针刺减肥中枢神经作用机制的研究进展

系统回顾及总结了近年来有关针刺治疗单纯性肥胖病中枢神经作用机制的研究文献。主要分为3个部分进行论述即针刺对下丘脑的作用、针刺对低位脑干的作用以及针刺对大脑的作用,内容涉及各脑区的相关核团、神经元、神经递质、神经肽、活性酶等。其中,下丘脑因为其特殊的神经内分泌功能而成为研究的重点。最后总结阐明了中枢神经系统对进食行为和能量代谢的调节,并不仅限于以上3个孤立的部分,而是由各不同脑区中的多个核团和多个神经元共同形成的一个网络系统所整体调控的。肥胖机体的中枢神经系统则存在着这样或那样的异常,而针刺通过对肥胖机体中枢神经系统不同脑区、核团、神经元、神经递质、神经肽、活性酶、相关基因组成的信息网络系统的整合作用,调整摄食行为、能量摄入和能量消耗,从而达到减肥效应。

针灸减肥临床研究概况

针灸治疗单纯性肥胖病疗效确切而无毒副作用,临床应用方法多样。因此对其临床概况按不同的治疗方法和学术思想分别进行了综述,并对针灸减肥临床现状作了评价和展望。

针刺对肥胖大鼠下丘脑穹隆周核的作用

目的 :探讨针刺对肥胖机体下丘脑穹隆周核神经功能的作用机制。方法 :将实验大鼠随机分为正常组、对照组和针刺组 ,应用放免、神经细胞微电极和脑立体定位技术 ,观察针刺对肥胖大鼠体重、Lee’s指数、体脂、中枢和外周瘦素 (LP)和胰岛素 (INS)水平以及下丘脑穹隆周核 (PeF)神经细胞自发放电频率的影响。结果 :肥胖大鼠体重、Lee’s指数、体脂、血清中LP和INS水平以及PeF神经细胞自发放电频率均显著高于正常大鼠水平 ,而下丘脑LP和INS水平均显著低于正常大鼠水平 ;PeF神经细胞自发放电与肥胖指标、血清LP和INS水平均呈正相关 ,而与下丘脑LP和INS水平呈负相关。针刺治疗在取得良好减肥疗效的同时 ,肥胖大鼠血清LP和INS以及PeF神经细胞自发放电水平均显著回降 ,而下丘脑LP和INS水平却显著回升。结论 :肥胖机体LP和INS血脑转运异常以及PeF神经功能亢奋可能是产生肥胖的重要原因。针刺对肥胖机体中枢和外周LP和INS水平以及PeF神经功能的良性调整可能是针刺减肥的作用机制之一。

针刺减肥中脂肪分布与瘦素、胰岛素关系临床研究

目的探讨针刺减肥中脂肪变化的特点及瘦素、胰岛素与脂肪分布的关系。方法耳体针结合辨证治疗45例肥胖病患者,治疗前后检测相关肥胖指标及血清瘦素和胰岛素水平,统计疗效并进行相关性分析。结果针刺显著改善各肥胖指标,瘦素(Leptin)的差率与除腰/臀比值(WHR)、胸围以外的所有肥胖指标的差率显著正相关(P<0.01);胰岛素差率只与体质指数(BMI)和腰围显著正相关(P<0.01)。结论针刺通过改善胰岛素抵抗减少了内脏脂肪的含量;通过改善瘦素抵抗降低了全身脂肪的含量,尤其是皮下脂肪的比例。

电针与西布曲明对肥胖大鼠脂肪细胞产物影响的差异(英文)

