罩置入后3 min(T4)、5 min(T5)时相的MBP、HR、BIS。结果与A组比较,B组和C组均可降低BIS,保持喉罩置入期间血流动力学的平稳。但C组在喉罩置入前后的显著心率过缓发生率高于B组。结论诱导前15 min预注DEX 0.2μg/kg可以安全有效地控制高血压患者喉罩置入期间的麻醉深度。

老年血管性痴呆的3R强化护理

目的 :探讨 3R ,即Reminiscence (往事回忆 )、Reality (记忆空间定位 )、Remotivation (记忆再激发 )强化护理对老年血管性痴呆的疗效。方法 :为老年血管性痴呆 34例施行 3R强化护理 ,以空间视觉 ,行为记忆 ,抽象思维等为训练内容。并在训练前后用IADL、WAIS、FIM (14- 18)、RBMT 4种量表进行测试。结果 :训练后患者的智力 ,社会适应能力 ,认知及行为记忆能力显著提高。结论 :3R强化护理方法能改善老年血管性痴呆患者的生活质量。

线粒体活性氧的产生及调节缺氧性肺动脉高压作用机制

缺氧性肺动脉高压是一种发病机制复杂、临床治疗难度大的心血管疾病，表现为血管重构、血管阻塞以及不可逆性右心室衰竭。缺氧能够诱使肺动脉血管壁细胞线粒体功能紊乱，包括线粒体丙酮酸脱氢酶激酶的异常激活、线粒体融合分裂受损以及SOD2功能抑制，并以活性氧为信号分子影响下游转录因子，从而影响肺动脉血管细胞的凋亡、增殖和血管收缩［1］。相对于前期针对肺高压中活性氧产生及其对血管收缩和重构的机制研究，本文围绕线粒体，详细研究线粒体中活性氧的产生途径、位点及对线粒体的影响，并从细胞水平介绍了活性氧介导肺动脉血管壁细胞的炎症反应、自噬和异常增殖过程，由此诱导肺动脉高压形成的机制。

影响急诊科护士心理健康状况的原因分析

缘于特定的工作性质和强度,在工作过程中护士往往要承受巨大的精神、心理压力,从而影响了其身心健康和工作质量.尤其对于急诊科护士,由于其心理健康状况与其能否对急诊患者进行有效的抢救和护理息息相关而倍受关注.本文将相关研究成果进行综合,归纳出影响护士尤其是急诊科护士心理健康状况的三方面主要原因,为该群体接受心理保健和心理治疗,从而改善工作质量提供参考信息.

靶控输注丙泊酚复合不同剂量舒芬太尼在神经外科手术中的应用观察

静脉复合全麻是临床最常使用的麻醉方法之一,而麻醉性镇痛药又是其重要的组成部分。舒芬太尼（sufentanil）属芬太尼家族,是选择性μ1受体激动剂,具有较强的镇痛效果,有报道其镇痛效果是芬太尼的5～10倍[1],且具有心血管稳定性好、呼吸抑制轻、安全可靠和恶心呕吐等副作用少等优点。

不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍（POCD）是老年患者大手术后常见并发症，主要表现为精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损，进而影响老年患者的临床康复。POCD发病机制目前并不清楚。研究显示手术创伤、基础疾病、年龄及术后并发症等均可引起。

恩丹西酮对吗啡联合帕瑞昔布钠镇痛的影响

目的进行随机双盲实验,观察吗啡联合帕瑞昔布钠对老年患者前列腺电切术后的镇痛效果及恩丹西酮对镇痛的不良反应的影响。方法 80名ASAⅠ～Ⅲ级的老年患者行尿道前列腺电切术。随机分为两组。两组均为硬膜外麻醉,手术结束后:A组硬膜外2mg吗啡,同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠;B组硬膜外2mg吗啡,同时静脉注射40mg帕瑞昔布钠和8mg恩丹西酮。分别于术后4、6、24小时专人随访,评定疼痛标准应用视觉模拟评分(VAS评分)评估,记录不良反应病例数,包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、延迟性呼吸抑制等。结果两组镇痛均为优(≤3分),各时点组内,组间差异无统计学意义;恶心呕吐、皮肤瘙痒的病例数,A组明显多于B组,两组均无延迟性呼吸抑制发生。结论静脉注射帕瑞昔布钠和硬膜外注射吗啡用于经尿道前列腺电切术后的镇痛效果良好,同时注射恩丹西酮可以降低两种药物不良反应的发生,值得应用。

