胃癌术后胃瘫的诊治分析

目的:探讨胃癌根治术后发生胃瘫的原因、诊断和治疗方法。方法:回顾分析本院2002年-2006年间行226例胃癌根治术后发生胃瘫的13例患者的诊治经过,分析发生胃瘫的原因。结果:胃癌根治术后发生胃瘫的原因与年龄、手术创伤、手术操作不当、支配胃的迷走神经被切断、术后镇痛、精神心理因素、电解质紊乱等相关。结论:胃癌术后胃瘫治疗应中西医结合,预防应加强围手术期管理。

食管癌贲门癌切除术后器械吻合口早期隐性瘘的诊治分析(附1例典型病例分析)

目的:探讨食管癌贲门癌切除术后器械吻合口早期隐性瘘的预防及诊治要点。方法:回顾分析西安交通大学第一附属医院2006年9月至2007年8月应用管状消化道吻合器对226例食管癌贲门癌切除后行胸内、腹腔内机械吻合,总结器械吻合口早期隐性瘘的诊治体会。结果:器械吻合口早期隐性瘘的发生与多种因素相关。结论:熟练掌握吻合性能和吻合技术是预防器械吻合口早期隐性瘘的关键。早期发现、早期治疗是处理的关键。

血清CEA、CA19-9、CA242对结直肠癌转移及预后的评估价值

目的探究血清癌胚抗原(CEA)、糖类多肽抗原19-9(CA19-9)、糖类多肽抗原242(CA242)对结直肠癌转移和预后的评估价值。方法选择2014年2月—2017年1月接受手术治疗的325例结直肠癌患者作为研究对象。测定血清CEA、CA19-9、CA242水平,收集患者临床资料并随访统计患者转移以及预后情况。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CEA、CA19-9、CA242预测术后转移的价值,采用生存曲线法分析其与预后的关系。结果转移患者血清CEA、CA19-9、CA242水平均显著高于未转移患者(P<0.01)。血清CEA、CA19-9、CA242单独预测结直肠癌患者术后转移的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.678、0.750,其中CEA预测效能最高;CEA+CA19-9、CEA+CA242、CA19-9+CA242、三者联合预测的AUC分别为0.830、0.870、0.807、0.895,其中三者联合预测效能最高。血清CEA、CA19-9、CA242阴性结直肠癌患者总体生存率显著高于阳性患者(P<0.05)。血清CEA、CA19-9、CA242阳性是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论血清CEA、CA19-9、CA242与结直肠癌患者术后转移及预后密切相关,可单独或联合用于评估患者术后转移风险及预后情况。

64排MSCT检查对结直肠癌术前T分期诊断价值研究

目的旨在探讨64排多层螺旋CT(MSCT)检查对结直肠癌术前T分期诊断价值。方法将2016年1月至2018年12月于陕西省友谊医院和西安交通大学第一附属医院就诊治疗的共86例结直肠癌患者的临床病理及影像学资料进行回顾性整理分析,比较64排MSCT检查对结直肠癌术前分期和术后病理学检查结果一致性。结果 64排MSCT检查对结直肠癌T分期的总诊断准确率为96.51%(83/86),与病理诊断比较无差异(χ^2=3.053,P=0.081);86例结直肠癌患者中,有93.02%(80/86)表现为肠壁增厚,平均厚度为(8.36±1.08)mm,且在肠道增厚患者中以环形或者是不均匀形的环形增厚为主,增厚肠壁表面凹凸不平,进一步增强示动脉期肠交界处增厚管壁呈轻度强化,静脉期及延迟期呈轻度持续强化。其次结直肠癌患者在MSCT可有74.42%(64/86)表现为肠腔狭窄,62.79%(54/86)存在浆膜浸润,而仅有30.23%(26/86)表现为肠旁结节征和20.93%(18/86)表现为肠壁分层。结论 MSCT检查对结直肠癌患者术前T分期诊断率与病理诊断相类似,可作为评估结直肠癌患者T分期的有效手段。

