消痔灵注射内痔术后并发症及不良反应分析和规范操作对策

目的回顾性分析消痔灵注射内痔术后所致并发症及不良反应病例,明确其并发症及不良反应发生机制,提出消痔灵注射用药规范化建议。方法搜集2012年1月至2016年12月四川大学华西医院痔瘘中心收治的因内痔注射消痔灵后,发生较为严重并发症及药物不良反应病例共27例,分析其并发症及不良反应的发生机制。结果 27例住院患者中,下消化道出血有10例,占37.04%(10/27);肛门疼痛有7例,占25.93%(7/27);直肠肛管狭窄有4例,占14.81%(4/27);过敏反应有3例,占11.11%(3/27);肛周脓肿有2例,占7.41%(2/27);直肠阴道瘘有1例,占3.70%(1/27)。不良反应的发生机制与消痔灵成分、消痔灵注射配伍、浓度、注射剂量、注射深浅、注射部位及患者的病情和个体差异等有关。结论注射消痔灵时,严格遵守适应症,仔细评估患者情况,遵照规范化操作,才能降低并发症及不良反应的发生率。

六合丹对家兔皮肤感染创面愈合过程中SPMMP-1及bFGF表达的影响

目的探讨六合丹对家兔创伤感染创面愈合过程中P物质(SP)、金属基质蛋白酶-1(MMP-1)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的影响,揭示六合丹促进伤口愈合的机制。方法麻醉满意后对40只兔子造模,每只兔子背部做5个直径2cm的圆形感染性创面,分为空白组、模型组、治疗组(六合丹)、西药组(藻酸钙敷料)、中药组(紫草油),术后第1d起开始每天换药。结果换药后第7、14和21d治疗组、西药组和空白组创面愈合率明显优于模型组和中药组(均P<0.05)。治疗组的愈合时间优于模型组、中药组(均P<0.05);治疗组的P物质(SP)在换药后3、7、14和21d有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性(P<0.05)。治疗组和西药组的MMP-1在换药后7、14和21d均有较强的表达,与模型组和中药组比较,差异均有显著性(P<0.05)。治疗组的bFGF在换药后3、7和14d表达均强于中药组和模型组(P<0.05)。结论六合丹能显著促进家兔感染性创面中SP、MMP-1、bFGF的分泌,刺激和诱导家兔感染性创面更快修复。

肛瘘微创手术治疗进展

肛瘘是肛管直肠附近间隙因感染化脓，脓液自然流出后导致的疾病，是肛肠科的常见疾病。肛瘘在我国发病率约占肛肠病的1．7％-3．6％，男性多于女性，好发年龄21—42岁。临床表现为病变部位现肛门硬结、流脓、潮湿，并且伴有疼痛感和瘙痒感，一般不能自愈，必须手术治疗阻。

从“缓气厚味”探讨小柴胡汤“去滓再煎”的机理

通过阐释药物气味厚薄不同则功效各异、气味的运动规律具有气分易于挥发的特性,再结合小柴胡汤证针对正气不足、邪正搏结的病机特点,认为小柴胡汤去渣再煎的意义在于使药汁中气分成分相对挥发,达到王孟英所谓的"缓气厚味",进而实现药势缓而不峻、扶正托邪、消除正邪之搏结的目的。

中医外治法在肛瘘术后切口愈合中的应用

肛瘘术后创面愈合的质量在肛瘘治疗中占重要地位,而术后的正确用药是保证创面愈合的关键。中医药在促进肛瘘术后创面愈合方面方法良多,文章对中医外治法在肛瘘术后切口愈合中的应用进行综述。

六合丹对新西兰大白兔皮肤感染创面愈合过程中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的将六合丹用于新西兰大白兔创伤感染创面,探讨其促进伤口愈合的机制。方法采用自身对照法,麻醉满意后对40只新西兰大白兔造模,每只兔背部做5个直径2 cm的圆形感染性创面,分别为空白组、模型组、中药组(紫草油)、西药组(藻酸钙伤口敷料)、治疗组(六合丹),术后第1天起开始每天换药,术后第3、7、14、21天随机处死10只新西兰大白兔,每个创面平均分为2份,1份用酶联免疫吸附测定法测定创面中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的含量,1份用免疫组织化学半定量测定创面中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达。结果术后第3、7天,IL-1β含量从低到高依次为空白组、治疗组、西药组、中药组、模型组[第3天:(680.81±185.53)、(1 028.67±205.57)、(1 278.67±251.15)、(1 449.86±230.74)、(1 544.62±371.77)pg/m L,第7天:(1 024.43±239.94)、(1 333.57±257.31)、(1 635.14±222.40)、(1 784.71±323.85)、(1 953.29±324.78)pg/m L],组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第14天,IL-1β含量从低到高依次为治疗组、空白组、西药组、中药组、模型组[(908.71±108.61)、(978.57±161.75)、(1 120.43±265.39)、(1 129.71±298.06)、(1 191.14±234.92)pg/m L],除西药组和中药组间差异无统计学意义(P>0.05)外,其余组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第21天,空白组、模型组、中药组、西药组IL-1β含量分别为(487.19±121.80)、(496.35±102.15)、(500.31±139.34)、(499.08±120.67)pg/m L,组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组的IL-1β含量[(398.62±102.93)pg/m L]低于其余各组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组创面中TNF-α的表达在整个实验过程中均高于其余各组,治疗组和西药组的TNF-α的表达下降较模型组明显,中药组的TNF-α的表达强于治疗组和西药组。结论六合丹外敷感染性创面可有效抑制IL-1β、TNF-α的表达,减少感染性创面炎性因子的释放,加快其更好地愈合。

骶尾部藏毛窦1例

患者男，19岁。因肛周脓肿术后反复肛缘破溃、流脓1余年入院。患者于1年前因肛缘红肿、疼痛在当地医院行肛周脓肿切开引流术，术后症状未缓解。又行扩创引流，术后肛缘疼痛症状缓解，但肛缘切口经久不愈。

5-羟色胺对慢性便秘的影响

慢性便秘（chronic constipation，CC）机制的研究主要集中在对肠神经构造和递质、Cajal间质细胞、平滑肌等方面…。肠神经系统（entericnervoussystem，ENS）对胃肠道功能的调节主要通过5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5HT）介导，