坤泰胶囊联合人工周期疗法治疗卵巢早衰53例

目的观察坤泰胶囊联合人工周期激素疗法治疗卵巢早衰(POF)的临床疗效,并探讨其安全性。方法将2012年至2013年收治的105例POF患者随机分为观察组53例和对照组52例,对照组予乙烯雌酚+安宫黄体酮片人工周期疗法,观察组在对照组基础上加服坤泰胶囊,30 d为1个治疗周期,连续治疗6个周期,观察并比较两组患者孕激素与促性腺激素水平、临床疗效与不良反应。结果治疗6个周期后,两组患者的促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均显著下降,雌二醇(E2)水平显著升高(P<0.05);观察组治疗后E2水平为(90.2±19.5)pmol/L,明显高于对照组的(80.6±17.7)pmol/L(u=2.642,P=0.010),FSH和LH水平均无明显差异(P>0.05);观察组治疗后卵巢体积为(3.16±0.67)cm3,略大于对照组的(3.00±0.63)cm3(u=1.261,P=0.210);观察组总有效率为88.68%,高于对照组的78.85%(χ2=1.870,P=0.171);观察组与对照组的不良反应发生率分别为16.98%和19.23%,差异无统计学意义(χ2=0.090,P=0.765)。结论在对POF患者实施人工激素周期疗法基础上联合服用坤泰胶囊,能进一步改善雌激素水平,改善临床症状,提高疗效,无明显不良反应。

经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞在学龄前儿童上肢手术的应用

目的 评估经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞在学龄前儿童上肢手术的麻醉效果。方法 选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行单侧上肢手术患儿,随机分为经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞组（U组）和体表定位锁骨上臂丛神经阻滞组（B组）。局麻药为0.2%盐酸罗哌卡因（0.5ml/kg）。两组患儿行神经阻滞前均给予右美托咪定负荷剂量1μg/kg镇静,术中0.2-0.7μg/（kg·h）维持。监测两组患儿围术其心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心电图（ECG）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,并记录量化麻醉效果、FLACC疼痛评分以及外科医生和患儿家属的满意程度。结果 两组患儿在麻醉诱导后HR均出现明显降低（P〈0.05）,U组患儿在术后2和4h的疼痛评分低于B组（P〈0.05）,U组患儿家属满意度评分高于B组（P〈0.05）。结论 经皮超声引导锁骨上臂丛神经阻滞应用于学龄前儿童上肢手术可减轻患儿术后疼痛,麻醉质量和安全性高,家属满意度好,值得在小儿临床臂丛神经阻滞中推广应用。

吡格列酮联合达英-35治疗多囊卵巢综合征55例

目的观察并探讨吡格列酮联合达英-35用于多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵的疗效与安全性。方法将2011年7月至2013年收治的105例久婚未孕的PCOS患者随机分为治疗组(55例)和对照组(50例),治疗组予吡格列酮联合达英-35并口服克罗米芬促排卵治疗,对照组予达英-35并口服克罗米芬促排卵治疗,疗程24周,监测两组激素水平变化、排卵周期及妊娠率。结果治疗24周后,两组血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平及促卵泡激素(FSH)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较治疗前显著降低(P<0.05),FSH水平变化不明显;24周后,治疗组T(2.3±0.8)nmol/L,LH(7.3±2.1)U/L,LH/FSH(1.5±0.5),HOMA-IR(2.5±0.6),水平分别明显低于对照组的(2.7±0.8)nmol/L,(8.2±2.3)U/L,(1.8±0.6)和(3.0±0.7),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组排卵周期取消率为16.54%、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率为1.57%,明显低于对照组的30.51%和6.36%(χ2=13.379,P<0.001;χ2=7.503,P=0.006);治疗组妊娠率为34.55%,高于对照组的22.00%(χ2=2.020,P=0.155)。治疗组不良反应发生率为23.64%,低于对照组的38.00%(χ2=2.550,P=0.110)。结论在常规使用克罗米芬促排卵基础上,联合吡格列酮与达英-35能进一步改善激素分泌,优化排卵,减轻OHSS发生率,提高妊娠率。

养蝎者,慎重引种

随着国际国内市场需求的不断增加和野生资源的日益减少,我国近几年蝎子的价格也是一路上扬身价倍增,许多求富心切的农民开始把眼光盯在了人工养蝎上,与此同时,一些利用人工养蝎编织陷阱,坑农害农的骗局也应运而生,令人防不胜防。所以,引种养蝎的农民朋友要特别注意,防上落入圈套。

养蝎引种要把眼睛擦亮些

随着国际国内市场需求的不断增加和野生资源的日益减少,我国近几年蝎子的价格也是一路上扬、身价倍增,许多求富心切的农民开始把眼光盯在了人工养蝎上。与此同时,一些人利用人工养蝎编织陷井,坑农害农,令人防不胜防。在此笔者提醒读者朋友,学技术养蝎引种,请把眼睛擦亮些。引种成败看季节。翻阅一下报刊上的养蝎的广告。