小于胎龄儿与注意缺陷多动障碍相关性的Meta分析

目的探讨小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)与未成年期注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactive disorder,ADHD)发生的相关性。方法计算机检索万方数据库、中国知网期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库等中文数据库及Pubmed、OVID、Cochrane databases等英文数据库,收集研究SGA在未成年期发生ADHD的队列研究或病例对照研究。经过文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata 12. 0软件进行Meta分析。结果 9篇文献满足纳入标准,Meta分析提示SGA在未成年期发生ADHD风险高于对照人群,OR值为1. 63(95%CI:1. 25,2. 13)。亚组分析显示:未分型组临床研究Meta分析提示SGA在未成年期发生ADHD的风险高于对照人群,OR值为2. 55(95%CI:1. 42,4. 56),注意力缺陷组和多动/冲动组临床研究Meta分析结果不支持SGA在未成年期发生ADHD的风险高于对照人群,OR值分别为1. 34(95%CI:0. 98,1. 83)和1. 27(95%CI:0. 66,2. 44)。结论 SGA可能会导未成年期ADHD发生的风险增加,但仍需高质量的临床研究进一步证实。

出生胎龄与小于胎龄儿智能发育的相关性分析

目的 分析出生胎龄与小于胎龄儿(SGA)智能发育的相关性,为SGA的管理和早期干预提供参考。方法 采用回顾性病例对照方式将纳入研究的SGA按出生胎龄分为早期早产儿(<32周)、中期早产儿(32~33^+6周)、晚期早产儿(34~36^+6周)、早期儿(37~38^+6周)和足月儿(≥39周)5个组,应用0~6岁小儿神经心理发育量表对纳入研究的SGA进行智能发育评估。组间比较采用方差分析、Kruskal-Wallis检验、卡方检验和Fisher精确检验,胎龄与智能发育水平的相关性采用多元回归模型、曲线拟合以及阈值效应分析。结果 本研究共纳入研究对象203例。调整了可能的混杂因素后,早期儿组SGA较早期早产儿组SGA发育商得分高23.06分(95%置信区间[confidence interval,CI],12.58-33.55;P<0.01),较中期早产儿组SGA高7.03分(95%CI:0.74-13.32;P<0.05),较晚期早产儿组SGA高5.2分(95%CI:0.91-9.49;P<0.05),较足月儿组SGA高6.08分(95%CI:1.19-10.98;P<0.05)。阈值效应分析发现出生胎龄的关键时间点为37周,当出生胎龄<37周时,胎龄每增加1周SGA的发育商得分提高2.29分(95%CI:1.07-3.52,P<0.01);当出生胎龄>37周时,胎龄每增加1周SGA的发育商得分降低2.14分(95%CI:0.11-4.17,P<0.05)。结论 SGA智能发育水平与出生胎龄呈"U"型相关,在SGA的随访管理中应当将早产和足月SGA作为重点监测人群。

小于胎龄儿神经发育预后危险因素的病例对照研究

目的探讨小于胎龄儿的神经发育预后的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究,应用0~6岁小儿神经心理发育量表对纳入研究的小于胎龄儿(SGA)进行神经发育学评估,依据评估结果分为病例组和对照组,应用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨性别、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、分娩方式、双胎妊娠、胎龄、出生体重、新生儿颅内出血、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病及肌张力情况与神经发育预后的关系。结果 336例SGA纳入研究,其中病例组160例,对照组176例。单因素分析提示男性组、肌张力异常组SGA出现不良神经发育预后的风险较对照组高。Logistic回归分析结果提示SGA不良神经发育预后危险因素为男性(OR 1.65;95%CI:1.05~2.60)和肌张力异常(OR13.09;95%CI:3.00~57.12)。结论男性和肌张力异常是SGA神经发育预后的危险因素,在SGA神经发育监测中,需重点关注存在肌张力异常的男性SGA。