原发性肝癌手术切除患者预后危险因素分析

目的:分析影响原发性肝癌患者手术切除后总体生存率和无瘤生存率的危险因素。方法:回顾性分析186例手术切除的肝癌患者临床和病理资料,Kaplan-Meier法和logrank检验进行单因素分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:影响患者总体预后的独立危险因素包括AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤分布、血管侵犯和围手术期输血;影响患者无瘤生存的独立危险因素包括性别、AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤数目、肿瘤分布和围手术期输血。结论:肝癌手术切除患者预后与肿瘤进展程度以及围手术期大量输血有关。术前积极改善患者凝血功能,术中有效控制出血,减少输血对于改善患者预后可能有积极的作用。

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及并发症观察

目的探讨AIO患者采用腹腔镜肠粘连松解术治疗的临床效果。方法回顾性分析77例行手术治疗的AIO患者的临床资料,根据手术方式的不同分为腹腔镜手术组(n=42)和传统手术组(n=35)。对比两种不同手术方式的临床效果差异。结果腹腔镜手术组术中失血量少于传统手术组,下床活动时间和住院总时长短于传统手术组(P<0.05);腹腔镜手术组手术时长与传统手术组相比无明显差异(P>0.05)。术后5 d,两组CRP、IL-6、皮质醇和肾上腺素指标较本组手术前相比具有明显提高(P<0.05),且腹腔镜手术组术上述水平均低于传统手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组术后并发症发生率低于传统手术组(P<0.05)。结论对AIO患者采用腹腔镜肠粘连松解术治疗对机体造成的创伤较小,减轻机体的应激反应,降低并发症风险的同时促进患者早日康复。

膀胱癌术后预后影响因素分析及其浸润转移与纤维蛋白含量的关系

目的:探讨影响膀胱癌根治术预后的相关因素及膀胱癌浸润转移与纤维蛋白含量的关系。方法:84例行膀胱癌根治术的患者,选择对预后可能产生影响的因素,应用非条件Logistic回归分析进行单因素分析;采用琼脂糖单向扩散法对膀胱癌患者与正常对照者以及膀胱癌患者中发生转移者与未转移者血清中纤维蛋白含量进行检测。结果:单因素分析结果表明:高龄、肿瘤分期、肿瘤组织学分级、病理类型、肿瘤数量、原位癌、术后膀胱灌注、新辅助化疗和淋巴结转移与膀胱癌根治术预后呈相关关系(P<0.05)。纤维蛋白含量在膀胱癌患者中以及出现转移的患者中的含量明显高于对照组(P<0.05)。结论:高龄、肿瘤分期、肿瘤组织学分级、病理类型、肿瘤数量、原位癌、术后膀胱灌注、新辅助化疗和淋巴结转移是影响膀胱癌术后预后的因素,通过对这些影响因素采取针对性的干预措施,可改善患者的预后;膀胱癌的浸润转移可能与患者体内纤维蛋白含量的降低密切相关。

远端胃切除术后影响胃排空延迟的多因素分析及生活质量评价

目的:探讨远端胃部分切除术后胃排空延迟(DGE)发生的影响因素及对两种胃肠吻合方式的术后短期生活质量初步评价。方法:回顾性分析2013年9月至2015年6月在西安交通大学第一附属医院行远端胃部分切除术后符合纳入标准的106例患者的临床资料,探索远端胃部分切除术后DGE发生的影响因素及采用EORTC QLQ-C30对患者短期内生活质量进行评价。结果:25例患者术后发生DGE,发生率为23.58%。单因素分析结果表明,体重指数、胃肠吻合方式、术前合并糖尿病、术后下地活动时间、术后蛋白及血红蛋白水平、术后并发症与DGE的发生相关;按吻合方式进行分组,术后两组患者生活质量在功能领域和症状领域均有差异。多因素Logistic回归分析结果表明,胃空肠吻合方式(OR=2.997,95%CI:1.010~8.896,P=0.048)、有无糖尿病史(OR=5.687,95%CI:2.004~16.141,P=0.001)均为远端胃切除术后DGE发生的危险因素。结论:远端胃部分切除术后DGE的发生率较高,积极的围手术期准备、治疗、科学合理的控制血糖可有效预防术后DGE的发生以及提高患者短期生活质量。

