中老年T2DM患者骨钙素与颈动脉斑块稳定性的关系

目的研究中老年2型糖尿病(T2DM)患者血清骨钙素(OCN)与颈动脉斑块稳定性关系。方法106例中老年T2DM患者按照颈动脉超声分为无斑块组(41例)、1个斑块组(30例)和大于1个斑块组(35例)。斑块组分为稳定斑块组(37例)和不稳定斑块组(28例)。比较各组OCN水平和临床、生化指标。Logistic回归分析影响斑块数和稳定性的因素。结果大于1个斑块组OCN水平最低(P<0.05)。不稳定斑块组OCN水平明显低于稳定斑块组(P<0.05)。血清OCN水平51~75分位、25~50分位、<25分位区段发生不稳定斑块可能性分别是>75分位区段5.477、10.328、16.651倍(P<0.05)。结论中老年T2DM人群低水平血清OCN出现颈动脉多发斑块和不稳定斑块的危险性增加。

非诺贝特对高脂诱导肥胖SD大鼠visfatin蛋白表达的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)激动剂非诺贝特对SD大鼠visfatin蛋白表达的影响。方法45只雄性SD大鼠适应性喂养1周后随机分为3组:普食组(NC组)、高脂组(HF组)、非诺贝特组(FF组)。NC组喂以普通饲料,其余两组给予高脂饮食。喂养12周后,FF组以非诺贝特30mg/(kg·d)灌胃治疗4周,空腹取血进行相关代谢指标测定,并检测腹部皮下脂肪、附睾脂肪和骨骼肌组织中visfatin蛋白表达。结果HF组大鼠体重(BW)、血清visfatin、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)和甘油三脂(TG)明显高于NC组(P<0.05),非诺贝特能减少BW、下调血清visfatin表达(P<0.05),改善高脂血症和高胰岛素血症。Visfatin在附睾脂肪组织中表达显著高于皮下脂肪组织和肌肉组织,非诺贝特下调附睾脂肪组织visfatin表达。相关分析显示血清visfatin与FFA、TG、FBG呈正相关(P<0.05)。结论PPAR-a激动剂非诺贝特具有改善高脂饮食诱导的脂质异常、改善胰岛素抵抗以及下调visfatin作用。

初诊2型糖尿病病人脂蛋白(a)与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)病人血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与胰岛素抵抗的关系。方法检测95例初诊T2DM病人(T2DM组)和40例健康体检者(NC组)血清生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较两组间各指标的差异。结果 T2DM组Lp(a)为(1.78±0.35)低于NC组的(1.85±0.57)(t=2.574,P=0.020)。相关分析显示:Lp(a)与胰岛素、HOMA-IR、三酰甘油呈负相关(P<0.05))。线性回归分析显示:Lp(a)在NC组和T2DM组都与HOMA-IR相关(β=-0.003,P=0.001;β=-0.001,P=0.001)。结论 Lp(a)在T2DM人群中水平低于正常人群,在两组中都与胰岛素抵抗呈独立的负相关性。

体质指数与糖尿病肾病的相关性研究

目的:探讨体质指数(BMI)与糖尿病肾病(DN)的相关性。方法:486例2型糖尿病(T2DM)患者分为肥胖组和非肥胖组,再根据尿白蛋白排泄率(UAER)分三组。比较DN各相关指标并作分析。结果:肥胖组SBP、DBP、TG、TC、LDL-C及UA均高于非肥胖组(P<0.05);无论是否肥胖,DN者年龄、病程、SBP、TG及FC-P均高于无DN者(P<0.05)。多因素Logistic回归结果:无论体重是否肥胖,BMI与DN都没有回归关系,而年龄、病程、FBG、Hb A1C和UA与DN有回归关系(P<0.05);肥胖组中DN还与SBP、DBP、TG、LDL-C及HDL-C有关(P<0.05)。结论:对于T2DM,BMI不是DN的独立危险因素。DN与BMI之间可能存在U型病变关系。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的慢性并发症之一,糖尿病所致终末期肾病比例近年来也逐渐增加[1]。虽然DN在早期部分病变可逆,但是总体上却不是可逆的,应尽可能减少DN。有文献报道肥胖与DN有关[2],DN患病率随肥胖程度增加[3],但目前研究结果尚无明确定论。

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床观察

目的观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者使用利拉鲁肽治疗的疗效和安全性。方法随机筛选30例符合标准的初诊或血糖控制不佳2型糖尿病合并NAFLD患者,初诊患者仅予以利拉鲁肽治疗、其他患者停用所有降糖药物(二甲双胍除外),加用利拉鲁肽治疗12周。比较治疗前后血压、身高、体重、体质指数(BMI)、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝功能、血尿酸(SUA)、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化,同时观察有无不良反应。结果患者体重、BMI、收缩压、FPG、2h PG、Hb A1c、血脂、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、SUA、HOMA-IR均较治疗前下降(P<0.05);FC-P、FINS水平变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中无低血糖及其他严重的不良反应。结论利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并NAFLD患者,能够有效安全降糖,降低体重、血压、血脂,改善胰岛素抵抗。

