森林脑炎56例临床分析

森林脑炎又名蜱传脑炎，是由森林脑炎病毒（TBEV）所致的一种的以侵袭中枢神经系统为主的自然疫源性急性传染病。近些年来我国森林脑炎又有上升趋势，并呈现了新的流行特性。现将我院在2007年5—8月和2008年5—8月间收治的森林脑炎患者56例临床资料分析如下。

颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血临床观察

目的颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血并评价其疗效。方法应用YL-1颅内血肿穿刺针在CT定位下实施简易的定向微创手术治疗高血压性脑出血,术后应用尿激酶冲洗液溶解血肿共98例。结果本组98例中,采用颅内血肿穿刺清除术治愈76例,占78%。结论采用颅内血肿穿刺清除术治疗高血压性脑出血,是一种安全、减少致残,费用低的方法。

棓丙酯对大鼠急性脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨棓丙酯注射液对大鼠急性脑缺血-再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法采用线栓法制备大鼠右侧大脑中动脉栓塞所致的缺血-再灌注模型。观测神经功能学评分、脑梗死面积、光镜和电镜下形态结构、超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量变化。结果与模型组相比,棓丙酯注射液能降低大鼠急性脑缺血-再灌注后神经功能学评分、梗死面积、缺血区脑组织MDA含量,并且能够减轻脑组织形态学和超微结构损伤、升高SOD活性。结论棓丙酯注射液对大鼠急性局灶性脑缺血-再灌注损伤有保护作用,其机制可能与升高SOD活性、清除自由基有关。

表现为第2种方言丧失的汉语失语症1例报告

传统的失语症临床上常见,以第2种方言丧失的汉语失语症罕见,笔者接诊1例患者,报告如下. 患者,男,67岁.因左侧肢体力弱12小时入院.患者22岁前在广东生活学习,之后到东北工作至发病.到东北后学习使用北方方言.查体:右利手,意识清.左侧中枢性面舌瘫,左上肢肌力2级,左下肢肌力3级,肌张力低,左侧腱反射低,左Babinsiki's(+).应用汉语失语症检查法检查:患病后患者对北方方言不理解且不会使用北方方言,然而对粤方言能理解并使用,通过其亲属担任北方方言和粤方言的翻译进行汉语失语症检查.口语表达和听理解力正常,阅读和书写良好.头部CT显示右侧颞叶、顶叶大片低密度灶.进行抗血小板聚集、脑保护治疗一个月,症状体征无好转出院.随访一年无改善.

手-口综合征一例报告

1914年Sitting报告了手-口综合征(Cheiro-o-ralsyndrom,COS)。近年国内虽有散在报告,但仍属罕见,笔者接诊1例现报告如下。 患者 男,62岁。因口周右侧、右指尖麻木2小时入院。既往有冠心病史3年。查体:血压18/12kPa。意识清,语言流利,智能正常。除右侧口周、右手指尖感觉迟钝外,余神经系统未见异常。电图示左前分支阻滞。脑电地形图(BERM)中央区θ频带高功率。体感诱发电位(SEP)未见异常。头颅CT发病后1小时检查未见异常。

东菱精纯克栓酶对进行性脑梗塞治疗临床研究

对进行性脑梗塞使用低分子右旋糖酐、蝮蛇抗栓酶等药物抗凝、扩容治疗无效时,使用东菱精纯克栓酶治疗。结果:11例病人病情均得到控制,神经功能用药3d后恢复,5d后总有效率63.6％。说明东菱精纯克栓酶不仅对早期脑梗塞有效,而且对进行性脑梗塞、尤其对传统药物无效者更佳。

Vogt－小柳－原田氏综合征1例

Ｖｏｇｔ－小柳－原田氏综合征１例黑龙江省红十字医院神经科（１５００４０）吕首旭，赵静兰，魏雪东患者男，４２岁。于１９９１年４月出现头痛、发热、伴有双眼刺痛，视力减退，诊断＂虹膜炎＂，给予强的松眼药水点眼，口服激素治疗，１个月后病情缓解。１９９３年８月...

无症状脑梗死(SBI)临床分析

目的:探讨无症状脑梗死的临床特点以及预防因素。方法:对120例无症状脑梗死进行发病年龄、性别、发病因素、常见部位及类型分析。结论:本组发病高峰年龄为65岁以上,随年龄越大发病率越高,且男性多于女性。以高血压,动脉硬化,糖尿病,高血脂为常见病因。积极预防,减少发病。另外,该组病症必须依赖CT或MRI检查才得以发现。

脑供血不足的SPECT与BEAM比较

报告４２例临床诊断为脑供血不足病人的ＳＰＥＣＴ及ＢＥＡＭ，阳性率分别为８６％及１９％，二者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＳＰＥＣＴ在ｒＣＢＦ低于正常１０％时即可显示缺血灶，而ＢＥＡＭ较易反映大脑半球功能变化。ＳＰＥＣＴ能检出脑血流高于症状发生阈２５ｍｌ／（１００ｇ．ｍｉｎ）而低于生理阈值５０ｍｌ／（１００ｇ．ｍｉｎ）的潜在性缺血病灶，为临床提供超早期治疗依据。在脑供血不足缓解期检查ＳＰＥＣＴ，发现部分病例ｒＣＢＦ减低，提示缓解期也存在慢性低灌注状态并应进行必要的治疗。

