早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者中的治疗效果

目的:研究早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者治疗中的效果。方法:按随机数字表法将安徽省针灸医院2020年6月~2023年6月安徽中医药大学第二附属医院安徽省针灸医院收治的96例高血压脑出血偏瘫患者,分为对照组和观察组各48例,两组均行小骨窗开颅术治疗,术后对照组接受常规康复治疗,观察组在对照组基础上接受早期肢体康复训练治疗,比较两组治疗总有效率、神经功能缺损程度、肢体活动能力及日常生活能力。结果:治疗28 d后观察组总有效率93.75%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d、治疗28 d后观察组神经功能缺损评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d、治疗28 d后观察组肢体活动能力评分均高于对照组,日常生活能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肢体康复训练应用于高血压脑出血偏瘫患者可提高治疗效果,促进神经功能恢复,改善患者肢体活动能力及日常生活能力。

张建华治疗腰椎间盘突出症经验

张建华认为腰椎间盘突出症的病机是以肾虚髓枯为本,风寒湿邪为标,证候乃本虚标实;治疗当以“急则治标、缓则治本、补肾祛邪、标本兼顾”为治则,内治与外治相结合,内服中药以治病求本、标本兼顾,外用手法以求力稳脊衡、筋骨并重;另外,患者需要进行腰腹肌肉的锻炼,及时调整情绪。

补肝肾通络针刺法联合鲑鱼降钙素治疗急性期女性膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察补肝肾通络针刺法联合鲑鱼降钙素治疗急性期女性膝关节骨性关节炎的有效性及安全性。方法将女性急性期膝骨性关节炎(肝肾亏虚证)患者99例按照随机数字表法分为联合组、针刺组、药物组各33例。针刺组给予补肝肾通络针刺法针刺,药物组给予鲑鱼降钙素治疗,联合组给予补肝肾通络针法联合鲑鱼降钙素治疗,连续观察2周。主要观察指标为视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数膝关节评分量表(Womac)评分,次要观察指标为关节液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并进行临床疗效分析。结果治疗后各组膝关节Lysholm评分均升高(P<0.05),且联合组高于针刺组和药物组(P<0.05);各组患者VAS评分、Womac评分均下降(P<0.05),联合组明显低针刺组和药物组(P<0.05);各组关节腔内IL-6、IL-1β和TNF-α水平均下降(P<0.05),联合组较针刺组、药物组下降明显(P<0.05)。联合组总有效率明显高于针刺组、药物组(P<0.05)。结论补肝肾通络针刺法联合鲑鱼降钙素治疗女性急性期膝关节骨性关节炎能有效减轻患者疼痛,增强膝关节活动功能,提高其生活质量,并显著降低关节液中IL-6、IL-1β和TNF-α水平,且安全性较高。

补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床观察

目的 观察补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗老年性膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法 将76例KOA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例;对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗;观察两组患者治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index, WOMAC),Lequesne MG评分,关节液白细胞介素(interleukin, IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α水平,血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)水平的变化情况及临床疗效。结果 两组患者治疗后VAS评分、WOMAC、Lequesne MG评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低程度较对照组更显著(P<0.05)。两组患者治疗后关节液IL-1β、TNF-α、IL-6水平,血清COX-2、MMP-3水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低程度较对照组更显著(P<0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法可显著改善KOA患者临床症状,减轻疼痛,改善膝关节功能。

天窗穴注射联合筋膜针法治疗交感神经型颈椎病

目的观察天窗穴注射联合筋膜针法治疗交感神经型颈椎病的疗效。方法选取2021年3月-2023年2月在安徽中医药大学第二附属医院接受治疗的交感神经型颈椎病患者100例,采用随机密封信封法将患者分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用天窗穴注射联合筋膜针法治疗,对照组采用常规针刺治疗方案。通过视觉模拟评分(VAS)、生命质量量表(SF-36)、颈交感神经症状评分(SSS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)、颈椎总活动度(ROM)和全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(PF)等多种指标,评价临床疗效和功能障碍改善情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组VAS、SSS、GAD-7评分均明显低于治疗前(P<0.05);2组SF-36评分均明显高于治疗前(P<0.05)。观察组VAS、SSS、GAD-7评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。2组NDI指数均显著低于治疗前(P<0.05),2组ROM值均显著高于治疗前(P<0.05)。2组HBV、LBV、PV、PF值均明显低于治疗前(P<0.05)。观察组HBV、LBV、PV、PF值均显著低于对照组(P<0.05)。结论天窗穴注射联合筋膜针法治疗交感型颈椎病是一种有效的治疗方法,能够显著改善患者的疼痛、生命质量和颈椎功能。

