胰腺外分泌糖尿病的治疗进展

胰腺外分泌糖尿病(DEP)是继发于胰腺外分泌疾病的一种特殊类型糖尿病,常伴有不同程度的胰腺外分泌功能不全,且以“脆性糖尿病”为主要临床特征,易形成高血糖与低血糖交替发生的现象。目前临床管理困难,尚缺乏统一的治疗指南。该文综述了DEP降糖治疗的研究进展,包括生活方式管理、药物治疗、胰岛移植、胰腺β细胞再生等,以期为临床治疗提供参考。

胰腺炎后糖尿病的诊断新进展

胰腺炎后糖尿病(PPDM)是一种继发于急、慢性胰腺炎的特殊类型糖尿病。其患病率已超越1型糖尿病,成为第二大成人常见糖尿病类型。但目前尚缺乏特异性的诊断标志物及规范有效的诊疗流程,漏诊及误诊率极高。该文围绕PPDM现有诊断方法、新型诊断标志物及诊断技术的研究进展作一综述,以期为该病的高危人群早期筛查预警和制定规范化诊断策略拓展新思路。

血清再生蛋白Ⅰα与糖尿病肾脏病肾功能进展相关性的队列研究

目的探讨血清再生蛋白Ⅰα(REGⅠα)与糖尿病肾脏病(DKD)患者肾功能进展的相关性。方法为前瞻性队列研究。纳入2022年1月至2023年9月于东南大学附属中大医院内分泌科就诊,估算的肾小球滤过率(eGFR)>15 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1且未接受肾脏替代治疗的DKD患者为研究对象,收集研究对象年龄、性别、糖尿病病程、红细胞计数及血肌酐、血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清REGⅠα浓度,并进行规律随访。终点事件为肾功能进展,定义为eGFR斜率≥3 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1/年、新进入终末期肾病(ESRD)、因肾脏或心血管事件死亡。绘制限制性立方样条图分析曲线拐点,根据拐点将患者分为低水平REGⅠα组(血清REGⅠα≤87.39 ng/ml)和高水平REGⅠα组(血清REGⅠα>87.39 ng/ml)。Kaplan-Meier法比较两组患者肾脏累积生存率的差异,Cox回归模型探讨DKD患者肾功能进展相关的影响因素。结果共401例患者纳入最终分析,其中低水平REGⅠα组203例,高水平REGⅠα组198例。与低水平REGⅠα组相比,高水平REGⅠα组DKD患者的血肌酐、UACR均更高,血红蛋白、eGFR均更低(均P<0.050)。中位随访时间为12(7,17)个月,共20.45%(82/401)的DKD患者发生结局事件,其中高水平REGⅠα组占13.22%(53/401),低水平REGⅠα组占7.23%(29/401)。高水平REGⅠα组患者肾脏累积生存率较低(log-rankχ^(2)=8.917,P=0.003)。校正年龄、性别、糖尿病病程、收缩压、红细胞计数、血肌酐及UACR后,高水平REGⅠα仍是DKD患者发生肾功能进展的危险因素(HR=1.372,95%CI 1.005~2.193,P=0.037)。结论血清REGⅠα与DKD肾功能进展相关,是DKD患者肾功能进展的潜在危险因素。