森林脑炎病人BAEP与SEP的研究

目的:探究森林脑炎患者脑干听觉诱发电位(Brainstem auditory evoked potential,BAEP)和体感诱发电位(Somatosensory evoked potential,SEP)变化特点,为明晰森林脑炎患者受损部位特点提供理论支撑。方法:选择2018年2月至2021年2月林区活动蜱叮咬后20d内确诊为森林脑炎的30例患者为研究组,另随机抽取30例非疫源地生活、无蜱虫叮咬史者为对照组,分别对两组患者开展BAEP和SEP检测,对比两组患者检测结果的差异性。结果:1)研究组患者出现PL异常、IPL异常以及波形分化不良的占比均明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);2)研究组患者的N20、P25、N30波PL以及波形异常占比明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:森林脑炎患者在BAEP和SEP各项指标方面与常人存在一定差异,临床上可以考虑将上述指标作为森林脑炎辅助检测手段,指导临床治疗。

2022—2023年哈尔滨市蜱叮咬就诊人群森林脑炎、阿龙山病毒感染状况

目的探究2022—2023年在黑龙江省森工总医院就诊的哈尔滨市蜱叮咬人群中森林脑炎(tick-borne encephalitis virus,TBEV)、阿龙山病毒(Alongshan virus,ALSV)的感染情况。方法利用2022—2023年在黑龙江省森工总医院就诊的哈尔滨市蜱叮咬人群的检测数据,通过流行病学调查和系统发育树构建,探究森林脑炎和阿龙山热的感染情况。结果2022—2023年在黑龙江省森工总医院就诊的哈尔滨市蜱叮咬的人数为159人,其中阿城区和宾县分别占该院总哈尔滨市蜱叮咬就诊人群的30.19%(48/159)和16.35%(26/159);哈尔滨市的主城区为松北区、道外区、道里区、南岗区、香坊区,分别有7、1、3、7、7名人员被蜱叮咬后到黑龙江省森工总医院就诊。在该院哈尔滨市蜱叮咬就诊人群中,森林脑炎和阿龙山热病毒的感染率分别为37.74%(60/159)和10.06%(16/159)。在该院就诊的哈尔滨市蜱叮咬的人群中检出的TBEV为远东亚型。结论在哈尔滨市的市区和周边县(市)均有被蜱叮咬的风险,并可能感染TBEV和ALSV;除森林脑炎和阿龙山热外,哈尔滨市还可能流行莱姆病、斑点热等其他蜱媒疫病,应加强哈尔滨市蜱传疾病流行情况的监测,广泛宣传预防蜱媒疫病的知识。

苦碟子注射液对大鼠急性脑缺血-再灌注损伤的保护作用

目的观察苦碟子注射液对脑缺血-再灌注损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法用线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO)。大鼠随机分成假手术组(sham)、脑缺血-再灌注损伤组(I/R)和苦碟子保护组(KD)。观察神经功能学评分,形态学观察(光镜和电镜),如脑梗塞面积(HE染色)及测定脑组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果苦碟子注射液可降低缺血-再灌注损伤后的神经功能学评分、脑梗死面积、缺血脑组织丙二醛含量,减轻形态结构损伤,提高超氧化物歧化酶活性。结论苦碟子注射液对于脑缺血-再灌注损伤有一定的保护作用,其作用机制与清除氧自由基和抗脂质过氧化有关。

脑血栓形成与亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的关系

目的 探讨中国汉族人群脑血栓形成与亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因多态性及血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平的关系。 方法 利用聚合酶链反应 限制性内切酶长度多态性 (PCR RFLP)方法分析脑血栓形成患者 (75例 )与健康人群 (62名 )的MTHFR基因突变的情况。采用高效液相色谱法测定血浆Hcy水平 ,并加以对照分析。 结果 脑血栓形成组与对照组MTHFR基因型频率CC、CT、TT型分别为 0 41、0 35、0 2 4及 0 58、0 2 3、0 1 9,两组相比差异无显著意义 (P =0 1 37)。患者组与对照组MTHFR的T等位基因频率分别为 0 41和 0 31 ,两组相比差异无显著意义 (P =0 0 67)。脑血栓形成组与对照组血浆Hcy水平分别为 (1 8 3± 7 2 ) μmol/L与 (1 3 6± 5 8)μmol/L ,二者比较差异有显著意义 (P <0 0 0 1 )。两组中MTHFR基因TT型者Hcy水平与CC型比较差异有显著意义 (P <0 0 5) ,Hcy水平与叶酸呈负相关 (患者组 :r =- 0 31 ,P <0 0 1 ;对照组 :r =- 0 2 8,P <0 0 5)。结论 血浆Hcy水平升高是脑血栓形成的危险因素之一 。