磁吻合环建立兔小肠侧侧吻合的实验研究

目的:探讨应用磁吻合环建立兔小肠侧侧吻合的可行性。方法:设计加工适用于兔小肠侧侧吻合的子、母磁体。以10只新西兰兔为动物模型行磁压榨小肠侧侧吻合术。在胃前壁造瘘,子、母磁体经胃造瘘口依次置入小肠近端和远端内,在合适位置调整磁环至对系膜缘侧,子、母磁体相吸压榨肠壁,关闭胃造瘘口。磁环间组织受压缺血坏死后连同磁环从吻合口脱落入肠道,小肠侧侧吻合即建立,磁环最终经肠道自行排出体外。术后1月处死动物,获取吻合口标本,肉眼观察吻合口愈合情况。采用SPSS 22.0进行数据分析。结果:10只新西兰兔均顺利完成手术操作。平均手术时间为(35.30±6.41)min(范围为28~46 min),磁体排出时间为(11.70±2.21)d(范围为9~15 d)。术后1个月获取吻合口标本,肉眼观察可见小肠侧侧吻合口愈合良好。结论:磁吻合环用于兔小肠侧侧吻合具有操作简单、成功率高、吻合效果确切等优点,设计加工适用于人肠道解剖特点的磁吻合环可向临床试用推广。

磁锚定技术在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨自行研制的磁锚定装置在减戳孔腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用。方法:回顾分析2019年4月至2019年6月行磁锚定技术辅助减戳孔LC患者的临床资料。结果:6例患者均顺利在磁锚定技术辅助下完成两孔法LC,术中内置抓钳钳夹方便,未出现滑脱及撕伤组织等。在体外锚定磁体的锚定牵拉下,胆囊三角显露清楚,能提供足够的组织张力。手术时间25~60 min,平均(45.00±14.14)min;术中出血量10~50 mL,平均(16.67±14.91)mL。术后住院9~89 h,平均(27.67±27.81)h。采用Wong-Banker面部表情疼痛评分量表法,术后第1天、第7天、1个月的疼痛评分为1~3分、1~2分、0分。术后1个月复查B超及肝功能,均未见明显异常。结论:磁锚定技术辅助减戳孔LC安全、可行,术野显露良好,能减少腹壁戳孔,具有临床推广价值。

磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜附件切除的实验研究

目的:设计并加工用于减戳孔腹腔镜附件切除的磁锚定装置,并通过动物实验验证其可行性及安全性。方法:以8只雌性健康Beagle犬为动物模型,利用自行设计加工的磁锚定装置完成减戳孔腹腔镜附件切除,经肚脐穿刺建立气腹,于肚脐稍偏左建立戳孔,插入10 mm戳卡(trocar)进镜探查。于左下腹部建立戳孔,插入12 mm戳卡作为操作孔。经操作孔置入磁锚定装置的内置抓钳并钳夹右侧输卵管合适位置进行手术操作。观察分析8只Beagle犬手术时间和术中出血量,验证其可行性及安全性。结果:成功设计并加工可用于减戳孔腹腔镜附件切除的磁锚定装置,并利用该装置顺利经12 mm的戳卡置入Beagle犬动物模型腹腔,内置抓钳夹持组织操作简单方便。术中8只Beagle犬手术时间14~21 min,平均手术时间(17.5±3.5)min;术中出血量均<10 ml,平均出血量(7±2)ml;利用磁锚定装置实现了术野充分暴露,术中无磁体滑脱、组织撕伤及出血等损伤。结论:利用磁锚定装置可实现减戳孔腹腔镜附件切除安全可行,进一步优化该装置后可用于临床。

