全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用

目的探讨气动式人工喉的构造、使用及临床应用,为全喉切除患者行发音重建提供参考依据。方法对15例全喉切除的喉癌患者运用自行研制的气动式人工喉行发音重建,研究其构造、发音原理及应用效果,分别采用听距法、嗓音主观听感知评估方法(GRBAS量表)和嗓音障碍指数(VHI)量表对发音效果进行评估,并对患者进行随访。结果 15例患者经训练1周基本能正常交流。发音效果评估:听距法,达Ⅰ～Ⅱ级者14例(93.33%);GRBAS量表,除1例嗓音虚弱程度(A)为2分(中度异常)外,15例患者其余指标均为0～1分,即正常或轻度异常;VHI量表,14例患者发音训练2周后VHI量表各项得分和总分明显低于发音训练1周后,差异有统计学意义(P<0.01),而发音训练1周后功能(F)和生理(P)、功能(F)和情感(E)有明显相关性,2周后三者间没有明显相关性。随访结果显示,排除肿瘤复发而病故者,最终流利、清晰讲话者12例,成功率为85.7%。结论气动式人工喉的应用能让无喉患者讲话清楚、流利,保持原有的语言特点。该方法操作简便、成功率高,短期内训练时间越长发音效果越好,值得临床推广使用。

学龄前儿童听力损失的原因及干预效果分析

目的探讨学龄前儿童听力损失的原因、干预方法及效果。方法以黄石地区72例(96耳)确诊听力损失儿童为研究对象,其中分泌性中耳炎47例(67耳),感音神经性聋22例(26耳),单侧外耳道闭锁3例,分别给予相应干预,分泌性中耳炎患儿中,22例(34耳)行鼓膜置管术,2例(4耳)行鼓膜置管+腺样体切除术,2例(2耳)行鼓膜置管+腺样体切除+皮下特异性免疫治疗,21例(27耳)行生理海水鼻腔冲洗、口服黏液促排剂、玻式球吹张。感音神经性聋患儿中,12例(14耳)佩戴助听器,2例(4耳)行人工耳蜗植入,余8例(8耳)单侧感音神经性聋和3例单侧外耳道闭锁患儿暂时观察。结果47例(67耳)分泌性中耳炎患儿经过干预治疗后,13例中耳功能及听力恢复正常,23例患儿有不同程度好转,但是仍有11例(15耳)患儿无明显改善。14例感音神经性聋患儿配戴助听器或植入人工耳蜗后6、12个月听觉言语能力评估得分分别为69.09%±3.19%,74.07%±4.25%,较干预前(40.71%±7.44%)明显提高(P<0.05)。61例给予干预的患儿总体干预有效率为81.97%(50/61)。结论本组学龄前儿童听力损失原因主要为分泌性中耳炎和不同程度的感音神经性听力损失;鼓膜置管对分泌性中耳炎治疗效果明显,助听器或人工耳蜗植入能提高感音神经性聋患儿的听觉功能。

上颌骨含牙囊肿与同侧上颌窦囊肿相通1例

牙源性囊肿是因牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿,按发病机制分为炎症性囊肿和发育性囊肿,主要包括根尖周囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿、残余囊肿及牙周囊肿。含牙囊肿多发生于下颌骨第三磨牙,发生于上颌骨者少见[1,3],合并同侧上颌窦大囊肿并与之相通者更少见,现报道1例如下。1临床资料患者,男性,36岁,于2016年10月21日主因＂发现右鼻前庭膨隆4年余,加重半年余＂入院。

加强商品资金管理 提高企业经济效益

近年来,商业批发企业普遍感到流动资金紧缺。国务院决定控制银行信贷规模以后,使这一紧张情况变得更为严峻。要使批发企业能在竞争中把握主动,立于不败之地,就要不断地加强商品资金管理,发挥资金使用效能。一、核定合理定额,优化库存结构。商品资金的定额管理,是依据商品资金运动规律和市场商品供求状况,制定合理库存商品定额,并在这个基础上,核定商品资金定额,根据商品定额管理商品资金。批发企业如何搞好商品定额管理,可从以下三方面着手: 1.设立两条“警戒线”,使购销活动严格按计划进行。企业业务人员要根据市场需求,按大类逐品种核定库存定额和升降幅度,按照商品的最高库存量和最低库存量设立两条“警戒线”,并在业务人员库存商品明细帐上加以注明。如果某种商品现有库存量在最低“警戒线”以下,说明该品种已接近脱销。