背景:针灸与药物均是治疗单纯性肥胖病的有效方法,电针与常用减肥药西布曲明影响肥胖机体脂肪细胞产物是否存在差异?目的:观察电针与常用减肥药西布曲明影响肥胖大鼠脂肪细胞产物的差异,以探讨针灸减肥的机制。设计:分层随机对照设计。单位:南京中医药大学针药结合实验室。材料:选用120只生后45d雄性SD大鼠,由上海实验动物中心提供,实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。盐酸西布曲明胶囊由太极集团涪陵制药厂生产,批号为国药准字X20010279;电针仪为韩氏LH402A穴位神经电刺激仪,由北京华卫产业开发公司生产。方法:实验于2004-10/2006-11在南京中医药大学针药结合实验室和南京中医药大学实验动物中心完成。①高脂高能量饲料喂养100只SD雄性大鼠,选择食源性肥胖大鼠54只,分为电针组、药物组、肥胖组,每组18只,并以18只正常饲料大鼠为正常组。②电针组大鼠均以2/15Hz,4mA的电针治疗,针刺穴位为同侧的"后三里"、"内庭",每次针一侧2个穴位,隔日交替。以自制的束缚装置固定,治疗时大鼠处于清醒而不剧烈挣扎状态,治疗时间15min/d,每6天休息1d,共观察49d,治疗42次;药物组采用0.2g/L盐酸西布曲明溶液2.0mg/(kg·d)灌胃;正常组及肥胖组与针刺组同样束缚而不针刺。主要观察指标:①肥胖指标:检测各组大鼠体质量、体长、减重率及脂体比,生化比色法测定血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油。②胰岛素敏感性指标:酶联免疫法测定空腹血清葡萄糖、胰岛素及胰岛素敏感指数。③脂肪细胞分泌调节物质水平:酶联免疫法测定血清抵抗素、瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α、白介素-6及其可溶性受体水平。结果:纳入大鼠120只,食源性肥胖大鼠模型成功54只及正常组18只均进入结果分析。①肥胖组大鼠体质量、体脂量、胆固醇、三酰甘油明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。电针组大鼠体质量、体脂量、脂体比、胆固醇、三酰甘油低于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.01)。药物组大鼠三酰甘油低于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.01)。电针组减重率高于药物组,脂体比低于药物组,差异有显著性意义(P<0.01)。②肥胖组大鼠血糖、血清胰岛素明显高于正常组,胰岛素敏感指数低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。电针组及药物组血糖和胰岛素水平低于肥胖组,胰岛素敏感指数高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.01)。③电针组大鼠脂联素水平高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.01)。抵抗素、肿瘤坏死因子α水平均低于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.01)。药物组大鼠抵抗素水平低于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:电针在改变肥胖大鼠脂肪组织异常分泌的产物方面的作用较西布曲明更为明显,这可能是针灸减肥和防治肥胖相关疾病的重要机制之一。

针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的作用(英文)

背景:已知针灸减肥机制涉及神经及神经体液调节。考虑到纹状体参与了对下丘脑摄食中枢、植物神经中枢、体温调节中枢等的调控。针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶(nitricoxidesyn-thase,NOS)活性的调整作用如何?目的:探讨针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮和NOS含量的影响,进一步深化针刺减肥的中枢神经作用机制。设计:以自身对照、相互对照为主的实验研究。单位:南京中医药大学第二临床医学院针灸研究所、南京人口管理学院生殖医学教研室。材料:本实验在南京中医药大学第二临床医学院针灸研究所完成。1月龄刚断乳SD雄性大鼠,体质量50～70g,由南京军区总医院实验动物中心提供,动物级别为清洁级。干预:以普通全价鼠饲料喂养的大鼠作为正常组,将造模成功的实验性肥胖大鼠随机分为对照组和针刺组,每组6只。针刺组大鼠给予针刺治疗14d,正常组和对照组大鼠分别每天放入大鼠固定器中适应15min,持续14d。采用神经生化技术观察针刺治疗前后肥胖大鼠体质量、体脂及纹状体组织一氧化氮和NOS含量的变化。主要观察指标:①针刺对实验性肥胖大鼠肥胖指标及对心包、肾周和附睾脂肪量的影响。②针刺对各组大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的影响。

针灸治疗单纯性肥胖病的现状及临床优化方案的正交设计

单纯性肥胖病的发病率越来越高,而临床缺乏安全有效的药物疗法。针灸治疗本病虽然安全有效,但存在诸多问题,尤其是临床总体疗效缺乏稳定性。本文将正交设计引入针灸临床,设计了四因素、三水平的正交实验进行优化方案的筛选。

针刺减肥的体重变化

目的 研究针刺减肥时体重减少与治疗次数的关系。方法 运用体针结合耳压治疗156例单纯性肥胖病患者。建立食源性肥胖大鼠动物模型90只,分为15Hz电针组、2 /15Hz电针组、手捻针组、西布曲明治疗组、束缚对照组。结果 临床总有效率76. 28%,显效者平均18. 75±1. 36次能减体重5kg。3个针刺组体重的降低较药物和束缚组有极显著意义(P<0. 001),针刺组1 7次为快速减重期,每次降6. 97g, 8 32次为缓慢下降期,平均每次减0. 81g。3个针刺组间的差异无显著意义(P=0. 523, 0. 310, 0. 163)。结论 针刺减肥的早期有一个体重快速下降阶段,然后呈现缓慢下降并渐趋稳定的趋势,针刺减肥体重变化较药物治疗的特异性可能与针刺的个性化治疗相关。