磁示踪技术在食道肿瘤标记定位中的应用

目的设计并加工用于胸腔镜食道肿瘤术中标记定位的磁体,通过实验犬对磁示踪技术(MTT)的可行性和安全性进行验证。方法用于食道肿瘤标记定位的磁示踪磁体包括示踪磁体(TM)及寻踪磁体(PM)两部分,采用钕铁硼(NdFeB)材料加工而成。选择6只雄性健康Beagle犬,全身麻醉后通过内镜下软组织夹将TM钳夹并固定于食管假定的肿瘤旁边,24 h后行胸腔镜,经操作孔置入PM于食道的可疑病变附近,PM与TM因磁力相互吸引,从而实现食管胸腔镜下手术时对肿瘤的定位。结果成功加工出可用于胸腔镜食道肿瘤术中标记定位的磁TM。6只Beagle犬在内镜下均成功留置TM于食管假定的肿瘤边缘,操作中无磁体滑脱、出血等副损伤。24 h后,胸腔镜手术下顺利置入PM,且PM与TM成功完成自动相吸,实现了胸腔镜下对食道肿瘤的定位和识别,整个过程操作顺利,未出现任何副损伤。结论基于MTT的胃镜联合胸腔镜食道肿瘤标记定位安全可行,具有临床应用价值。

镍镀层钕铁硼磁环体内抗腐蚀性能研究

目的:探讨镍镀层钕铁硼磁环在胃肠道吻合中的抗腐蚀性能,以期为钕铁硼磁体完成胃肠道磁吻合时的表面改性需求提供依据和参考。方法:以新西兰兔为动物模型,利用磁压榨技术实施兔胃肠侧侧吻合,术后3、6、9、12、15 d获取吻合口标本及磁环。肉眼大体观察磁环表面腐蚀情况、称重法测量吻合前后磁环的质量变化、高斯计测量磁环磁感应强度变化情况。结果:随着体内留置时间的延长,镍镀层磁环表面腐蚀严重程度逐渐增加。母磁环在3、6、9、12、15 d的质量丢失率分别为0.59%、1.58%、2.86%、5.34%、10.09%;子磁环在3、6、9 d的质量丢失率分别为0.88%、6.83%、13.03%,子磁环在12、15 d时崩解严重,不能维持原本形状。子、母磁环磁感应强度随腐蚀程度的加重呈下降趋势。结论:镍镀层磁环抗胃液、肠液腐蚀能力较差,在短时间内可满足胃肠吻合需要,留置时间过长可出现磁环崩解。

基于磁屏蔽设计的磁吻合环建立大鼠胃旁路手术的实验研究

目的探讨基于磁屏蔽理论设计的磁吻合环用于大鼠胃旁路手术模型制备的可行性。方法根据磁屏蔽理论自行设计加工了适用于大鼠胃肠道吻合重建的坡莫合金外壳与钕铁硼内核组成的壳核结构磁吻合环。以12只SD大鼠为动物模型,开腹后在屈氏韧带远端16 cm离断空肠,利用磁屏蔽结构的磁吻合环按照胃旁路手术方式依次完成胃肠吻合、肠肠吻合。术后行正侧位片观察磁体位置、记录磁体排出时间,观察动物术后存活情况。结果12只SD大鼠,除1只因麻醉意外死亡外,其余11只大鼠均顺利完成了磁吻合胃肠旁路手术,手术操作顺利,手术时间(49.73±6.34)min。术后动物存活良好,所有磁体均经消化道顺利排出,排出时间(9.14±1.89)d,术后大鼠均存活良好。结论基于磁屏蔽理论设计的壳核结构的磁吻合环可有效避免狭小空间内多个磁体间的非计划相吸,可用于大鼠胃旁路术动物模型制备,具有操作简单、成功率高等优点。

基于磁压榨技术的气管食管瘘闭合修补装置的设计

目的:设计基于磁压榨技术的气管食管瘘闭合修补的磁性装置,并通过动物实验验证其可行性。方法:装置由压榨磁体和夹持钳组成,压榨磁体为采用钕铁硼材料制作而成的具有不同截面的条形磁体,表面以镍铜镍-氮化钛复合镀层;夹持钳的钳口被设计为与压榨磁体相配套的不同结构,钳口借助钳臂的平行联动结构传递磁体。结果:在2只犬动物模型上使用该装置实施磁压榨气管食管瘘闭合修补手术,均获成功。结论:基于磁压榨技术的气管食管瘘闭合修补装置可用于气管食管瘘闭合修补,初步实验验证安全可行,具有重要的临床应用价值。

