治疗初治涂阳肺结核与预防肝损伤的探讨

目的观察微卡与化学药物联用在治疗初治涂阳肺结核中的效果以及保护肝脏功能的作用。方法将276例初治涂阳肺结核患者随机分为两组,治疗组为抗结核药与微卡(母牛分支杆菌)联用,对照组则单用抗结核药;观察治疗6个月末的痰菌变化以及治疗前后X线片和肝功能指标的比较。结果治疗组治疗6个月末痰菌阴转率为100%,对照组为95.5%(χ2=0.84,P>0.05);X线片显示:病灶显著吸收,治疗组为90.3%,对照组为84.8%,二者之间差异无统计学意义(χ2=0.29,P>0.05);治疗组的空洞缩小(100%)与对照组(50%)比较有统计学意义(χ2=0.007,P<0.01);在治疗组中,治疗后的肝功能损伤显著少于治疗前(χ2=0.002;P<0.01)。结论两组疗效差异虽然无统计学意义,但是微卡在一定程度上提高了抗结核药的效果,使肺部空洞明显缩小,并降低了肝脏的损伤率,对提高初治涂阳肺结核的治愈率有一定的作用。

肺结核患者98例耐药及治疗分析

目的分析门诊肺结核患者的耐药规律,选择临床用药,提高结核病患者的治愈率。方法采用绝对浓度法,选用改良罗氏培养基。对INH、SM、RFP、EMB、Levo 5种抗结核药物进行耐药测定。结果判断按《结核病诊断细菌学检验规程》,结合患者的耐药性测定结果和以往用药史以及药物的毒副反应,以DVCZPt为基础方案,添加力克肺疾或明齐欣。结果98例结核病患者中,总耐药率为100.0%,其中:耐H.R者为31.6%(31/98);耐H.S.R者为39.8%(39/98);耐S.H.R.V者为22.4%(22/98);耐S.H.R.E.V者为6.1%(6/98)。6个月痰菌总阴转率为94.9%,其中,耐H.R的肺结核患者治疗3个月后,其痰菌可100.0%转阴。耐H.S.R的肺结核患者治疗5个月后,其痰菌可100.0%转阴。耐S.H.R.V的肺结核患者治疗6个月后,有86.4%的患者痰菌转阴;耐S.H.R.E.V者治疗6个月后,仅有66.7%的患者痰菌转阴。结论从98例肺结核患者的耐药结果分析,看出肺结核患者的耐药率、耐多药率均较高,应引起防痨界人士的高度重视。耐多药结核病患者,如果化疗方案选择恰当,患者又能坚持服药,治愈的可能性还是很大的,但耐5药以上的结核病患者很难治愈。

多重耐药性肺结核与防治对策

九十年代以来,世界各地的结核病疫情又呈上升趋势。西伯利亚从43/10万上升到108/10万。非洲二十个国家中,从1985年以来肺结核的感染率年递增7.7％,特别是多重耐药肺结核(mutidiug—resistant tuberculosis,MDR—TB)患者的逐年增多,给结核病疫情的控制带来了更大的难度。

四川省14个项目县结核病控制成效调查分析

世界银行贷款中国结核病控制项目(以下简称项目),于1992年在我省启动。1992年仅14个县(覆盖人口1150万)实施项目;到1996年底项目县已达158个,覆盖人口9554万。五年来,全省项目地区共发现活动性肺结核病人132878例,其中涂片检查阳性(涂阳)病人81751例;1992年启动的14个项目县。五年共发现活动性肺结核病人数为32800例,其中徐阳性病人19315例。现项目实施时间已过半,为了时间的连续性及资料的一致性,本文就我省1992年启动项目的14个县五年来在结核病人的发现、治疗管理成效等作一分析。