两种前列腺手术的疗效分析与护理

目的探讨前列腺绿激光汽化术(PVP)和前列腺汽化电切术(TUVP)的护理方法,提高护理工作效率与质量。方法对两组患者均行心理护理及围手术期常规护理,对术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、平均住院时间及术后并发症发生率等方面进行统计学处理与分析。结果两组患者手术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、住院时间和术后并发症PVP组较TUVP组明显减少(P<0.001)。结论PVP组与TUVP组比较,治疗效果相同,但术中出血少,术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间明显缩短,且并发症较少,可明显提高护理工作效率。

术前护理干预对肾移植病人术后早期心理状态的影响

[目的]观察术前护理干预对肾移植病人术后早期心理状态的影响。[方法]将100例肾移植病人随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予常规护理,观察组给予系统的术前护理干预。比较两组病人治疗效果。分别于护理干预前、移植术后2周及4周采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估病人的心理状态。[结果]观察组术后2周及4周SAS和SDS评分明显降低且均低于对照组(P<0.05)。[结论]对肾移植病人术前采用系统的护理干预,可以减轻病人术后早期的焦虑、抑郁症状。

1例肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症患者的护理

目的总结肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症患者的术前、术后护理。方法1例群体反应性抗体阳性的高致敏尿毒症患者,接受来源于同一供体的肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植。术前做好充分的准备及心理护理,术后在病情、群体反应性抗体、排斥反应、血浆置换、肝动脉血栓预防及心理各方面做好严密观察及护理。结果患者术中及术后未发生超急性排斥反应,术后第7天发生急性排斥反应,经过综合性治疗及护理,急性排斥反应得以逆转;群体反应性抗体在术后第7天升高至80%,经连续血浆置换后群体反应性抗体仍维持在80%;术后15 d患者出现肺部感染,经对症治疗及护理,第21天症状好转;术后患者情绪不稳定,第42天出现短暂性记忆丧失,经过医护人员及家属的心理疏导,相关科室专家会诊给予药物治疗,患者最终恢复记忆。结论肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症在国内属于首例,术后敏锐的观察及精心的护理,是手术成功的关键,对提高患者的长期存活率也至关重要。

LC-件式尿路造口袋在肾移植术后尿瘘患者中的应用

尿瘘是肾移植术后常见的并发症之一,尿瘘发生时,尿液会从引流管戳口处或伤口流（渗）出,导致患者局部皮肤潮湿。尿液刺激易造成周围皮肤潮红、糜烂,甚至影响伤口愈合。临床上常规方法是保持引流通畅,及时更换戳口处及伤口渗湿的敷料,及时更换被服等。存在以下不足：（1）不能准确测量尿量;（2）尿液经常渗湿敷料增加伤口感染率;

肾移植术后并发自体肾及膀胱肿瘤一例的护理

肾移植术后并发尿路恶性肿瘤是肾移植术后一种严重的并发症，影响肾移植患者的长期生存。彭明强等统计，国内肾移植后恶性肿瘤约占泌尿系肿瘤的30．48％，但自体肾及膀胱同时并发肿瘤并不多见。我院于2011年1月收治1例肾移植术后1年余并发自体肾及膀胱尿路上皮癌，经积极手术治疗，调整免疫抑制剂剂量，患者恢复较好出院，现将护理体会报道如下。

膀胱全切术后患者自我形象紊乱的护理

目的探讨“自我形象紊乱”这一护理诊断在膀胱全切术后的发生率及护理措施。方法对52例行膀胱全切回肠代膀胱术的患者进行问卷调查分析,并对不同年龄、文化程度与患者发生自我形象紊乱的关系进行比较,同时针对患者特点进行有效的护理。结果52例患者中27例发生自我形象紊乱,发生率为51.9%,与文化程度成正比。结论膀胱全切回肠代膀胱术后自我形象紊乱的发生率较高,直接影响患者的康复和生活质量,因此,应重视此类患者的心理问题。

肾移植患者社会支持的现状

目的探讨肾移植患者的社会支持现状,为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)对2010年7月至2011年7月在第四军医大学西京医院行肾移植手术的164例患者进行调查。结果肾移植患者的客观支持、主观支持维度得分和SSRS总分与国内常模比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),支持利用维度的得分差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、文化程度、婚姻状况、职业、经济来源肾移植患者的SSRS得分差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论医护人员及患者家属应帮助肾移植患者优化并主动利用社会支持网络,护士群体也可以成为患者社会支持的重要部分。