内磁锚定技术辅助腹腔镜下结肠切除的实验研究

目的:验证自行设计的基于内磁锚定技术原理的磁锚定装置在辅助腹腔镜下行结肠切除术的可行性与安全性。方法:分析腹腔镜下结肠切除时对结肠的牵拉暴露需求及受力特点,自行设计并加工磁锚定装置,包括锚定磁体和靶磁体2个部分。以4只健康雄性Beagle犬为动物实验模型,经肛门置入靶磁体,借助钛合金组织钳将其推送至降结肠,在体外放置锚定磁体,锚定磁体与靶磁体相吸,移动锚定磁体的位置即可改变靶磁体对结肠的牵拉方向,从而更好地显露结肠系膜,完成腹腔镜下结肠切除术。记录手术操作时间、术中出血量及手术操作中副损伤或不良事件发生情况。结果:4只Beagle犬均顺利完成磁锚定技术辅助腹腔镜下结肠切除,手术时间56~90 min,术中出血量均小于50 ml。术后实验动物存活状态良好,未出现相关并发症。结论:磁锚定装置辅助腹腔镜下结肠切除安全可行,具有临床应用潜力,优化设计后可在临床试用推广。

磁锚定技术辅助腹腔镜阑尾切除术的实验研究

目的:验证自行设计加工的磁锚定装置在减戳孔腹腔镜阑尾切除术中应用的可行性。方法:设计加工适用于辅助减戳孔腹腔镜阑尾切除术的磁锚定装置,该装置包括内置抓钳和锚定磁体2个部分。以6只健康雄性Beagle犬为模型,用磁锚定装置代替传统腹腔镜阑尾切除术中的副操作孔抓钳,经主操作孔置入磁锚定内置抓钳并钳夹于阑尾尖部,体外放置锚定磁体,锚定磁体与内置抓钳的靶磁体相吸,移动锚定磁体即可改变内置抓钳的牵拉方向,从而有效牵拉暴露手术术野,完成减戳孔腹腔镜阑尾切除手术。记录手术操作时间、术中出血量,评价利用磁锚定装置进行阑尾切除时操作的安全性和可行性。结果:6只Beagle犬均顺利完成磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜阑尾切除,手术时间27~38 min,出血量均小于10 ml,术后实验犬状态良好,未出现并发症。结论:磁锚定装置用于减戳孔腹腔镜阑尾切除手术操作简单、安全可行,在相关设计进一步优化基础上,可尝试或试验性用于临床。

磁锚定技术辅助内镜下胃黏膜剥离术的实验研究

目的探讨磁锚定技术(MAT)在内镜下胃黏膜剥离术中应用的可行性。方法自行设计加工适用于胃内镜黏膜下剥离术(ESD)的磁锚定装置。以Beagle犬离体胃为实验模型,胃镜下利用软组织夹将靶磁体(TM)钳夹固定于假定的病变黏膜边缘,胃体外放置锚定磁体(AM),用来吸引牵拉TM,改变牵拉方向,并维持足够的组织张力,从而完成ESD。结果成功设计并加工出AM和TM。通过胃镜的钳道,利用软组织夹可将TM固定于病变黏膜边缘,钳夹方便,固定牢靠。胃体外AM能够灵活牵引TM,改变AM位置能灵活调节TM来控制黏膜牵拉力的方向和大小,可以清晰显示黏膜剥离面。整个操作过程顺利,未出现黏膜撕脱现象。结论MAT可用于胃ESD,能够为黏膜剥离面提供足够的组织张力,并充分显露剥离面术野,该技术操作简单,具有极大的临床应用潜力。

磁导航液囊空肠营养管的设计与磁力学性能测试

目的:设计基于磁导航技术的磁性液囊空肠营养管,以便缩短空肠营养管的飘管时间。方法:根据磁导航技术原理,结合液囊空肠营养管的结构特征,利用纳米铁氧体粒子制备的磁流体替代高渗液体填充液囊,作为感应磁体。导航磁体采用N45钕铁硼永磁材料加工而成,利用电子万能试验机对导航磁体与磁流体之间的磁力学性能进行测试。结果:含纳米铁氧体粒子的磁流体可顺利注射入空肠营养管的液囊内,5 ml的磁流体与导航磁体之间的最大吸力为12.33 N,磁流体与导航磁体之间的磁性吸引力随着二者之间的距离增大呈下降趋势。磁流体与导航磁体之间的吸力与磁流体量密切相关。结论:磁导航液囊空肠营养管在导航磁体的作用下,二者之间可产生一定的磁性吸引力,该磁力可作为空肠营养管的前行动力,能够辅助空肠营养管快速到达目标位置。