针刺对肥胖大鼠脑弓状核作用的调整(英文)

背景:弓状核功能异常可能是肥胖发病的重要因素之一,已知针灸减肥机制涉及神经及神经体液调节,针刺对弓状核功能调整作用如何?目的:探讨针刺对肥胖大鼠弓状核功能的作用,进一步深化针刺减肥的中枢神经作用机制。设计:以实验动物为研究对象的随机对照实验研究。单位:一所中医药大学临床医学院的针灸研究所及一所人口管理学院。材料:实验于2002-04/10在南京中医药大学第二临床医学院针灸研究所完成。选用1个月龄刚断乳SD雄性大鼠。方法:以普通全价鼠饲料喂养的大鼠作为正常组,将造模成功的实验性肥胖大鼠随机分为对照组和针刺组,每组12只。针刺组大鼠给予针刺治疗14d,正常组和对照组大鼠分别每天放入大鼠固定器中适应15min,持续14d。采用神经电生理及神经化学技术观察针刺治疗前后肥胖大鼠体质量、Lee's指数、体脂,中枢和外周瘦素和胰岛素水平以及下丘脑弓状核神经细胞自发放电频率的变化。主要观察指标:①针刺对实验性肥胖大鼠肥胖指标及对心包、肾周和附睾脂肪量的影响。②针刺对各组大鼠下丘脑弓状核神经细胞自发放电的影响。③针刺对各组大鼠下丘脑和血清瘦素和胰岛素含量的影响。④下丘脑弓状核神经细胞自发放电与下丘脑瘦素和胰岛素水平的相关分析。结果:肥胖大鼠体质量、Lee's指数、体脂量(517.74?

针灸治疗肥胖病并发高血压116例临床观察

目的 :观察针灸治疗肥胖病并发高血压的疗效。方法 :将 116例肥胖病并发高血压患者依据辨证分型采用耳体针结合施治。观察针灸治疗前后患者的症状、体征、肥胖指标、血压的变化。结果 :针灸1疗程 (1月 )患者总有效率为 6 3.79% ,2疗程总有效率为 78.4 5 % ,3疗程总有效率为 90 .5 2 %。结论 :针灸对肥胖并发高血压同时有减肥和降压的双重作用。针灸对肥胖并发高血压具有良好的疗效 ,而痰湿壅盛、肝火亢盛和阴虚阳亢

脂联素在针刺抑制脂毒性中作用的临床观察

目的探讨针刺是否具有抑制脂毒性的作用,及其可能机制。方法临床针刺治疗34例单纯性肥胖病患者3个疗程,治疗前后测量体重指数(BMI)、脂肪百分率(F%),酶联免疫法测定血清胰岛素、脂联素,生化比色法测定血脂、血糖,高效液相色谱法测定主要的八种游离脂肪酸,并与20例正常人对照。结果临床总有效率88.23%,针刺可提高患者降低的胰岛素敏感指数(IAI,t=-5.103,P=0.000)。针刺后F%的降低与不饱和脂肪酸升高的相关性具有显著性意义(r=0.402,P=0.019),与不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值的升高的相关性亦具有显著性意义(r=0.348,P=0.044)。高密度脂蛋白升高与二十碳五烯酸的升高的相关性具有显著性意义(r=0.352,P=0.041),BMI的降低与高密度脂蛋白的升高的相关具有显著性意义(r=0.357,P=0.038)。针刺后脂联素水平显著升高(与治疗前相比P=0.000),FFAs降低与脂联素升高的相关性具有显著性意义(r=-0.349,P=0.043)。结论针刺可以降低肥胖患者的游离脂肪酸水平,提高其胰岛素敏感性,从而表现出抑制脂毒性的效应。针刺抑制脂毒性的作用与提高脂联素水平有一定的关系。

