超声造影在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中的应用价值

【目的】探讨超声造影（CEUS）在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中的应用价值。【方法】超声造影引导下对24例共31个困难部位（肿瘤边缘与胆囊、肝门部、胃肠、左右门静脉主干或三支肝静脉、下腔静脉距离不足0.5 cm）的恶性肿瘤行放射性碘粒子植入治疗术。分别于术前和术后1、3、6、12月进行增强CT及超声造影随访。根据RECIST判定标准评价局部疗效,根据超声造影早期增强程度评估病灶血供变化。【结果】平均随访时间11个月,范围1~46个月。增强CT显示术后1、3、6、12月总有效率分别为0%、7.7%、21.1%及54.6%。超声造影显示术后1、3、6、12月富血供病灶所占比例分别为89.7%、50.0%、36.8%及27.3%。无严重并发症及粒子植入相关死亡发生。【结论】超声造影在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中能安全有效地引导放射性粒子的植入,对肿瘤局部疗效的评判也具有一定的帮助。

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法收集2011年1月~2013年1月的我院经手术病理证实的乳腺肿块患者60例,观察良恶性肿块的声像图特征以及CDFI比较良恶性肿块的血流分布及血流参数Vmax、Vmin、RI的变化情况。结果 38例良性肿块的二维声像图表现为边缘光滑32例,形态规则30例,有包膜11例,内呈无回声或均质低回声33例,后方回声增强或正常,无组织浸润。其中经病理证实乳腺纤维腺瘤22例,占57.9%。22例乳腺恶性肿块的二维声像图表现为形态不规则19例、边界呈锯齿状、内部呈不均质低回声20例,后方出现声衰减,部分内部可出现微小钙化16例。22例乳腺恶性肿块中,经病理证实浸润性导管癌14例,黏液性腺癌4例,浸润性小叶癌1例,浸润性大汗腺癌l例,乳腺小管癌1例,乳腺腺样囊性癌1例。恶性肿块的Vmax、RI明显高于良性肿块组,差异具有统计学意义[(21.7±6.21)vs(18.2±3.9),(0.72±0.06)vs(0.61±0.08),P<0.05]。良恶性肿块的Vmin比较无显著差异性,恶性肿块组的血流分级以III级为主,良性肿块组以0-I级为主。结论彩色多普勒超声能清晰显示乳腺良恶性肿块的图像特征,为乳腺肿块的良恶性鉴别提供了有利的参考依据。

超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析

目的探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。从而为甲状腺疾病的临床治疗提供有利的参考依据。方法回顾性分析我院2010年1月～2013年1月经手术病理证实的甲状腺癌患者26例及同期经手术后病理学证实的甲状腺腺瘤患者32例的临床及超声声像图资料。结果本组26例甲状腺癌中，经病理证实为乳头状癌21例，占80-8％，滤泡癌3例，髓样癌1例，混合癌1例。32例甲状腺腺瘤患者中，囊性变4例，合并非沙粒样钙化1例。位于左侧12例，右侧19例，峡部1例；双侧病变18例，单侧病变14例；甲状腺癌组Vmax与RI均明显高于甲状腺腺瘤组，差异具有显著性（P〈0．05）。26例甲状腺癌患者的血流分级以Ⅲ级为主。32例甲状腺腺瘤血流分级以I级为主。结论超声对甲状腺癌及甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。

118例老年继发性肺结核的X线征象分析

目的:提高对老年继发性肺结核X线征象的认识。方法:对我院2005年6月～2010年5月共118例确诊为老年继发性肺结核的病例所摄X线片进行回顾性分析,详细记录病变类型、特征和分布情况。结果:基本表现中,以渗出、增殖为主型68例,结节、肿块为主型14例,炎症实变为主型11例,伴有空洞形成型28例。病变分布特征为上叶尖后段69例(58.5%),下叶背段57例(48.3%),下叶基底段42例(35.6%);双侧肺野多发病变101例(85.6%)。结论:老年继发性肺结核的X线征象表现多样,加强对各种征象的综合分析有利于提高其诊断的准确率。

探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门脉血流改变的诊断价值。方法对我院2007年1月～2009年12月住院或门诊收治的74例慢性乙型肝炎肝硬化患者行彩色多普勒超声检查,分别测定不同Child-Pugh分级的肝硬化患者与正常对照组的门脉血流动力学参数,包括门静脉主干(PV)、脾静脉(SV)平均血流速度(cm/s)和血流量Q(mL/min)。结果不同Child-Pugh分级的肝硬化患者与正常对照组的肝内门静脉彩色多普勒(CDFI)表现:正常对照组及A级全部显示为红色的向肝血流;B级、C级出现离肝血流,即门脉内出现红色向肝、蓝色离肝的方向相反的血流;且不同Child-Pugh肝功能分级的患者血管内径(PV、SV)与正常对照组比较明显增宽(P<0.01),平均血流速度与正常对照组比较明显减慢(P<0.01),血流量与正常对照组比较明显增加(P<0.01)。结论采用彩色多普勒超声观察肝硬化患者门脉血流动力学改变有助于判断病情的进展情况,从而进一步指导临床治疗,具有重要的诊断价值。

