改良式“重返社区技能训练”对社区精神分裂症患者症状、认知及社会功能的干预效果研究

目的探讨改良式"重返社区技能训练"对社区精神分裂症患者症状、认知及社会功能的干预效果。方法选取2014年5月—2015年4月在北京市丰台区精神卫生管理系统中登记且由丰台社区卫生服务中心辖管的精神分裂症患者162例为研究对象,随机分为对照组(n=82)与干预组(n=80)。对照组患者接受单纯药物治疗;干预组在对照组的基础上接受改良式"重返社区技能训练"。干预时间为12个月。干预前和干预12个月时,分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估患者的精神症状、认知功能及社会功能等。结果干预期间,9例患者失访,最终纳入对照组77例,干预组76例。干预前,两组患者PANSS、ITAQ、SDSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预12个月时,两组阳性症状评分、一般精神病理症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者阴性症状评分、PANSS总分、ITAQ评分、SDSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的基础上,改良式"重返社区技能训练"能有效改善社区精神分裂症患者的症状、提高患者认知能力及社会功能。

北京市丰台区社区精神分裂症患者外显攻击行为及影响因素研究

目的了解北京市丰台区社区精神分裂症患者的外显攻击行为及影响因素。方法采用典型抽样法选取丰台社区为样本地区,收集2011年5月—2015年5月北京市精神卫生信息管理系统(BMHIMS)中归属于该社区的精神分裂症患者的档案资料,包括人口统计学资料、临床信息及行为相关资料。采用外显攻击行为量表(MOAS)评价患者的外显攻击行为发生情况,以总分=0分为无外显攻击行为,以总分>0分为发生外显攻击行为。结果 2011—2015年丰台社区居民的精神分裂症患病率、发病率及精神分裂症患者的外显攻击行为发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,精神分裂症患者的外显攻击行为发生率从2011年的27.1%升高至2015年的35.7%。2015年丰台社区共有BMHIMS在档精神分裂症患者616例,其中220例(35.7%)发生外显攻击行为。是否发生外显攻击行为患者的平均年龄、受教育程度、躯体疾病发生情况、精神残疾发生情况、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分、服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,受教育程度、躯体疾病发生情况、精神残疾发生情况、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分、服药依从性是精神分裂症患者MOAS得分的影响因素(P<0.05)。结论丰台社区精神分裂症患者的外显攻击行为发生率呈升高趋势;教育程度低,存在躯体疾病、精神残疾,伴有严重阳性症状、阴性症状及一般精神病理学症状,服药依从性差是患者发生外显攻击行为的危险因素。提高患者卫生服务条件、服药依从性,指导患者按照合理剂量科学服药,可在一定程度上避免外显攻击行为的发生。

阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗伴抑郁障碍Ⅱ型糖尿病临床研究

目的探讨阿戈美拉汀与帕罗西汀治疗伴抑郁障碍Ⅱ型糖尿病的临床效果.方法将116例伴抑郁障碍的Ⅱ型糖尿病患者按照服用抗抑郁药物不同分为A组40例、B组39例、C组37例,A组采用糖尿病药物予以常规治疗,B组在A组基础上口服帕罗西汀治疗,C组在A组基础上口服阿戈美拉汀治疗,观察12周.治疗前后检测3组空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数变化,采用汉密顿焦虑量表评定焦虑状况,汉密顿抑郁量表评定抑郁状况,随对记录治疗期间出现的各种不良反应,统计患者的治疗满意度.结果治疗后3组糖化血红蛋白、空腹血糖水平、体质量指数、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较治疗前显著下降(P<0.05或0.01),其中降低幅度C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间3组各种单项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但B组总体不良反应发生率显著高于A组、C组(P<0.05);治疗后C组满意度显著高于A组、B组,B组显著高于A组(P<0.05).结论对Ⅱ型糖尿病伴抑郁障碍患者在糖尿病常规治疗的基础上联合应用阿戈美拉汀、帕罗西汀治疗均能提升血糖控制水平,改善焦虑、抑郁情绪,安全性高,但联合阿戈美拉汀控制效果优于帕罗西汀.