针刺对单纯性肥胖者脂毒性和血清瘦素、可溶性瘦素受体水平的调节

目的:血浆游离脂肪酸的升高导致机体的脂毒性,脂毒性是肥胖并发糖尿病的核心环节,探讨针刺减肥是否有抑制脂毒性的作用及其可能机制。方法:选择南京中医药大学针灸减肥门诊2002-06/2004-05收治的单纯性肥胖病患者34例,应用毫针结合王不留行籽耳压的方法治疗,每周一、三、五针刺(主穴为天府、曲池、合谷,中脘、天枢、气海、血海、足三里、内庭。耳压主穴为神门、外鼻、三焦、内分泌),三餐前半小时按压耳穴,治疗3个月。治疗前后测量体质量指数、脂肪百分率,酶联免疫法测定血清胰岛素、瘦素和可溶性瘦素受体,生化比色法测定血脂、血糖,高效液相色谱法测定主要的8种游离脂肪酸,各指标间进行相关性检验,并与20例体质量正常的正常人对照。结果:按意向处理分析,54例均进入结果分析。①血清瘦素水平:单纯性肥胖组针刺后低于治疗前,与正常组无差异犤(16.33±1.06),(18.83±1.06),(14.55±1.17)μg/L犦。②瘦素受体水平:单纯性肥胖组针刺后高于治疗前(P=0.028),与正常组无差异(P=0.352)。③胰岛素敏感指数:单纯性肥胖组针刺后高于治疗前(-3.78±0.09,-4.06±0.09,P=0.000),与正常组无差异。④单纯性肥胖组针刺后脂肪百分率和体质量指数均较治疗前降低,但体质量指数仍高于正常组(P<0.01)。⑤游离脂肪酸水平:单纯性肥胖组针刺后低于治疗前,与正常组无差异(P<0.05)。⑥相关性分析结果:脂肪百分率的降低与不饱和脂肪酸的升高相关(r=0.402),与不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值的升高相关(r=0.348);高密度脂蛋白升高与二十碳五烯酸的升高相关(r=0.352),体质量指数的降低与高密度脂蛋白的升高的相关(r=0.357);治疗后瘦素的降低与豆寇酸的降低相关(r=0.443)。结论:针刺可以降低患者的游离脂肪酸水平、提高其胰岛素敏感性,从而表现出抑制脂毒性的效应。针刺抑制脂毒性的作用与降低瘦素水平有一定的关系。

针灸治疗单纯性肥胖症并发经前期紧张综合征的疗效分析

目的观察针灸疗法对女性肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征患者的干预效果。方法选择1998-01/2002-12在南京中医药大学门诊部就诊的肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征的女性患者90例,分为单纯肥胖组和伴经前期紧张综合征组,每组45例,均自愿参加观察。依据中医辨证施治基本理论,两组均采用耳体针结合的针灸疗法。耳穴埋藏揿针或王不留行籽,胶布固定,每日自行按压3次,每次每穴按压一两分钟,3d更换1次,两耳交替治疗。针灸体穴隔日1次,每次留针30m in。耳体针同时进行,以3个月为1个疗程,治疗1个疗程。治疗前及治疗3个月后比较两组患者的临床病证指数和疗效。临床病证指数得分越高表明病情越严重,总分最高为46.49。疗效判断值=[(疗前临床病证指数-疗后临床病证指数)/疗前临床病证指数]。显效疗效判断值≥2/3;有效1/3≤疗效判断值<2/3;无效疗效判断值<1/3。结果纳入肥胖症患者90例,全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗3个月后的疗效比较单纯肥胖组患者的总有效率显著高于伴经前期紧张综合征组[97%,87%(χ2=25.71,P<0.01)]。②两组患者治疗前及治疗3个月后临床病证指数比较单纯肥胖组及伴经前期紧张综合征组患者治疗3个月后均显著低于治疗前[4.47±5.75,17.64±5.88;9.28±8.53,28.24±9.51(t=10.70,9.98,P<0.01)]。结论针灸疗法对单纯肥胖症及肥胖伴经前期紧张综合征患者均具有良好的干预效果,表明针灸疗法同时具有减肥和改善经前期紧张综合征病证的作用。