男性不育伴睾丸微石症患者精液质量及睾丸血流分析

目的：探讨男性不育伴睾丸微石症患者的睾丸血流状况及其与精液质量相关参数之间的关系。方法：自2007年1月-2007年5月，对在我院就诊符合入选标准的男性不育症患者进行彩色多普勒检查及精液常规检查。结果：符合标准的患者共有88例，伴睾丸微石症17例（19.3%），其中符合经典型睾丸微石症（classic testicular microlithiasis，CTM）诊断标准者7例（8.0%），符合局限型睾丸微石症（limited testicular microlithiasis，LTM）者10例（11.3%）。CTM、LTM及阴性组3组间的发病年龄、双侧睾丸体积、双侧睾丸动脉阻力指数（RI）、精液量及其精子畸形率均无明显差异（P〉0.05）。CTM组的双侧睾丸动脉峰值流速（PSV）及精子密度、精子活力均明显低于LTM组及阴性组（P〈0.05），但在LTM组及阴性组间并无明显差异（P〉0.05）。结论：睾丸微石症可能是造成不育患者精液质量下降的原因之一。

肝包虫病超声特征性表现在早期诊断中的应用

目的探讨肝包虫病灶声像图表现特征在临床早期诊断尤其是筛查中的应用价值。方法采用WHO-IWGE关于包虫病分型标准和国家卫计委(卫生部)关于包虫病诊断标准,对西藏自治区林芝市6县24条行政村藏族农牧人群进行便携式彩超检查肝包虫病灶,分析超声表现声像图特征结合血清学检查结果筛查肝包虫病。结果共诊断为肝包虫病患者42例,病灶数共58个,根据符合声像图特异性表现之一项或多项标准,超声检出包虫阳性病灶数49个(84.5%),疑似包虫病灶(即超声检查发现肝内病灶但无声像图特征性表现,且无法作出其它明确疾病诊断者)中血清学阳性9例(15.5%)。特征性的超声表现中以囊壁均匀性增厚、双层壁征及囊砂征出现频率为最多,分别为35、25和24例次,多子囊征、内层囊壁分离征、囊内实变呈脑回沟征、厚囊壁内混合回声以及厚囊壁的钙化出现频次分别为11、3、6、4和8例次;超声造影对于泡型肝包虫可明确诊断。结论对于临床早期无明显症状的肝包虫病例,超声检查肝包虫病灶重点观测囊壁和声像图特征是诊断的关键,可以减少漏误诊、提高超声对于肝包虫病的诊断率。

经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值比较

目的对比分析经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的临床价值。方法选择2009年1月～2012年1月笔者所在医院经手术治疗的异位妊娠患者60例,对比分析经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的诊断符合率及不同超声声像图的阳性率。结果 60例异位妊娠患者经腹部超声检查确诊36例,诊断符合率为60.0%;经阴道超声检出58例,诊断符合率为96.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声确诊的异位妊娠的超声声像图显示的附件包块、胚芽形成、原始血管搏动、盆腔积液及子宫内假孕囊的阳性率明显高于经腹部超声检查的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经阴道超声诊断异位妊娠阳性率高,操作简单,推荐为首选检查方法。

浅谈我国食品质量安全监管现状与对策

近年来食品安全事件在全国范围内频频发生,显示我国食品安全正处于风险高发期和矛盾凸现期。如何实现对食品安全科学、有效的监管,保障人民群众的饮食安全,受到社会各界前所未有的关注和重视。剖析了我国食品安全监管中存在的诸多问题,积极探索符合实际、切实有效的科学监管模式。