基于Neo4j图数据库技术总结刘德春名老中医针灸治疗腰痛选穴规律

目的:通过Neo4j图数据库技术总结刘德春名老中医针灸治疗腰痛的选穴规律。方法:检索2020年10月1日-2022年4月30日安徽中医药大学第二附属医院刘德春名老中医诊治的腰痛病临床病案,采用PHP语言对所选病案证型、症状、针灸取穴进行频次统计、置信度及权值计算,并将数据结果导入Neo4j图数据库。结果:共统计刘德春名老中医诊治的腰痛病临床病案338例,出现频率≥50%的症状有腰痛、劳累后加重、久坐后加重、腰部陈旧性伤、腰胀;出现频率≥70%的针灸取穴有阿是穴、腰部夹脊穴、肾俞穴、委中穴、大肠俞穴;出现频率≥10%且置信度≥65%的证型与针灸取穴间关系为委中穴→瘀血阻络、阿是穴→瘀血阻络,症状与针灸取穴间关系为阿是穴→久坐后加重;权值计算的结果显示最高为膈俞穴→瘀血阻络。结论:Neo4j图数据库直观地对刘德春名老中医针灸治疗腰痛的选穴数据进行了分析,出现频率≥10%的针灸取穴有38个,为阿是穴、腰部夹脊穴等穴位。从针灸取穴之间关联度分析,与阿是穴关联度最高的腧穴为阿是穴-秩边穴、阿是穴-阴陵泉穴等。

公立医院开展突发公共事件医疗应急救援的SWOT分析

采用SWOT分析方法对新形势下我国公立医院开展突发公共事件医疗应急救援工作的优势、劣势、机会与威胁进行系统分析,并提出我国公立医院开展突发公共事件医疗应急救援工作的发展策略,为更好地开展相关工作提供参考。

基于“互联网+”分级诊疗体系构建研究

以"互联网+"为桥梁,剖析分级诊疗推行困难的原因,破解分级诊疗推行的桎梏,为构建新型分级诊疗体系提供参考。

药物临床实验中弱势群体权益的保护研究——基于伦理委员会视角

笔者基于伦理委员会视角对药物临床试验研究中存在的侵害弱势群体的知情同意权、隐私权、生命健康权,对弱势群体不当诱惑等问题进行研究,探究解决这些问题的出路和方法。

铜陵市单病种住院费用相关因素分析

通过铜陵市两所医院单病种住院费用相关因素分析,探索出内、外、妇产、儿四科室5种常见病住院病人住院费用与其相关因素的关系:住院费用随年龄增加而上升,部分病种费用性别差异明显;平均住院日、入院病情严重程度、病种治疗效果是影响平均住院费用的重要因素;不同支付方式下病种住院费用差别明显。

医疗纠纷应诉对策

就《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的发布及实施,尤其是“医疗行为举证责任倒置原则”的确立,对医疗诉讼的影响进行了评析并应用法学理论,提出了医疗机构应诉对策的建议,旨在实施新证据规则以后,各医疗机构应树立法制观念、增强应诉能力。

医疗机构应对危机预案的建立与发挥的措施

医疗机构是突发公共卫生事件的高发场所、首先发现场所,同时医疗机构作为一个人流密集公共场所容易发生火灾等突发事件,因此各级各类医疗机构必须建立应对突发事件的危机预案,尤其是农村基层医疗机构。文章阐述了各级各类医疗机构建立危机预案的必要性,以及危机预案设立内容与系统,并进一步提出如何发挥危机预案的作用。

针刀治疗膝骨性关节炎的临床疗效评价

目的:评价针刀治疗膝骨性关节炎的临床疗效,为优化针刀治疗方案提供依据。方法:将80例膝骨性关节炎患者随机分为两组,脱失7例,针刀组36例用针刀治疗,针灸组37例用针灸治疗。采用WOMAC问卷、VAS、关节功能评分对患者进行评价。结果:两组患者治疗后WOMAC问卷、VAS、关节功能评分积分与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01);与针灸组比较,针刀组优于针灸组,差异有显著性(P<0.05);治疗结束3月后关节功能评分与针灸组比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗后、治疗结束3个月后,针刀组综合疗效优于针灸组(P<0.05)。结论:针刀疗法能有效改善膝骨性关节炎患者的临床症状,减轻疼痛,改善膝关节功能,综合疗效理想。

