糖尿病足危险因素的多中心筛查及原因分析

目的探讨多中心糖尿病足(DF)危险因素筛查的现状及原因分析。方法采用一般资料调查问卷和DF危险因素评分量表对477例糖尿病患者进行调查。结果 87. 2%的患者存在DF发生的危险因素,多元线性逐步回归显示年龄、糖尿病病程和鞋袜不适是DF危险因素的影响因素。结论糖尿病患者高危足的发生率较高,并随着患者年龄和糖尿病病程增加而增加,糖尿病患者应选择合适的鞋袜以预防DF的发生。

不同医保支付方式对2型糖尿病患者血糖行为结局的影响

背景我国糖尿病患者数量位居全球首位,患病类型以2型糖尿病(T2DM)为主。糖尿病及其并发症给个人、家庭及社会造成巨大经济损失。近年来发现如果有足够的医疗保障覆盖,绝大部分T2DM并发症及合并症可以被预防或延后。目的调查不同医疗政策背景下医保支付方式对2型糖尿病患者血糖行为结局的影响。方法选取2017年4月-2018年1月在广州市某三级甲等医院或社区医院住院的T2DM患者70例、澳门镜湖医院糖尿病中心或住院部住院的T2DM患者82例为研究对象。由课题组统一提供血糖仪、试纸、采血针、血液检查等用品,指导患者进行为期12周的自我血糖监测,比较两地T2DM患者就诊付费方式、血糖监测依从性、糖化血红蛋白(HbA1c)水平等。结果试验期间两地患者就诊付费方式差异有统计学意义(P<0.05)。在出院12周的干预过程中,广州地区同期血糖记录情况明显优于澳门地区(P<0.001)。就诊付费方式是出院12周自测血糖总次数的影响因素(P<0.05)。出院12周两地患者HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HbA1c改变量与血糖监测次数呈正相关(rs=0.182,P<0.05)。结论不同医疗政策背景下医保支付方式对T2DM患者血糖行为结局的影响不同,适当提供自测血糖耗材可提高T2DM患者自我监测血糖的依从性,自测血糖干预可以帮助T2DM患者更好地控制血糖。

優化血糖監測流程對妊娠期糖尿病孕婦的影響

目的探討通過產前保健中心與糖尿病中心緊密合作,優化、規範血糖管理流程,觀察對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響。方法選擇2013年及2014年529例於澳門鏡湖醫院產檢,診斷為妊娠期糖尿病(GDM)的孕婦,轉到糖尿病中心接受宣教、指導飲食、運動、血糖監測等一系列管理措施,2013年有204例,2014年有325例,比較這2年在不同血糖管理流程下,到糖尿病中心監測血糖人數、血糖控制滿意率及不良妊娠結局等三方面的差異。結果2014年GDM孕婦到糖尿病中心監測血糖的監測率比2013年明顯上升(P<0.05)。2014年血糖控制滿意率比2013年明顯升高(P<0.05)。GDM孕婦發生妊娠期高血壓疾病、羊水過多明顯降低(P<0.05),而巨大兒、早產、新生兒窒息、剖宮產等發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論經過產前保健中心與糖尿病中心緊密合作,對相關流程進行優化,增加GDM孕婦監測血糖的依從性和血糖監控的滿意率,從而降低GDM孕婦不良妊娠結局。

1例糖尿病足部照護的護理體會

根據國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation,IDF)於2019年最新數據顯示,全球罹患糖尿病的人數高達4.63億(每11人中有1人為糖尿病患者),預估患病人數將於2030年時攀升至5.784億,預計到2045年,糖尿病患者會達接近7億[1]。糖尿病足是最嚴重及醫療花費最多的慢性糖尿病併發症之一,危及生命並為家庭和社會帶來沉重負擔,嚴重影響患者的生活質量及心理健康[2]。

澳門地區心房顫動患病率先導計劃研究

目的調查澳門地區高血壓病或糖尿病的老年人房顫患病率、初診CHA_(2)DS_(2)-VASc卒中風險評分,以及患者對房顫的認識程度。方法2019年1月~3月,在門診年齡≥65歲,伴有高血壓病或糖尿病患者中,隨機抽樣210例患者(本院75例,仁伯爵醫院135例),採用AliveCor程式初篩可疑房顫患者,後經心電圖檢查確診後行CHA_(2)DS_(2)-VASc評分;並在每例入選患者中進行房顫知識問卷調查。結果所調查210例患者(本院75例,仁伯爵醫院135例),其中男性97例,女性113例,平均年齡(74.16±7.08)歲。採用AliveCor程式初篩可疑房顫5例,後經心電圖檢查確診為房顫患者2例(本院1例,仁伯爵醫院1例)。患病率為0.95%。2例房顫患者性別女性,年齡分別為68歲和84歲。其CHA_(2)DS_(2)-VASc卒中風險評分分別為3和5分。房顫知曉率為66%;房顫導致相關症狀知曉率為5.5%;瞭解關於房顫導致卒中風險增加知曉率為5.5%。結論這是澳門地區首次開展房顫流行病學調查的先導計劃研究,希望後期通過科學的流行病學調查的方法,明確澳門地區人群房顫患病率,尋找適合地區人文地域特點的房顫早期診斷方法和干預模式。

基于浏览器与服务器智能语音随访管理模式在2型糖尿病患者中的应用

目的探讨基于浏览器与服务器(browser/server,B/S)智能语音随访管理模式在2型糖尿病患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月中国澳门镜湖医院收治的200例2型糖尿病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组100例。对照组采用常规随访管理,观察组采用基于B/S智能语音随访管理模式,均干预3个月。比较两组血糖指标、自我管理能力评分、满意度评分。结果管理后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于本组管理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,两组饮食、运动、药物、血糖监测、足部护理及高血糖和低血糖管理评分高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物调节及时性、随访方式、护患沟通、健康信息评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于B/S智能语音随访管理模式用于2型糖尿病患者,可以更好地控制患者的血糖水平,提升其自我管理能力及满意度。