实时剪切波弹性成像评价肝脏肿瘤射频消融的临床研究

目的探讨肝脏肿瘤射频消融前后的弹性变化以及实时剪切波弹性成像（SWE）对消融范围的显示能力。方法 2012年2月至2013年12月于中山大学附属第一医院行射频消融治疗并获得完全消融的肝脏肿瘤患者57例共57个病灶,平均直径（2.4±1.1）cm。分别于消融前及消融后30 min、1 d、1个月进行SWE,测量消融灶的杨氏模量最大值（SWE_max）、最小值（SWE_min）、平均值（SWE_mean）及离散度（SWE_SD）。比较肝脏肿瘤消融前后不同时间点的杨氏模量值。选择经Cool-tip射频消融系统持续消融12 min的消融灶,于消融后1个月分别在二维声像图、SWE图像上测量其长径和短径,根据公式V=π×X×Y×Z/6（V为体积,X为长径、Y=Z为短径）计算消融灶体积,与当天超声造影无增强区域范围进行比较。结果 （1）消融后30 min的SWE_max、SWE_min、SWE_mean及SWE_SD分别为（121.80±68.52）、（30.36±24.96）、（66.92±24.88）和（20.37±12.97）kPa,消融后1 d上述指标分别为（108.20±46.99）、（31.87±18.08）、（67.12±23.53）和（19.41±12.05）kPa,消融后1个月上述指标分别为（130.40±53.68）、（32.00±22.06）、（86.88±45.18）和（35.05±25.50）kPa,各参数分别大于消融前的（50.85±30.61）、（15.30±8.78）、（30.50±11.56）和（7.37±4.26）k Pa,差异均有统计学意义（Z=118-561,P均〈0.001,Wilcoxon符号秩和检验）;消融后30 min、1 d及1个月同一参数杨氏模量值比较,差异均无统计学意义（χ^2=3.088、0.821、5.202、3.786,P均〉0.05,Friedman非参数秩和检验）。（2）SWE图像示消融灶长径为（3.0±0.6）cm,与二维超声[（2.9±0.5）cm]比较,差异无统计学意义（t=0.538,P〉0.05）;但小于超声造影的（3.4±0.4）cm,差异有统计学意义（t=3.644,P〈0.01）。SWE图像示消融灶短径[（2.3±0.4）cm]及体积[（9.2±4.7）cm^3]与二维超声[（2.4±0.5）cm、（9.3±5.0）cm^3]及超声造影[（2.2±0.6）cm、（9.6±6.0）cm^3]比较,三者间差异均无统计学意义（F=0.581、0.067,P均〉0.05）。结论 SWE能够定量分析肝脏肿瘤射频消融前后的弹性变化,病灶消融后明显变硬,且硬度不随时间变化。此外,SWE对消融灶边界刻画清晰,且可近似估计消融范围,但是与实际消融范围仍存在一定偏差。

未成年人睾丸肾上腺残基瘤的超声表现

目的总结未成年人睾丸肾上腺残基瘤(TART)的超声表现。方法回顾性分析中山大学附属第一医院经手术病理或临床确诊的13例未成年人TART的超声表现。分析内容包括受累睾丸数目及形态、大小、睾丸纵隔有无受累;病灶位置、生长方式、形态、边界、包膜、大小、内部回声、血供等指标。结果 13例TART均为双侧睾丸同时发病,共26个病灶,其中5例(5/13,39%)患者的睾丸大小及形态均正常,8例(8/13,62%)患者睾丸增大;12例(12/13,92%)患者睾丸内可见睾丸纵隔回声;26个(26/26,100%)TART均呈局限性生长,位于睾丸门或睾丸纵隔旁,21个(21/26,81%)病灶形状不规则,5个(5/26,19%)病灶呈类圆形;26个(26/26,100%)病灶均边界清楚,未见包膜回声;病变大小为(1.5±1.0)cm;13个(13/26,50%)病灶呈均匀低回声,11个(11/26,42%)病灶呈不均质低回声,2个(2/26,8%)病变呈不均质等回声;19个(19/26,73%)病灶血供丰富,7个(7/26,27%)病灶血供稀少。结论未成年人TART双侧发病、低回声围绕睾丸纵隔生长的超声表现具有特征性,超声检查具有重要的临床意义。

超声检查对克罗恩病患者疾病活动度的评估价值

目的探讨超声检测对克罗恩病内镜下疾病活动度的评估价值。方法收集2009年3月至2011年3月在本院就诊或随访的克罗恩病患者62例，采用克罗恩病简单内镜下评分将疾病分为非活动性病变和活动性病变，然后分别通过普通超声检测病变肠壁厚度、彩色多普勒超声进行肠壁血流分级、对比增强超声定量获取肠壁感兴趣区（ROI）灰度值上升百分率。采用受试者工作特征曲线来评估上述3项指标对内镜下疾病活动度的评估价值。结果内镜检查显示，62例克罗恩病患者中活动性病变44例，非活动性病变18例。活动性与非活动性克罗恩病患者超声检测显示肠壁厚度分别为（5．57±1．73）mm和（4．38±2．16）mm，肠壁血流2-3级者分别有28例和3例，肠壁ROI灰度值上升百分率分别为（82±27）％和（40％±25）％，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。选择4．8mm作为肠壁厚度的最佳截点，其评估内镜下克罗恩病活动度的敏感度、特异度和准确度分别为86．4％、66．7％和80．6％。肠壁血流分级评估内镜下克罗恩病活动度的敏感度、特异度和准确度分别为63．6％、83．3％和69．4％。选择55％作为肠壁ROI灰度值上升百分率的最佳截点，其评估内镜下克罗恩病活动度的敏感度、特异度和准确度分别为93．2％、83．3％和90．3％。结论相比普通超声和彩色多普勒超声，对比增强超声的定量检测能够有效地将肠镜下不同活动度的克罗恩病区别开来，可作为评估克罗恩病患者疾病活动度的理想方法。