针刀配合肌力平衡手法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:研究针刀配合肌力平衡手法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将符合要求的107例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组55例,对照组52例。治疗组采用针刀配合肌力平衡手法治疗,对照组单纯采用针刀治疗,共治疗4周。分别于治疗前和治疗后采用WOMAC骨关节炎指数对患者的临床疗效进行评定。结果:①关节疼痛积分。治疗前2组患者关节疼痛积分比较,差异无统计学意义(t=0.410,P=0.683);治疗后2组患者关节疼痛积分均减小(t=3.132,P=0.002;t=3.073,P=0.003);2组患者治疗前后关节疼痛积分差值比较,差异无统计学意义(t=0.405,P=0.686)。②关节僵硬积分。治疗前2组患者关节僵硬积分比较,差异无统计学意义(t=0.186,P=0.853);治疗组治疗后关节僵硬积分明显减小(t=2.081,P=0.039),对照组治疗前后关节僵硬积分比较,差异无统计学意义(t=0.165,P=0.869)。③关节功能障碍积分。治疗前2组患者关节功能障碍积分比较,差异无统计学意义(t=0.404,P=0.687);治疗后2组患者关节功能障碍积分均减小(t=3.714,P=0.001;t=2.503,P=0.014),治疗组减小更明显(t=5.207,P=0.000)。结论:针刀配合肌力平衡手法能明显缓解膝骨关节炎患者的关节疼痛及僵硬症状,改善关节功能,是治疗膝骨关节炎的有效方法,值得临床推广应用。

针刀松解对颈性眩晕的疗效分析

目的观察小针刀治疗颈性眩晕的临床疗效,探讨其疗效机制。方法将81例颈性眩晕患者随机分为针刀组、针刺组,观察两组临床疗效和经颅多谱勒超声(TCD)检测结果。结果 2个疗程结束后,针刀组在总有效率与TCD检测指标方面,与针刺组比较,差异具有显著性(P<0.05,P<0.05)。结论针刀松解对颈性眩晕疗效确切。

芒针透刺治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:观察采用芒针透刺疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将参与研究的膝骨性关节炎患者随机分为两组。治疗组47例62膝采用芒针透刺治疗,对照组46例60膝采用普通针刺治疗,两组均每天治疗1次,7次为一疗程,连续治疗2个疗程。采用膝关节症状、体征分级量化表及疼痛程度数字评价量表对患者的临床疗效进行评定。结果:两组治疗后综合疗效评价显示治疗组显效率优于对照组(P<0.05)。两组在治疗前症状、体征积分及疼痛程度积分比较无明显差异(P>0.05),具有可比性;治疗后组内自身前后比较均有明显差异(P<0.01),组间比较显示治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:芒针透刺法能明显改善膝骨性关节炎患者的自觉症状及体征,疗效确切,是防治膝骨性关节炎的有效疗法。

医疗机构伦理委员会伦理审查困境及对策研究

本文对医疗机构伦理委员会在组织建设、规章制度、审查培训、审查质量等方面存在的现实困境进行分析,并从加强组织建设、完善制度规程、强化审查培训、信息化利用和信息公开五个方面提出建议,以保证伦理审查的独立性、公正性和科学性,推动医疗机构伦理委员会健康有序发展。

基于出院病案数据不同微创为主综合治疗131例腰椎间盘突出症患者临床资料回顾性分析

目的基于出院病案数据回顾性分析不同微创为主综合治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)患者临床资料,了解LDH患者特征,提高临床医生对LDH的认识和诊治水平。方法根据不同微创治疗方法分为联合组、射频组、臭氧组,对3组患者治疗前基准水平,辅助检查,治疗前后视觉模拟评分法(Visual Anglongue Score,VAS)、日本骨科协会腰椎JOA评分法等临床资料进行回顾性分析,客观评定不同微创为主综合治疗方法的临床疗效。结果①纳入的131例LDH患者,男女比例为65∶66,平均年龄(50.14±9.69)岁。②3组体征治疗前两两相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组棘突间旁压痛、挺腹试验、左直腿抬高试验、右直腿抬高试验与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),拇趾背伸肌力、下肢浅感觉与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组左直腿抬高试验联合组与射频组、臭氧组相比,右直腿抬高试验联合组与射频组相比,差异有统计学意义(P<0.05);其它体征3组两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗前后VAS、JOA评分比较:组内比较,3组治疗后腰椎VAS、JOA评分与治疗前比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗后联合组腰椎VAS、JOA改善优于射频组、臭氧组,差异均有统计学意义(P<0.05);射频组与臭氧组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④联合组临床痊愈4例,显效25例,有效5例,无效0例,显效率为85.29%;射频组临床痊愈1例,显效22例,有效9例,无效4例,愈显率为63.89%;臭氧组临床痊愈0例,显效40例,有效17例,无效4例,愈显率为65.57%。愈显率差异有统计学意义(P<0.05),联合组疗效明显优于射频组、臭氧组。结论 LDH尚无特效治疗方法,传统方法结合现代微创技术综合治疗是一种很好的尝试,应该予以充分重视,回顾性分析为规范诊治、评估病情提供了一定的依据。