结直肠癌肝转移同期手术患者的预后相关因素分析

目的分析结直肠癌肝转移同期手术患者预后的相关因素。方法选择110例结直肠癌肝转移患者,均同期行原发灶及转移灶根治性切除,收集相关临床病理资料及生存数据,分析其预后影响因素。结果 110例患者1、3、5年生存率分别为77.1%、51.7%和29.8%;单因素分析结果显示,不同肝脏转移瘤个数、肝脏转移瘤直径、肝脏转移瘤分布、术前CEA水平、术前CA199水平和术后化疗患者的1、3、5年累计生存率差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析结果显示,肝脏转移瘤个数、术前CEA水平、术后化疗与预后有关(P均<0.05)。结论结直肠癌肝转移同期手术患者预后的相关因素为肝脏转移瘤个数、术前CEA水平、术后化疗,肝转移瘤个数>3个、术前CEA水平增高者预后不佳,而术后化疗者预后较好。

腹腔镜在军人急性阑尾炎中的应用价值

目的比较腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术在军人急性阑尾炎治疗中的价值,并进行费用分析。方法对2014年1月至2015年12月间医院手术治疗的军人急性阑尾炎患者111人随机分为腹腔镜组和开腹手术组,收集在院和随访数据,进行统计分析。结果腹腔镜组在手术时间、下床时间、通气时间、术后住院时间、并发症、手术满意度方面均优于开腹手术者,尤其是院外术后半休时间(12.53±2.77天比25.95±4.98天,t=15.577,P<0.001)差别显著,但腹腔镜组治疗费用较高。结论腹腔镜手术较传统手术具有很多优点,在军人患者中可以有效降低非战斗减员,管理上可采用适当措施控制治疗费用。

腹腔镜直肠癌前切除联合内括约肌切除治疗超低位直肠癌及术后肛门功能的观察

对2005年6月至2009年2月期间我院收治的33例超低位直肠癌（肿瘤离肛缘距离〈5cm）患者行腹腔镜直肠癌前切除联合经肛门内括约肌切除，获得满意的治疗效果，现报道如下。

经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌13例

目的探讨经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术对超低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法从2005年6月到2007年12月期间对13例患者施行该手术。其中男8例,女5例,平均年龄53岁(41～69岁)。肿瘤距离肛缘均小于5cm。结果13例手术全部成功,无手术死亡,无吻合口漏发生。随访时间为1～30个月,平均随访17个月,1例盆腔复发,1例肝转移;无戳孔种植转移,术后6个月肛门括约肌功能达优良者9例。结论经腹腔镜经肛门括约肌间直肠切除结肠肛管吻合术是治疗超低位直肠癌的一种微创、安全、疗效可靠、肛门括约肌功能满意的较理想保肛手术。

应用带蒂肝圆韧带及镰状韧带行急腹症修补术22例临床分析

目的：探究应用带蒂肝圆韧带及镰状韧带行急腹症修补术的临床效果。方法选取我院2013年1月~2015年2月收治的急腹症修补术患者22例，根据手术原因给予相应的带蒂肝圆韧带及镰状韧带手术治疗，观察各个患者临床效果。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间在70~120min，恢复肠蠕动时间为术后3~4d，拔除引流管时间为术后4~5d，切口拆线时间为8~9d，住院时间为8~13d，围术期未出现死亡病例，随访期内未发现胰漏、胆汁漏、幽门梗阻、大出血、胆总管狭窄、胃肠瘘等严重并发症病例。结论应用带蒂肝圆韧带及镰状韧带行急腹症修补术的临床效果良好，修补牢靠、美观、微创，同时还能有效降低术后并发症的发生，可作为急腹症修补术的首选材料。

腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤的近远期疗效观察

目的观察腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤的近远期效果。方法选择2009年5月至2014年6月中国人民解放军第一五二医院治疗小于10 cm胃肠间质瘤患者134例,根据手术方法将其分成腹腔镜组和开腹组,各67例。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用开腹手术治疗,观察两组治疗效果。结果腹腔镜组手术时间、术后首次排气时间、进食时间、住院时间均短于开腹组,术中出血量少于开腹组(P<0.05)。术后1 a,两组存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗直径<10 cm胃肠间质瘤效果明显,能促进术后恢复,可推广应用。

腹腔镜腹膜前疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟初发疝的临床比较

目的对比腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与无张力疝修补术治疗腹股沟初发疝的临床效果。方法回顾性对比分析2015年1月—2017年3月162例腹股沟初发疝行手术修补患者资料,包括:手术时间、早期术后疼痛、住院时间、住院费用及术后并发症。结果 112例行TAPP手术,50例行无张力疝修补术,两组手术时间比较,差异无统计学意义,TAPP组早期术后疼痛、住院时间、术后早期并发症优于无张力疝修补组,住院费用则高于无张力疝修补组。结论两种手术方法均可有效治疗腹股沟初发疝,TAPP更有利于术后恢复。建议TAPP可在患者没有经济压力情况下优先选用。

腹腔镜肝左外叶切除32例临床疗效评价

目的研究腹腔镜下肝左外叶切除术的临床疗效。方法选取解放军第152中心医院2013年6月至2017年12月收治的肝占位患者63例作为研究对象,按手术方式不同分为观察组与对照组。观察组采取腹腔镜下肝左外肝切除术,对照组采取开腹肝左外叶切除术,比较两组手术用时、失血量、术后恢复情况及并发症情况。结果两组手术用时、失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后下床、胃肠功能恢复、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝左外叶切除术采用腹腔镜治疗安全可靠,可优化手术情况,加快术后胃肠功能恢复、缩短住院时间。

经皮肝穿刺与腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿的对比研究

目的:对经肝穿刺与腹腔镜手术治疗细菌性肝脓肿的方法及临床应用价值进行对比分析。方法:选择解放军第152中心医院2014年1月至2017年12月期间收治的50例细菌性肝脓肿患者为研究对象,其中30例接受经皮肝穿刺治疗为观察组,20例行腹腔镜下肝脓肿切口引流为对照组,对比两组患者相关临床指标,评估两种手术方案的临床有效性和应用价值。结果:两组患者总有效率、术后体温正常时间、术后拔管时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症少,同时花费较少,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺是治疗细菌性肝脓肿的有效途径,效果与腹腔镜手术相当,同时具有花费少、并发症少等优势。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎58例

腹腔镜胆囊切除术（Lapamscopic cholecystectomy，LC）因其创伤小、痛苦少、术后恢复快而成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。急性结石性胆囊炎在腹腔镜手术开展早期，列为相对禁忌证。随着腹腔镜操作技术水平的提高及经验的积累，已逐步转变为常规手术。笔者所在医院自2006-01—2008-01为58例急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊手术，无死亡发生、胆管横断等严重并发症，现报告如下。

喉返神经显露在高风险甲状腺手术中的作用探讨

目的分析喉返神经显露在高风险甲状腺手术中的作用,探讨其喉返神经保护价值。方法选取我院2015年1月至2017年7月行高风险甲状腺手术患者235例,根据术中喉返神经处理方式分为喉返神经显露组和喉返神经非显露组,比较两组手术患者的喉返神经损伤情况以及手术相关指标。结果显露组喉返神经损伤率显著低于非显露组(3.85%VS 9.72%,P<0.05),其手术时间大于非显露组(P<0.05),两组术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后住院时间比较均无显著差异(P>0.05)。结论在高风险甲状腺手术中解剖显露喉返神经,可有效预防喉返神经损伤,且不会增加术中出血量、术后引流量、术后住院时间,值得推广。

为师四境界

教师首先是凡人，但的确又和一般的人有所不同，因为教师毕竟是“人类灵魂的工程师”，肩负着树人的重要使命。无论凡人还是教师，都有着自己的思想、自己的准则，因此也处于不同的境界之中。我认为，为师者当存“四境界”。