磁压榨技术治疗输尿管远端梗阻的实验研究

目的探讨磁压榨吻合技术治疗输尿管远端梗阻的可行性。方法健康新西兰兔6只,以丝线结扎右侧输尿管远端,制作输尿管远端梗阻模型。4周后开腹确认输尿管扩张至5 mm以上为模型制备成功。在输尿管上段纵向切开输尿管长约5 mm,经此切口用软质导管缓慢推送子磁体至输尿管远端。在膀胱体部行荷包缝合后打开膀胱,切口长约5 mm,将母磁体置入膀胱,推送母磁体向子磁体靠近,子母磁体自动对位吸合挤压输尿管壁和膀胱壁。术后X线监测子母磁体脱落入膀胱,输尿管膀胱吻合即建立。磁体置入术后1月开腹获取标本,肉眼观察吻合口情况。结果所有实验动物顺利实施手术,术后存活状态良好。磁吻合术后9~16 d子母磁体脱落入膀胱。标本肉眼观察可见吻合口通畅,黏膜愈合良好。结论磁压榨技术安全可靠,可用于临床治疗肾移植术后输尿管远端梗阻。

我国磁外科研究中文文献计量学分析

目的:了解国内磁外科研究中文文献发表现状,探讨国内磁外科研究的热点和发展趋势。方法:检索中国知网(CNKI)系列数据库、万方数据知识服务平台及维普期刊资源整合系统自建库至2019年9月30日发表的磁外科研究文献,应用Excel软件建立数据库,整理统计文献相关信息,从年度分布、期刊分布、地域分布、作者分布、机构分布、基金支持、研究类型、研究内容等方面对纳入的209篇文献进行统计分析。结果:磁外科研究文献自2010年以后呈现出明显增长趋势,文献主要分布于国内116种期刊,磁外科相关文献的116位通信作者分布在20个省(市)的69家研究机构,获省部级及以上基金支持的文献占文献总量的47.37%,临床研究类文献占文献总量的41.63%,研究内容为磁导航技术方面的文献占文献总量的61.27%。结论:国内磁外科研究中文文献数量呈明显的上升趋势和集中态势,但研究领域不平衡,发文期刊分散且基金支持不足,磁外科研究进一步发展尚有很大空间。

传统工业遗产的文化创意二次开发模式研究

探讨了传统工业园区景观二次开发新模式,完成工业园区文化的活化利用及传承,实现文化功能和经济价值的双向对接,以此促进价值渗透和附加值提升。

磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜胆囊切除的临床效果研究

目的探讨磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜胆囊切除的临床应用效果。方法回顾性分析2019年4月至9月在西安交通大学第一附属医院开展的磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜胆囊切除患者的临床资料。分析患者手术时间、术中意外事件发生情况,术后第1天、7天、1个月手术切口疼痛评分(Wong-Banker面部表情疼痛评分)、术后并发症发生情况。结果共纳入23例患者,其中男性7例,女性16例,年龄23.00~70.00(45.30±13.45)岁;胆囊息肉17例,胆囊结石5例,胆囊结石合并胆囊息肉1例。所有患者手术操作顺利,术中未出现意外事件。手术操作时间(43.70±23.51)min,术中出血量13.65(6.00,10.00)ml。患者术后第1天、7天、1个月手术切口疼痛评分分别为4(2,6)分、2(2,4)分、0分。所有患者术后均未发生并发症。结论磁锚定技术可应用于腹腔镜胆囊切除,具有减少腹腔戳孔、暴露充分且操作简单等优点,有临床应用价值。

磁锚定技术辅助减Trocar腹腔镜胆囊切除术的实验研究

目的探讨自行设计的磁锚定装置在减Trocar腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用的安全性和可行性。方法以6只健康雄性Beagle犬为动物模型,利用自行设计的磁锚定装置,采用两孔法行LC。记录手术操作时间、术中出血量,评价利用磁锚定装置进行胆囊切除时操作的安全性和可行性。结果 6只Beagle犬在磁锚定装置的辅助下均顺利完成了两孔法LC。磁锚定内置抓钳能牢固夹持胆囊壁,未出现滑脱及撕伤胆囊壁现象。在体外锚定磁体的牵拉下能充分显露术野,维持足够的组织张力,满足腹腔镜下的分离、电凝等操作要求。平均手术时间(38±6)min,术中出血量均<10 ml。术后1周内实验犬状态恢复良好,未出现手术相关并发症。结论磁锚定装置在实验犬两孔法LC中应用方便、安全可行。