血清AFP、CA125、CEA在原发性肝癌鉴别及肿瘤分期中的应用

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)在原发性肝癌(PHC)鉴别及肿瘤分期中的应用价值。方法选取2020年11月至2021年10月榆林市中医医院收治的57例原发性肝癌患者作为肝癌组,另选择同期77例良性肝脏病变患者作为良性肝病组及63例体检健康者作为健康对照组,比较各组受检者的AFP、CEA及CA125水平及阳性检出率,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析AFP、CEA及CA125在原发性肝癌鉴别诊断及肿瘤分期中的价值。结果肝癌组患者的AFP、CEA及CA125水平分别为(253.77±41.03)ng/mL、(20.39±2.83)g/L、(188.39±35.45)U/mL,明显高于良性病变组的(27.71±3.45)ng/mL、(3.59±1.32)g/L、(22.82±5.28)U/mL及对照组的(5.13±1.82)ng/mL、(1.62±0.48)g/L、(5.12±1.38)U/mL,而良性肝病组的AFP、CEA及CA125水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);肝癌组患者的AFP、CEA及CA125阳性检出率分别为66.67%、63.13%及73.66%,明显高于良性病变组的10.39%、11.69%、7.79%及健康对照组的1.59%、3.17%及3.17%,而良性肝病组的AFP、CEA阳性率高于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但良性肝病组与对照组CA125阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);肝癌组患者的AFP、CEA及CA125水平随着肿瘤分期的增加而逐渐升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。AFP诊断PHC约登指数(0.788)最大时对应截断值为110.81 ng/mL,曲线下面积为0.888,诊断敏感度为84.31%,特异度为94.52%;CEA诊断PHC约登指数(0.594)最大时对应截断值为9.46 g/L,曲线下面积为0.801,诊断敏感度为76.47%,特异度为82.88%;CA125诊断PHC约登指数(0.674)最大时对应截断值为77.67 U/mL,曲线下面积为0.862,诊断敏感度为80.39%,特异度为86.99%。AFP指导早期PHC(Ⅰ~Ⅱ期)及中晚期PHC(Ⅲ~Ⅳ期)鉴别,约登指数(0.572)最大时对应截断值为218.09 ng/mL,曲线下面积为0.846,诊断敏感度为92.50%,特异度为64.71%;CEA指导早期PHC及中晚期PHC鉴别,约登指数(0.446)最大时对应截断值为18.30 g/L,曲线下面积为0.766,诊断敏感度为97.50%,特异度为47.06%;CA125指导早期PHC及中晚期PHC诊断,约登指数(0.457)最大时对应截断值为199.93 U/mL,曲线下面积为0.794,诊断敏感度为57.50%,特异度为88.24%。结论AFP、CEA及CA125水平在肝癌患者血清中呈高表达,上述指标水平越高,表示肝脏恶变程度越严重,可用于PHC的早期诊断和临床疗效评价,在鉴别原发性肝癌及肿瘤分期中的具有重要价值。

Anti-TPO、Anti-TG及TRAb在桥本甲状腺诊断中的应用

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在桥本甲状腺诊断中的应用价值及临床意义。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月榆林市中医医院收治的124例自身免疫性甲状腺疾病患者的临床资料。根据患者确诊结果分为桥本甲状腺组(n=59)和非桥本甲状腺组(n=65),比较两组患者的血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb水平,使用受试者特征(ROC)分析患者血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb水平对桥本甲状腺的诊断效能。将桥本甲状腺组患者根据甲状腺功能水平分为低下组(n=21)、正常组(n=18)和亢进组(n=20),比较不同甲状腺功能水平患者的血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb水平,使用Spearman法分析桥本甲状腺患者血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb水平与甲状腺功能的相关性。结果桥本甲状腺组患者的血清Anti-TPO、Anti-TG水平分别为(505.11±107.89)U/mL、(142.58±51.54)U/mL,明显高于非桥本甲状腺组的(236.96±79.89)U/mL、(73.20±28.92)U/mL,血清TRAb水平为(3.38±1.31)U/mL明显低于非桥本甲状腺组的(17.56±8.65)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb对桥本甲状腺的诊断效能均较高(AUC=0.972、0.884、0.966,P<0.05);低下组患者血清的Anti-TPO为(590.79±81.22)U/mL,明显高于正常组的(458.90±78.66)U/mL和亢进组的(456.73±102.24)U/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05),而亢进组患者血清的Anti-TG水平为(178.18±46.40)U/mL,明显高于低下组的(126.96±43.78)U/mL和正常组的(121.26±46.13)U/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05),但正常组和亢进组患者的血清Anti-TPO比较,低下组和正常组患者的血清Anti-TG比较,以及三组患者的血清TRAb比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Spearman分析结果显示,桥本甲状腺患者血清Anti-TPO、Anti-TG水平均与患者甲状腺功能相关(r=-0.526、0.414,P<0.05)。结论血清Anti-TPO、Anti-TG、TRAb具备诊断桥本甲状腺的价值,且桥本甲状腺患者的甲状腺功能与血清Anti-TPO、Anti-TG水平具有相关性。

