腹腔镜结直肠癌根治术联合微波消融术与联合腹腔镜肝切除术的疗效比较

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治联合术中微波消融与腹腔镜结直肠癌根治联合腹腔镜肝切除治疗结直肠癌肝转移的围手术期安全性和远期预后比较。方法 回顾性分析59例结直肠癌肝转移行腹腔镜手术患者资料,其中行腹腔镜结直肠癌根治术联合微波消融术组31例,腹腔镜结直肠癌根治术联合腹腔镜肝切除术组28例;对比两组患者术中与术后并发症、术后无瘤生存时间和总体生存时间,并分析影响患者生存的危险因素。结果 结肠癌肝转移行腹腔镜结直肠癌根治术联合腹腔镜肝切除术组对比腹腔镜结直肠癌根治联合术中微波消融术组,手术时间更长、术中出血更多(P <0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P> 0.05);腹腔镜结直肠癌根治术联合腹腔镜肝切除术组具有更长的无瘤生存期时间和总体生存时间(P <0.05);多因素COX回归分析显示,联合腹腔镜微波射频、肝脏转移瘤多发、肝转移瘤直径> 3 cm是影响术后无瘤生存时间和总体生存时间的独立危险因素(P <0.05)。结论 腹腔镜结直肠癌根治联合腹腔镜肝切除治疗结直肠癌肝转移较腹腔镜结直肠癌根治联合术中微波消融术后并发症率相似,且具有更长的无瘤生存期时间和总体生存时间。

脂肪乳氨酸(17)葡萄糖(11%)注射液对癌症患者生活质量改善的疗效观察

目的探讨卡文对改善癌症患者生活质量的作用。方法选择30例癌症患者,均接受至少5 d的卡文治疗,分别于治疗前1 d及治疗第6天评估体力状况评分(KPS);生活质量评估方面:非肺癌患者应用癌症患者生活质量评估表(QLQ-C30),肺癌患者应用肺癌症状评估表(LCSS),同时对血红蛋白进行监测。结果治疗前1 d非肺癌患者生活质量评分为58.5±17.5,肺癌患者症状评分为330.0±50.0;完成5 d的卡文治疗后在治疗第6天再次评分,非肺癌组51.0±20.5,肺癌组445.0±100.0,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前1 d血红蛋白水平为(110.0±27.0)g/L,治疗第6天血红蛋白水平为(113.0±25.0)g/L,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前1 d KPS评分为70±20,治疗第6天为75±25,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡文能改善癌症患者的生活质量和体力状况,并对血红蛋白水平没有明显的影响,安全可靠。

10例胆道出血的诊断及治疗临床分析

目的探讨胆道出血的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1996年1月至2011年6月收治的10例胆道出血的临床资料。结果本组行非手术治疗4例,手术治疗5例,选择性肝动脉栓塞治疗1例。10例均成功止血,所有病人均存活。结论胆道出血应根据病人具体的出血原因及部位应用相应的治疗方法。

卡培他滨联合奥沙利铂或伊立替康治疗转移性结直肠癌的疗效与安全性

目的评价卡培他滨（CAP）联合奥沙利铂（L—OHP）或伊立替康（CPT-11）治疗转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法收治转移性结直肠癌患者66例，其中用CAP＋L—OHP方案治疗者31例，CAP＋CPT-11方案治疗者35例，2组均接受4周期化疗，分析2组患者临床有效率及化疗相关药物不良反应。结果CAP＋L—OPH组客观缓解率（ORR）为19．4％，CAP＋CPT-11组为20．0％，差别无统计学意义（P〉0．05）；CAP＋CPT-11组与CAP＋L—OHP组整体Ⅲ-Ⅳ度不良反应发生率分别为51．6％和60．0％，差别无统计学意义（P〉0．05），但CAP＋CPT-11组腹泻的发生率为22．9％，显著高于L—OHP组3．2％（P〈0．05）。结论CAP联合L—OHP或CPT-11治疗转移性结直肠癌临床疗效无明显差别，但CAP＋CPT-11组严重腹泻发生率较高。

闭合性十二指肠损伤的临床特点与治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹部损伤，占腹腔内脏器损伤的3％-5％。而其中闭合性十二指肠损伤并不少见。因其独特的解剖结构和生理特点，术前诊断困难。术中易漏诊，且常联合其他脏器损伤，病死率和并发症发生率都较高。福建省武夷山市立医院普通外科自2000年7月至2012年10月共收治闭合性十二指肠损伤16例，现将诊治体会报道如下。