能谱CT早期评估结直肠癌肝转移化疗联合靶向治疗效果的研究

目的:利用能谱CT早期定量评估结直肠癌肝转移(CRLM)患者一线化疗联合靶向治疗的效果,以提高临床疗效判定能力和有利于优化后续治疗方案。方法:纳入2021年9月至2023年3月在我院就诊的78例结直肠癌肝转移患者,联合靶向治疗2个月后行能谱CT检查,获得病灶门脉期定量参数。患者在接受6个月的治疗后,依照实体瘤疗效评价标准(RECIST1.1),将完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+疾病稳定(SD)的患者归入预后较好组,疾病进展(PD)患者归入预后较差组。采用单因素分析方法比较2组间临床基本资料和能谱CT定量参数差异;以多因素回归分析构建模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)评估临床能谱CT定量参数模型预测CRLM患者靶向治疗效果的效能。结果:经单因素分析,2组间原发灶N分期、RAS突变和基线癌胚抗原(CEA)水平差异均有统计学意义(均P<0.05);2组间门脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率k_(40-70)差异也均有统计学意义(均P<0.001)。经多因素分析,原发灶N分期、RAS突变和IC是预测CRLM患者早期治疗反应的独立危险因素。结论:能谱CT可早期定量评估CRLM一线化疗方案联合靶向治疗的效果。

尿酸对骨代谢作用机制中西医探究

高尿酸血症是一种发病率高,具有隐匿性和渐进性的代谢性疾病,且与许多慢性疾病的发生发展有一定关联,严重地威胁着我国国民的健康。近年来研究发现尿酸对骨代谢调控具有双向性,分别是促进骨形成和骨吸收的作用,大部分研究支持其调控方向取决于尿酸水平的高低,尿酸处于正常范围内偏高水平时更益于骨骼健康,超出正常范围时则易造成骨丢失,但目前还未明确具体的有益于骨形成的尿酸范围。该文概述了尿酸代谢和骨代谢的具体过程,以及骨质疏松的发病机制,从现代医学和传统医学两方面分别探讨了尿酸对骨代谢双向调控的具体作用机制,以期以中西医结合的思路为调控尿酸水平及防治骨质疏松提供新的理论基础和临床思路,认为在临床治疗中一味地降低尿酸并不是明智之举。

骨小梁评分在预测内分泌代谢性疾病中骨折风险性的可行性进展

骨小梁评分(TBS)是一种利用腰椎双能X线骨密度仪(DXA)图像数据生成的灰度结构指数,且与独立于骨密度(BMD)的骨骼微结构密切相关,可预测临床上骨质疏松性骨折风险。目前BMD是临床评估骨折风险最常用的方法,但其在评估骨骼微结构方面有一定局限性,而TBS可以进行骨骼微结构纹理的评估,因此在患有内分泌代谢性疾病同时发生骨结构变化的人群中,TBS可作为补充工具用来无创评估骨骼质量和骨折风险。本文就TBS对该群体中骨折风险评估的最新研究成果进行综述。