慢性耳病量表对慢性化脓性中耳炎干、湿耳状态下行耳内镜鼓室成形术生活质量评估和疗效分析

目的通过应用慢性耳病量表对慢性化脓性中耳炎干、湿耳状态下行耳内镜鼓室成形术患者的生活质量评估和疗效分析,探讨湿耳状态下行耳内镜下不同类型鼓室成形术的可行性。方法前瞻性队列研究复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科2021年1月~2022年12月283例(283耳)接受耳内镜下鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料。其中男性116例、女性167例,年龄18~74岁。依据术前鼓室黏膜炎性状态分为湿耳组122例和干耳组161例。术前、术后3个月,采用慢性耳病量表对患者进行中耳炎症状、社会活动限制以及医疗负担等生活质量评估,并采用纯音测听检查评估听力。比较2组患者的鼓膜愈合率、听力改善情况以及患者生活质量评分。统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件。结果①2组患者的年龄、侧别、病程、术前气骨导差(ABG)等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),干耳组女性比例较高(64.6%,P=0.028)。②湿耳组与干耳组患者随访3个月的鼓膜愈合率均超过95%,两者差异无统计学意义。③湿耳组与干耳组耳内镜下Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术术后气导听力较术前均有明显提高(P<0.0001);湿耳组和干耳组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术术后ABG差异均无统计学意义(P值均>0.05),ABG缩小值差异均无统计学意义(P值均>0.05)。④慢性耳病量表评分,术前分别为湿耳组(43.56±1.36)分,干耳组(48.77±1.26)分,总分、症状和就医负担分量表得分术前差异均有统计学意义(P值均<0.0001);术后分别为湿耳组(57.48±1.25)分,干耳组(56.93±1.22)分,2组术前、术后均有明显提高(P值均<0.0001)。2组术后在中耳炎症状、社会活动限制及就医负担的评分上无明显差异。结论耳内镜湿耳状态下各类型鼓室成形术后患者的听力恢复及鼓膜愈合情况与干耳状态疗效相当,患者生活质量在术后有显著提升,该手术是可行的。

跨颅内外面神经桥接吻合术治疗面神经损伤的临床分析

目的:通过回顾性研究对于接受跨颅内外面神经桥接吻合术的患者的面神经功能损伤治疗的效果进行分析。方法:对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2017至2022年进行了跨颅内外面神经吻合术的27例面神经功能损伤患者进行回顾性分析。主要收集的数据包括患者的年龄、性别、原发性病变、损伤位置、面瘫到手术的间隔时间以及术前和术后的面神经功能House-Brackmann(HB)评分,并对患者术前术后的平均HB评分进行了统计学比较。结果:27例患者中男17例,女10例;手术时的平均年龄为(42.50±3.38)岁;原发侧颅底疾病包括外伤3例、肿瘤22例和感染2例;面瘫的持续时间6个月~5年。统计发现进行了跨颅内外面神经吻合术的患者的术后平均HB评分(3.750±0.183)较术前(4.875±0.168)明显下降。面神经功能良好患者比例从术前的7.4%上升到42.9%。结论:面神经跨颅内外端端吻合术后对于改善的面神经损伤患者的面神经功能都有显著效果。目前仍需要进一步的研究来评估该手术的长期效果,并确定最佳的患者选择标准和术后康复策略。