吡格列酮和非诺贝特对高脂饲养大鼠脂联素与胰岛素抵抗的影响

目的探讨吡格列酮、非诺贝特及两者联合应用对高脂饲养大鼠脂联素表达与胰岛素抵抗(IR)的影响。方法将75只SD大鼠随机分为普通饮食组(NC组)15只,高脂饮食组(高脂组)60只。高脂组随机分为非诺贝特组(FF组)、吡格列酮组(PIO组)、联合组(FF-PIO组)和高脂对照组(HF组),各15只。分别测定体重(BW)、血清游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等指标。采用Westernblot方法对各组大鼠腹部皮下脂肪中脂联素蛋白水平进行检测。结果HF组的体重、FFA、TG、FPG、FINS显著高于NC组,皮下脂肪中脂联素蛋白表达明显低于NC组(P<0.01)。与HF组比较,FF组的体重减轻、FFA、TG、TCH、FPG、FINS降低(P<0.01),皮下脂肪中脂联素增加,但差异无显著性(P>0.05);PIO组FFA、FPG、FINS降低(P<0.01),皮下脂肪中脂联素增加(P<0.05);FF-PIO组的体重、FFA、TG、TCH、FPG、FINS降低(P<0.05或P<0.01),皮下脂肪中脂联素增加(P<0.01)。结论吡格列酮、非诺贝特及联合应用可以一定程度地减轻肥胖对大鼠皮下脂肪中脂联素蛋白表达的抑制作用,改善肥胖引起的IR。

老年2型糖尿病患者血清维生素D与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)血清维生素D(VitD)与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。方法根据VitD水平,将2013年11月至2018年7月中国科学技术大学附属第一医院老年医学科收治的128例T2DM患者根据VitD水平分为正常组(29例)、不足组(40例)、缺乏组(28例)与严重缺乏组(31例)。比较T细胞亚群水平,分析VitD与T细胞亚群水平及胰岛素抵抗的关系。结果严重缺乏组HOMA-IR、CD3^+T、CD8^+T细胞水平均高于缺乏组、不足组和正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);缺乏组HOMA-IR、CD3^+T、CD8^+T细胞水平均高于不足组、正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);正常组HOMA-IR、CD3^+T、CD8^+T细胞水平最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。lgHOMA-IR、CD3^+T、CD8^+T细胞水平与VitD呈负相关(P<0.05)。HOMA-IR的多元线性回归分析的回归方程为:Y lgHOMA-IR=0.480X CD8^+T+0.605X BMI-27.875(R^2=15.103,P=0.006)。结论老年T2DM血清VitD影响T细胞亚群水平导致胰岛素抵抗加重。

滤过钠排泄分数对高血糖高渗综合征的预测价值

目的研究尿钠排泄在渗透压调节中的意义,探讨滤过钠排泄分数对高血糖高渗综合征的预测价值。方法糖尿病患者血糖控制平稳后行馒头餐试验时留取空腹及餐后2 h静脉血与随机中段尿,测定血糖、血钠、血钾、血肌酐、血尿素氮、尿钠、尿肌酐。按照空腹渗透压将研究对象分为研究组(10例)和对照组(22例),比较其年龄、体重指数、尿白蛋白排泄率、HbA1c、餐后2 h渗透压、空腹及餐后2 h血糖、血钠浓度、滤过钠排泄分数等。结果进餐后2 h两组血渗透压分别为:(290.22±4.54)mmol·L-1(对照组)(,302.47±5.02)mmol·L-1(观察组);血钠浓度分别为:(133.45±2.09)mmol·L-1(对照组)(,137.10±1.52)mmol·L-1(观察组);滤过钠排泄分数分别为:(0.89±0.36)(对照组)(,0.56±0.38)(观察组),统计学分析,差异均有显著性(P<0.05)。结论血糖升高导致血浆渗透压升高时,代偿性尿钠排泄增加降低血钠浓度是血渗透压维持正常的机制之一,测定滤过钠排泄分数可以反映机体对渗透压调节能力,预测高血糖高渗综合征(HHS)的发生。

非诺贝特对高脂饲养大鼠脂联素蛋白构成的影响

目的观察非诺贝特对肥胖大鼠脂联素蛋白多聚体构成的影响。方法 SD大鼠随机分为普通对照组(NC组)、高脂对照组(HF组)和非诺贝特组(FF组)。喂饲高脂饮食制作肥胖大鼠模型,以非诺贝特30mg·kg^(-1)·d^(-1)灌胃4周,ELISA法测定血清总脂联素,非还原非加热变性Western blot检测血清、皮下及内脏脂肪组织中各聚合态脂联素蛋白表达水平,计算高聚体(HMW)脂联素比例。结果 HF组大鼠血总脂联素、血清和内脏脂肪中HMW脂联素及HMW比例、皮下脂肪中HMW脂联素低于NC组。FF组血清、内脏脂肪中HMW脂联素及内脏脂肪中HMW比例高于HF组(P<0.05)。结论非诺贝特能提高内脏脂肪和血清中HMW脂联素蛋白水平。

Graves病临床路径的实施效果评价

目的：评价毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）临床路径的实施效果。方法：选取2009年11月~2012年3月于我院住院的Graves病患者39例为对照组；选取2012年4月~2013年7月Graves病患者54例为实施临床路径组。记录患者的住院时间及住院费用。结果：对照组和实施临床路径组住院时间、西药费、诊疗费、护理费比较，差异均无统计学意义（P〉0.05，见表1），2组住院总费用、中成药费、化验费、检查费相比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施临床路径管理可以降低医疗费用。