用提示推开阅读之门

初中语文教材的每篇课文都有'预习提示'或'阅读提示'。用好课文'提示'能激发学生兴趣,改进学习方式,提高学习效率,培养自学能力。一、创设情境,激发兴趣'兴趣是最好的老师',学生有了浓厚的兴趣,就能产生强烈的求知欲望。在新课文教学之前,教师运用语言、实物、媒体等手段创设教学情境,能启发学生思维,激发学生兴趣。很多课文的'提示'为创设问题情境提供了方便。

以小组合作为载体 实现学生自主管理

文章对班级管理模式进行了初步探索和实践——以小组合作为载体,实现学生自主管理。试图通过新的班级管理理念和模式,调动所有班级成员参与班级管理的积极性,提高学生自我管理和自我教育的能力,促使学生各项素质不断提高。

农村公路桥梁常见病害浅析

对于现役农村桥梁承受着很大的交通压力和强大的疲劳作业现状,因此,对桥梁进行病害检查就显得十分重要。桥面系、上部构造、支座、墩台及基础是病害检查的重要部位。文中指出了这些部位的常见病害,并分析了产生这些病害的原因,为桥梁的养护决策提供依据。

彩钢板屋顶高大平房仓仓顶喷涂反射隔热涂料的应用效果

分析了彩钢板屋顶高大平房仓喷涂太阳热反射隔热涂料对仓顶温度、仓温、粮温的影响,为彩钢板屋顶高大平房仓控温储粮寻找一种有效方法。试验结果表明,喷涂太阳热反射隔热涂料对控制彩钢板屋顶高大平房仓仓温效果明显,同时可以达到延缓仓顶彩钢板老化、改善仓内工作环境和节能减排的目的。

经食管调搏与药物转复阵发性室上速的疗效对比

阵发性室上速是一种常见的心律失常，临床以突发突止性心悸、胸闷为主要表现，通常患者主观症状明显。但较少引起严重并发症。在部分合并器质性心脏病患者。可出现相关症状。尤其在预激伴房颤时可诱发室颤导致猝死。因此快速终止发作并转复窦性心律，对于缓解患者临床症状、防止严重并发症具有重要意义。本文通过对比食管调搏及临床常用三种药物转复室上速的疗效及不良反应，旨在探讨食管调搏在转复阵发性室上速中的疗效及安全性。

和胃理气汤保留灌肠联合甲氧氯普胺穴位注射对腹部大手术后胃瘫综合征患者血清MLT、GAS水平变化的影响

目的探讨和胃理气汤保留灌肠联合甲氧氯普胺穴位注射对腹部大手术后胃瘫综合征患者血清胃动素(MLT)、胃泌素(GAS)水平变化的影响。方法选取2014年5月~2017年5月本院92例腹部大手术后胃瘫综合征患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组实施甲氧氯普胺穴位注射治疗,观察组在对照组基础上加用和胃理气汤保留灌肠治疗。对比两组治疗效果、血清MLT、GAS水平变化。结果观察组治疗总有效率(95.65%)较对照组(80.43%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清MLT、GAS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部大手术后胃瘫综合征患者采用和胃理气汤保留灌肠联合甲氧氯普胺穴位注射治疗具有显著效果,可增加血清MLT、GAS水平。

切割球囊成形术治疗冠脉小血管弥漫性病变

切割球囊（cutting ballon）是近年来出现的一种新的冠脉介入器械,它对冠状动脉内膜的损伤较轻而且规则,可以预防或减轻术中急性血管并发症和术后病变血管的再狭窄率。切割球囊扩张术作为介入治疗的一种新技术,目前主要应用于支架内再狭窄以及冠状动脉开口处病变、分叉病变和小血管弥漫性病变。小血管弥漫性病变是指病变血管直径小于3mm，而血管病变长度大于20mm冠状动脉粥样硬化病变。笔者对36例患者小冠状动脉病变血管实施切割球囊成形术治疗，先将治疗方法及疗效报告如下。