血栓弹力图联合分子标志物对肺癌患者凝血功能的评估价值及其与预后的关系

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合分子标志物对肺癌患者凝血功能的评估及与预后的关系。方法纳入南昌大学第四附属医院2019年8月至2021年8月收治的肺癌患者50例,根据有无静脉血栓栓塞分成高凝组(n=22)、非高凝组(n=28)。利用TEG评估患者的凝血反应时间(R值)、最大振幅(MA值)、凝血形成速率(Angle角)、血凝块形成时间(K值)、凝血指数(CI值),比较两组分子标志物水平,包括纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1(TPAI-C),分析TEG联合分子标志物对肺癌患者凝血功能的评估价值及与预后的关系。结果高凝组R值、K值低于非高凝组,MA值、Angle角、CI值高于非高凝组,且高凝组血浆PIC、TAT、TM、TPAI-C水平高于非高凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者的R值、K值与PIC、TAT、TM、TPAI-C呈负相关,MA值、Angle角、CI值与PIC、TAT、TM、TPAI-C呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。TEG联合分子标志物评估肺癌患者凝血功能的AUC为0.883,敏感度86.36%,特异度92.86%。死亡组R值、K值低于生存组,MA值、Angle角、CI值高于生存组,且死亡组血浆PIC、TAT、TM、TPAI-C水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEG联合分子标志物对肺癌患者凝血功能具有较高评估价值,且TEG参数、分子标志物之间存在相关性,并与患者预后有关。

痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果研究

目的研究分析采用痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病进行辅助治疗的效果。方法从2018年2月至2018年10月,筛选出78例在本院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,将其随机分为对照组和观察组,各39例。给予对照组患者一系列常规治疗,包括止咳平喘,辅助呼吸,抗感染等,观察组在此基础上联合应用辅助性用药痰热清注射液。研究比较两组的治疗效果,具体包括分析比较两组患者治疗前后的肺功能(FEV1、FVC和PEF),血气分析(PaO2,SaO2和PaCO2)以及治疗总有效率。结果治疗前,比较两组患者的肺功能,血气分析各指标,差异无统计学意义。治疗完成后,观察组的FEV1为(2.76±0.52)L,FVC为(2.73±0.67)L,PEF为(321.29±15.81)ml/min,均显著高于对照组的FEV1(2.51±0.49)L,FVC(2.42±0.66)L,PEF(281.58±16.32)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,观察组的PaO2为(77.68±5.98)mmHg,SaO2为(76.82±6.61)%显著高于对照组的PaO2(71.75±5.92)mmHg,SaO2(62.45±6.23)%,观察组的PaCO2为(44.83±8.28)mmHg,显著低于对照组(51.62±8.34)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。经过统计和分析,对照组的治疗总有效率为69.23%(27/39),观察组为94.87%(37/39),观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病进行辅助治疗,能显著改善患者的肺功能和血气分析各项指标,提高治疗有效率,疗效显著,值得临床推广。

无创通气辅助治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的效果及对肺功能和CRP的影响

目的探讨无创通气(NIV)辅助治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的效果及对肺功能和CRP的影响。方法选取本院于2015年9月~2017年8月收治的43例支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组患者进行常规药物治疗,研究组患者在对照组基础上采用无创通气辅助治疗,比较两组临床疗效,CRP、肺功能以及血气指标改善情况。结果研究组治疗总有效率(90.00%)显著高于对照组(60.87%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血气指标明显改善,p H值、Sa O2、Pa CO2以及Pa O2水平显著高于对照组;治疗后研究组肺功能状况明显好转,研究组MVV、VC、FEV1、FEV1/FVC水平显著高于对照组,研究组Raw、Fres以及CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气辅助治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭临床效果显著,可有效改善患者肺功能和血气指标,降低CRP水平,具有临床推广价值。

无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗COPD合并肺性脑病的临床疗效观察

目的:评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效。方法:将我院2013年1月～2014年1月收治的58例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗及BiPAP无创通气;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳络酮。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率82.14%,两组比较有显著统计学意义(P<0.05);两组治疗前后PaCO2、PaO2比较差异有显著性(P<0.05)。结论:在常规治疗、无创正压通气治疗基础上联合纳络酮是治疗COPD合并肺性脑病的有效治疗方法,值得在临床中推广应用。

胸腺肽肠溶片对慢性阻塞性肺疾病急性发作预防作用

目的探讨胸腺肽肠溶片对慢性阻塞性肺疾病急性发作预防作用。方法将92例稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予化痰、平喘、氧疗治疗(缺氧的患者)。治疗组在此基础上加用胸腺肽肠溶片(奇莫欣)。治疗前、治疗后3个月,治疗后6个月对比两组患者临床治疗疗效及CAT评分。结果在治疗3个月和6个月后治疗组患者发生急性加重人数和急性加重天数均低于对照组(<0.05),治疗组患者在治疗后血CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高,(<0.05)。结论胸腺肽肠溶片能增加患者细胞免疫功能,可有效地预防慢性阻塞性肺疾病急性加重,减少抗生素使用,降低医疗费用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗值变化的意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸阻抗值的变化及临床意义。方法用脉冲振荡技术检测38例OSAHS患者、28例COPD患者和20例健康人的呼吸阻抗值,同时进行多导睡眠图监测。结果 OSAHS患者上气道阻力(R35)、中心气道阻力(R20)明显高于COPD组和对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);且共振频率、呼吸总阻抗(Zrs)、中心阻力、R20、R35随OSAHS病情加重呈升高趋势,各组之间差别有统计学意义(P均<0.05);OSAHS患者R35、R20与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r分别为0.623、0.617,P均<0.05);R35、R20、Zrs与最低指端血氧饱和度呈负相关(r分别为-0.607、-0.591和-0.462,P均<0.05)。结论 OSAHS患者上气道阻力及中心气道阻力升高,且此改变与OSAHS病情严重程度相关。

复方苦参注射液联合奥希替尼治疗T790M突变型非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的:探究复方苦参注射液联合奥希替尼治疗T790M突变型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:纳入确诊的T790M突变型NSCLC患者80例,将采用奥希替尼治疗的患者纳入对照组(38例),采用复方苦参注射液联合奥希替尼治疗的患者纳入观察组(42例)。通过疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)评价药物治疗的近期疗效,通过首次无进展生存时间(PFS-1)评价药物治疗的远期疗效,检测两组患者治疗过程中CD4^(+)及CD8^(+)数值,同时评价患者治疗期间的毒副反应情况。结果:观察组DCR及ORR与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者中位PFS-1比较,差异无统计学意义(P>0.05),同时治疗期间观察组CD4^(+)/CD8^(+)比值与对照组相比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。此外化疗期间观察组患者毒副反应发生率及毒副反应分级与对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合奥希替尼治疗T790M突变型NSCLC可提高近期疗效,提高免疫功能,减轻毒副反应。