针灸调整单纯性肥胖病患者免疫功能30例

目的:观察针灸对单纯性肥胖病患者免疫功能的影响。方法:选择30例单纯性肥胖病患者根据"辨证论治"基本原理,给予毫针和耳针相结合的方法进行治疗,1个月为1个疗程,3个疗程后判定疗效。结果:在肥胖指标、临床症状积分、免疫功能症状积分、INS及Leptin水平方面治疗后有明显改善(P<0.05)。结论:针灸调整单纯性肥胖病患者免疫功能有良性影响。

绿色企业融资渠道发展现状、挑战及对策研究

生态文明建设是我国现代化建设的重要内容,是发展绿色经济的必由之路。绿色企业是推动绿色经济的直接力量。文章关注绿色企业融资渠道发展现状,发现在绿色金融的政策支持下,绿色企业各融资渠道已取得长足发展,但融资体系仍面临资金供给不足、融资渠道不完善等系列挑战。基于对绿色企业融资渠道现状和挑战的分析,结合国际绿色经济发展经验,文章在最后提出相应的对策。

针灸治疗单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎的临床观察

目的:观察针灸治疗单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将50例单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎患者随机分为治疗组32例与对照组18例,治疗组按照中医辨证整体施治并予膝关节局部以温针灸;对照组则仅在膝关节施以温针灸。观察患者治疗前后肥胖指标、关节疼痛指标等行疗效评估。结果:两组治疗均有效,治疗组的有效率为87.50%,对照组为72.22%,治疗组有效率明显优于对照组;治疗组的肥胖指标及关节疼痛指数较治疗前明显改善,差异有统计学意义。结论:按照中医辨证对单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎予整体针灸治疗疗效较好,针灸对单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎同时具有减肥和止痛的双重作用。

针刺运动疗法结合温针灸治疗落枕30例

落枕，古称失枕，以颈部疼痛，颈项僵硬，转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症。笔者采用针刺运动疗法加温针灸治疗落枕30例，取得较好疗效，报道如下。

头针带针康复训练治疗中风偏瘫随机平行对照研究

[目的]观察头针带针康复训练治疗中风偏瘫疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组30例体针,手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。取偏瘫侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、风市、足三里、解溪、三阴交、太冲等。风痰瘀阻加中脘、丰隆、膈俞、血海、风池;气虚络瘀加关元、气海、足三里、膈俞、血海;肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太溪。用平补平泻手法,留针30 min。康复训练,起针后,根据康复评估结果,选择性的使用神经发育疗法、Bolath、PNF、运动再学习疗法、作业疗法、平衡功能训练等肢体功能康复训练。采取"一对一"的训练方法,每次训练时间以30 min为宜,根据个体情况,制定个体化、针对性的康复训练方案。治疗组30例头针,顶颞前斜线(前神聪至悬厘);顶中线(百会穴至前顶穴之间的连线)。常规消毒,0.35 mm×40 mm毫针,与头皮呈15°~30°角,沿运动区上3/5按照从后向前的方向接力平刺,可连续针刺3~4针,每针均刺入帽状腱膜下的疏松结缔组织层,患者做咀嚼、转颈、耸肩动作,若针刺处疼痛,调整针刺角度及深度至患者耐受方可留针。顶中线沿前顶穴向百会穴透刺1针,均快速刺入帽状腱膜下,捻转200次/min。或滞针手法,使患者头部有紧胀感,留针30min。体针同对照组。连续治疗6周为1疗程。观测神经功能缺损程度评分、Barthel评分、不良反应。[结果]连续治疗1疗程(6周),判定疗效。治疗组基本痊愈6例,显著进步13例,进步8例,无变化3例,恶化0例,总有效率90.00%;对照组基本痊愈3例,显著进步11例,进步9例,无变化7例,恶化0例,总有效率76.70%(P>0.05),神经功能缺损程度评分和日常生活活动能力评定,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]头针带针康复训练治疗中风偏瘫,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。