选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血20例临床分析

咯血是肺部疾患的重要症状,严重者可危及患者生命。本文报告采用选择性支气管动脉栓塞(BAE)治疗顽固性大咯血20例,经5年临床观察效果良好。 临床资料 一、一般资料:本组20例中肺结核19例,1例为中心型肺癌。前者中2例做过胸廓成形术。

开胸手术后近期死亡九例原因分析

我院胸外科1972～1994年共行全肺切除、肺叶切除、纵隔及食管肿瘤切除、肺大泡切除修补术和胸膜纤维板剥脱2062例,术后近期死亡9例占0.44％,在肺切除组约为0.46％,较以前文献报道的0.65％～2.5％低。现将9例死亡原因分析如下。

局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效分析

目的探讨局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效。方法选取61例结核性包裹性胸膜炎患者,随机分为胸腔镜组及对照组。胸腔镜组给予局麻下胸腔镜治疗,对照组给予反复胸腔穿刺并胸腔内注入尿激酶治疗。比较两组治疗后胸闷、气短症状消失情况,胸液消失及胸腔分隔包裹、粘连情况,壁层胸膜厚度及肺功能的变化。结果治疗后2个月胸腔镜组胸闷气短症状消失率、胸液消失率、肺功能用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、补呼气量占预计值百分比(ERV%)值均高于对照组,而胸膜厚度及胸腔纤维分隔、多房形成的发生率均低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。治疗中、后胸腔镜组无严重并发症发生。结论局麻下胸腔镜治疗结核性包裹性胸膜炎疗效好、安全、简便、损伤小,并发症发生率低,且可同时获取病理诊断,值得临床推广。

电视胸腔镜在结核性脓胸治疗中的应用

电视胸腔镜（VATS）技术具有安全、微创、有效的优点,目前广泛应用于胸外科的各个领域。脓胸是VATS治疗理想的适应证之一。笔者应用VATS治疗结核性脓胸35例,效果良好,现报告如下。

26例肺原发黏液腺癌的临床特征和影响预后因素

肺原发黏液腺癌（PPMA）是一种非常少见的肺部原发恶性肿瘤。1981年3月—2007年6月,我院经手术病理诊断肺原发黏液腺癌26例,约占同期手术治疗肺部原发恶性肿瘤的0.41%,现对其临床特征和预后情况分析如下。

肺原发性印戒细胞癌22例临床特征和预后因素分析

目的:探讨肺原发性印戒细胞癌的临床特征及预后因素。方法:回顾性分析1981—2007年间本院收治的22例肺原发性印戒细胞癌患者的临床特征资料,并对影响预后的因素进行统计学分析。结果:手术病理切片检查是肺原发性印戒细胞癌的主要确诊方法,外科手术是其主要治疗手段。本组患者的1年生存率为63.0%,3年生存率为53.3%,5年生存率为37.7%。统计学分析认为,吸烟、肿瘤大小、肿瘤完全切除和病理分期是影响肺原发性印戒细胞癌患者预后的主要因素。结论:肺原发性印戒细胞癌恶性程度高,易发生侵袭与转移,预后不佳。

光照强度对冬小麦旗叶光合生理特性的影响

为建立冬小麦相应的光合作用模型提供数据支持,在20℃、不同光强梯度下,测定了冬小麦旗叶净光合速率(Pn)、气孔导度(Gs)、蒸腾速率(Tr)、胞间CO2浓度(Ci)等生理指标,研究自然条件下抽穗期冬小麦旗叶光合生理特性的变化规律。结果表明,光合速率随光照强度增加而增加并呈正相关(p<0.05),在光强度低于500μmol/(m2.s)时,小麦旗叶的光合速率快速增加;气孔导度随光强增强而增强并呈正相关(p<0.05),但在光强度低于100μmol/(m2.s)时气孔导度增幅很小;蒸腾速率随光强度的变化与光合速率趋势基本一致;胞间CO2浓度随光强度的增加呈先降低后增加趋势。

胸部MSCTA技术辅助肺癌肺叶切除术的临床应用

目的:探讨胸部多层螺旋CT血管成像(multi-slice computed tomography angiography,MSCTA)技术作为肺癌患者肺叶切除术前检查的临床应用价值。方法:选择60例肺癌患者拟行肺叶切除术,随机分成两组。研究组:30例术前行胸部CT血管成像检查,利用容积再现(VR)技术获得肿瘤与肺动脉、支气管动脉及肺静脉的融合图像,了解上述血管与肿瘤的关系;对照组:30例行常规肺叶切除术。比较两组手术时间及手术出血量。结果:研究组的手术时间(199±55.7)minvs.(231.5±51.2)min(P=0.02),手术出血量(318.33±99.6)mLvs.(431.7±89.5)mL(P<0.01)与对照组比较均差异具有统计学意义,研究组手术时间与手术出血量均小于对照组。结论:胸部多层螺旋CT血管成像技术作为肺叶切除术术前检查能够减少手术时间及手术出血量,具有重要的临床意义。