磁压榨技术建立胃肠吻合的动物实验研究

目的探讨利用磁压榨技术建立兔胃肠吻合的可行性。方法以10只健康新西兰兔为实验动物,设计加工适合兔胃肠吻合的子、母磁体。设计手术操作路径,在胃体乏血管区做荷包造瘘,经造瘘口先置入子磁体于胃内,并将其沿肠道推送至十二指肠,然后经胃造瘘口再次置入母磁体,调整子、母磁体在合适位置后子、母磁体自动对位相吸并压榨胃壁和肠壁。荷包缝合关闭胃造瘘口。待子母磁体间压榨的组织缺血—坏死—脱落后,胃肠吻合口即建立,子母磁体及坏死组织一起经消化道排出体外。观察实验动物术后存活情况,术后1个月处死动物获取吻合口标本,测量吻合口爆破压,肉眼观察吻合口愈合情况。结果按预先设计的手术操作路径,10只新西兰兔均顺利完成手术操作并存活至术后1个月。围手术期内未出现并发症。手术操作时间(35.80±4.71)min(28.00~43.00 min),磁体排出时间(11.40±1.56)d(9.00~14.00 d)。术后1个月获取吻合口标本,肉眼观察可见胃肠旁路吻合口愈合良好,周围组织轻度粘连。吻合口爆破压(103.00±7.95)mmHg(94.00~113.00 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)。结论利用磁压榨技术建立兔胃肠吻合操作简单、效果确切。

基于磁示踪技术标记定位结直肠肿瘤的实验研究

目的:设计基于磁示踪技术、用于结直肠肿瘤标记定位的磁体,通过动物实验验证其可行性和安全性。方法:用于结直肠肿瘤标记定位的磁体包括示踪磁体和寻踪磁体两部分,均为圆环状钕铁硼磁体。以8只健康Beagle犬为动物模型,结肠镜下假定结直肠不同部位为肿瘤位置,利用内镜下软组织夹将示踪磁体送至假定的肿瘤附近,并钳夹固定于肿瘤附近的肠壁。24 h后行腹腔镜手术,经主操作孔置入寻踪磁体于待切除的结直肠附近,寻踪磁体与示踪磁体相吸,从而完成腹腔镜下手术时对肿瘤位置的定位和识别。结果:成功设计并加工了示踪磁体与寻踪磁体,均采用N45烧结钕铁硼加工而成,表面镍镀层,示踪磁体与寻踪磁体在零距离时的吸力为16 N。8只Beagle犬均顺利接受结肠镜下示踪磁体的留置,24 h后均未出现示踪磁体脱落、移位等。腹腔镜下置入寻踪磁体后,两个磁体迅速精准相吸,顺利完成对肿瘤所在部位的定位,术中未出现任何副损伤。结论:基于磁示踪技术的结肠镜联合腹腔镜结直肠肿瘤定位操作简单、定位准确、安全可行。

场景理论视域下单位大院邻里公共空间场景化更新设计研究——以许昌市许通家苑为例

单位大院作为我国特定历史时期的物质见证,蕴含一定的历史价值与特色文化内涵,然而其独特性在城市发展过程中逐渐式微。目前,在“后单位制”这一相对历史时期,单位大院的更新实践研究随着当前我国存量更新城市建设发展模式的深化逐步转入高质量发展阶段。本研究基于场景理论及其研究体系,总结单位大院在社区建设、社区邻里生活和城市发展三个方面的价值意义,从物质结构与主观认识两大层面解析单位大院邻里公共空间要素,构建研究框架;以许昌市许通家苑为例,基于研究框架分析单位大院空间现状问题,根据场景价值意义维度提出单位大院邻里公共空间场景化更新设计策略,以期为“高质量发展”要求下的单位大院更新设计提供参考。