87例急性胆源性胰腺炎诊治分析

胆源性胰腺炎是普外科的常见病,且近年来发病率有不上升的趋势。胆道疾病（含胆石症）占胰腺炎全部发病因素55%～65%,是我国急性胰腺炎首要病因。现将我院收治的8例急性胆源性胰腺炎进行总结,

食管癌手术134例诊治分析

目的探讨食管癌手术入路、吻合口位置的选择及年龄因素对食管癌手术的影响。方法对我院2003年6月—2011年6月134例食管癌手术患者的临床资料进行分析,并回顾近年文献。结果①年龄增大,食管癌术后并发症增多,住院时间延长。②单纯左侧开胸食管癌切除弓下吻合并发症最少;食管病变位于上段或者病变较长的年轻患者应首选右胸及腹部切口、胸内或颈部食管胃吻合术。结论年龄在评估食管癌患者手术耐受性时应作为主要因素考虑;手术入路及吻合口位置应根据患者的身体状况及肿瘤在食管的具体位置决定,手术方案应根据肿瘤的相对切除范围灵活选择。

miR-451对结肠癌移植瘤模型肿瘤发生发展的抑制作用实验研究

目的探究m iR 451对结肠癌移植瘤发生和发展的抑制作用。方法裸鼠随机分为M ock组和miRW51组,记录裸鼠存活率和肿瘤体积变化;检测肿瘤重量;qRT-PCR检测m iR 451表达水平;免疫组化检测Ki67、Caspase-3、MMP-2、VEGF、P13K、p-A K T和p-mTOR表达水平。结果结肠癌癌组织miR-451水平显著低于癌旁组织;结肠癌细胞中m iR 451水平显著低于NCM460细胞。与MOCK组相比,miK-451组裸鼠存活率显著上升,肿瘤体积显著减小,肿瘤重量显著降低,肿瘤组织中m iR 451水平显著升高,Ki67、MMP-2、VEGF、P13K、p-A K T和P-mTOR表达水平显著降低,Caspase-3表达水平显著升高。结论m iR 451抑制结肠癌移植瘤的生长和发展,其作用机制可能与P13K/AKT通路的抑制相关。

miR-26a-5p靶向HMGA2对前列腺癌DU145细胞生长和转移的影响

目的探讨microRNA-26a-5p(miR-26a5p)靶向高迁移率族蛋白A2(high mobility group A2,HMGA2)对人前列腺癌DU145细胞生长和转移能力的影响。方法生物信息学预测miR-26a5p和HMGA2的靶向关系,采用荧光素酶报告实验加以证实。miR-26a-5p mimic和/或pcDNA-HMGA2(pc-HMGA2)转染DU145细胞后,qRT-PCR检测miR-26a-5p过表达,蛋白印迹检测HMGA2蛋白表达,EdU染色检测细胞增殖,Transwell实验检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力,流式细胞术检测细胞凋亡水平,蛋白印迹实验检测增殖、迁移、凋亡关键蛋白及信号通路活化水平。结果miR-26a-5p和HMGA2存在靶向关系。miR-26a-5p mimic组EdU阳性细胞数量、迁移细胞数量和划痕闭合率均低于对照组(P<0.01),细胞凋亡率则高于对照组(P<0.01);此外,miR-26a-5p mimic组增殖蛋白(Ki67和PCNA)、间质标记蛋白(Vimentin和N-cadherin)、抗凋亡蛋白(Bcl-2)及信号通路蛋白(p-mTOR和p-p70S6K)表达均低于对照组(P<0.01),上皮标记蛋白(E-cadherin)和促凋亡蛋白(Bax)表达则高于对照组(P<0.01)。pc-HMGA2组上述指标趋势则正好相反(P<0.01),且miR-26a-5p mimic部分逆转pc-HMGA2对各指标的调节作用(P<0.01)。结论miR-26a-5p可以靶向HMGA2,抑制前列腺癌DU145细胞生长和转移作用。