支气管灌洗液P16基因启动子甲基化在非小细胞肺癌诊断中的应用

目的观察支气管灌洗液P16基因启动子甲基化在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断中的临床应用价值。方法检索Pubmed、Medline、CNKI、维普及万方数据库,收集公开发表的关于支气管灌洗液P16基因启动子甲基化用于NSCLC诊断的相关研究。采用STATA11.0统计软件对诊断试验的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及ROC曲线下面积进行Meta分析。结果共纳入10项研究。支气管灌洗液P16基因启动子甲基化诊断NSCLC的敏感性为0.61（95%CI：0.57~0.65）,特异性为0.81（95%CI：0.78~0.85）,阳性似然比为5.71（95%CI：2.56~12.73）、阴性似然比为0.47（95%CI：0.40~0.57）、诊断ROC曲线下面积为0.72（95%CI：0.68~0.76）。结论支气管灌洗液P16基因启动子甲基化诊断肺癌的敏感性和特异性均较高,可作为NSCLC微创诊断方法。

经可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的探讨可弯曲内科胸腔镜滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析9例恶性胸腔积液患者行胸膜固定术的临床资料。结果7例粘连良好,有效率77.8%(7/9)。滑石粉用量2～3g。胸痛4例,发热3例,对症治疗1、2d缓解,无严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜干粉状滑石粉胸膜固定术是一种安全、有效地治疗恶性胸腔积液的方法。

小麦不同叶位间叶片的光合生理特性

为探讨小麦不同叶位叶片的光合生理特性规律,以洛旱7号小麦为试验材料,在20℃、1 505μmol/(m2.s)光强条件下,测定了其主茎由上至下3片叶第1片叶、第2片叶和第3片叶的净光合速率、气孔导度、蒸腾速率等光合参数。结果表明:小麦叶片光合作用参数在不同叶位间表现出显著差异(P<0.05)。其中,叶片光合速率第1片叶>第3片叶>第2片叶,胞间CO2浓度第2片叶>第3片叶>第1片叶,蒸腾速率第1片叶>第3片叶>第2片叶,气孔导度第1片叶>第3片叶>第2片叶。小麦的光合速率分别与蒸腾速率和气孔导度呈正相关关系,与胞间CO2浓度呈负相关关系。

含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床观察

目的探讨含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法将72例初治菌阳肺结核患者按照化疗方案分为对照组35例与观察组37例,对照组采用2HRZE/4HR化疗方案,观察组采用含莫西沙星的2HRZEM/2HRM超短程化疗方案比较两组治疗2个月内痰菌阴转情况、病灶吸收情况、治疗前后SF-12生活量表评分情况及不良反应发生情况。结果经治疗,观察组患者治疗后1个月及2个月痰菌阴转率均显著高于对照组(P<0.05);观察组病灶吸收总有效率显著高于对照组;两组治疗后SF-12各维度(躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色、心理卫生)评分均显著高于治疗前(P<0.05,P<0.01),且观察组治疗后上述评分均显著高于对照组治疗预后(P<0.05)。结论含莫西沙星的超短程化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床疗效显著,生活质量显著提高。

地方领导干部“敢于担当”品质的评价研究

2013年11月9日至12日中共中央召开的党的十八届三中全会明确指出,当前我国发展进入新阶段,改革进入攻坚期和深水区。领导干部必须以强烈的历史使命感,最大限度集中全党全社会智慧,调动一切积极因素,敢于啃硬骨头,敢于涉险滩,以更大决心冲破思想观念的束缚、突破利益固化的藩篱,推动中国特色社会主义制度自我完善和发展。习近平同志多次反复提到领导干部要有"敢于担当"的精神。因此,如何科学评价领导干部的"敢于担当"行为,如何准确识别那些具有"

吉西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌患者化疗的效果分析

目的:探讨吉西他滨联合顺铂对非小细胞肺癌患者化疗效果。方法:选取70例晚期NSCLC患者,采取随机数字表法,将其分为两组,每组各35例。对照组患者采取DP化疗方案,使用多西他赛联合顺铂,给药剂量根据体表面积确定,第1天,多西他赛(国药准字H20064301)75 mg/m^(2),顺铂(国药准字H20183341)75 mg/m^(2)。观察组患者采取GP化疗方案,给药剂量根据体表面积确定,第1天、第8天,吉西他滨(国药准字H20113285)1000 mg/m^(2);第1天,顺铂:75 mg/m^(2)。两组患者均以21 d为1个化疗周期,化疗3个周期后观察临床疗效。结果:观察组患者的疾病控制率为82.86%,对照组为60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肌肉酸痛、脱发发生率低于对照组,贫血、血小板减少、恶心呕吐发生率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期NSCLC患者联合应用吉西他滨联合顺铂治疗可提高疾病控制率,减少肌肉酸痛、脱发的发生,但该化疗方案贫血、血小板减少、恶心呕吐较高,应提高警惕。

胸腔镜辅助小切口治疗重症自发性气胸

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗重症自发性气胸的临床效果。方法:回顾分析56例重症自发性气胸患者的临床资料,患者分别接受常规剖胸及胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗,对临床效果进行对比分析。结果:30例经VAMT手术治疗的患者均一次性手术成功,与剖胸手术组比较,手术时间、切口疼痛时间、术后住院时间、术中失血量、术后胸腔引流量等均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗重症自发性气胸微创、安全、疗效好的优点,值得推广。

经气管镜超声引导针吸活检术的应用进展

经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)是用于诊断纵隔淋巴结等病变的最新微创检查方法。利用电子支气管超声内镜头端固化搭载的超声探头可实现在超声图像实时监视下的穿刺活检,大大提高了经支气管针吸活检术的准确性和安全性。现主要介绍EBUS-TBNA的技术方法、适应证、禁忌证、敏感性、特异性、准确性以及并发症和处理方法。