经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理

目的探讨经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理方法。方法回顾性分析总结126例经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理过程。结果126例患者中11例患者术后出现发热,经治疗2～3d后恢复正常;8例患者术后有不同程度的出血,经夹闭肾造瘘管及止血等处理后,出血停止;2例患者术后出现患侧胸闷,经X线胸片证实为气胸,经胸腔穿刺后症状消失。恢复饮食和下床活动平均时间分别为1～2d和1～6d;术后平均住院日4～8d。结论经皮肾镜大功率钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石,其术前护理的重点是心理护理和肠道准备,术后护理的关键是保持肾造瘘管通畅和严密观察各种并发症症状及体征,尤其做好肾造瘘管和留置尿管的护理,早期发现问题、避免护理并发症,是患者安全度过围术期的重要保证。

耻骨上前列腺摘除术后导尿管牵引时间的研究

目的 探讨耻骨上前列腺摘除术后尿管持续牵引的适宜时间,以减少并发症,增加患者的舒适感。方法 将120例住院行耻骨上前列腺摘除术患者随机分为3组,分别持续牵引 24.12和8h。结果 随牵引时间的缩短,术后24h内膀胱痉挛发生次数明显降低（P<0.01）,身体不适感明显减少（P<0.01）.而前列腺术后膀胱持续冲洗的天数无明显差异（P>0.05）。结论 前列腺摘除术后导尿管牵引 8 h即可达到止血的目的,且膀胱痉挛的发生率明显降低,患者舒适感增加,肛门排气时间提前,住院天数缩短。

回肠膀胱术后病人健康需求的随访调查

目的对行回肠膀胱术出院后的病人进行健康需求的随访调查及指导,提高其生理、心理和社会三方面的生存质量。方法对象为1997年11月～2000年11月行回肠膀胱手术后痊愈出院的病人共82例。随访采用电话随访与门诊复诊2种形式,分近期与远期随访。近期指术后3个月内,远期指术后3～6个月。结果本组82例中有71例存在健康问题,需要得到医护人员的指导,需求率为86.59%。结论回肠膀胱术后病人院外随访与康复指导,是促进其心理康复,提高生存质量的有效途径。

输卵管和颗粒细胞单层对牛体外受精胚胎发育的影响

以屠宰场牛卵巢为试验材料,研究输卵管细胞单层(OCM)和颗粒细胞单层(GCM)对牛卵母细胞体外成熟(IVM)、体外受精(IVF)和体外培养(IVC)后胚胎发育能力的影响。(1)从卵泡抽取卵丘卵母细胞复合体(COCs),并根据卵母细胞外面卵丘细胞的层数将其分为3类:1级(≥4层);2级(2～3层);3级(0～1层)。作分别在IVM和IVC培养液中添加GCM(1×106个/mL)与不添加的对比试验。结果显示:添加GCM对1级卵母细胞的卵裂率、6～8细胞发育率和囊胚率无明显影响(P>0.05);但添加GCM的2级、3级卵母细胞,受精后的卵裂率、6～8细胞发育率和囊胚率分别高于未添加组(P<0.05)。(2)所有卵母细胞(包括COCs和裸卵)被随机分为3个组,在其IVM和IVC培养液中分别添加OCM、GCM或不添加体细胞(对照组)。结果显示:OCM和GCM组的卵裂率、6～8细胞发育率和囊胚率均高于对照组(P<0.05),而两试验组之间差异不显著。

离体供肾钬激光碎石清石术后亲体肾移植一例的护理

随着供肾资源日益紧张,虽然已出台诸多举措,但仍难满足实际需求,故亲属活体肾移植仍为肾移植患者的可选方式之一.对供者而言,供肾切取手术是完全的利他行为,手术本身需保证供者的绝对安全,供肾选择时也要依据＂切取功能相对较弱、条件相对较差的一侧肾脏＂的原则.我院于2012年3月17日为一对供肾肾盏结石的父子实施了离体供肾钬激光碎石清石术后的亲属活体肾移植,术后经严密的病情观察及精心护理,供、受者康复出院.随访6个月,移植肾内未见结石复发.现将护理过程报道如下.

肾移植术后膀胱痉挛患者46例的原因分析及护理要点

目的探讨肾移植术后膀胱痉挛产生的原因及治疗护理方法。方法观察分析近3年肾移植术后发生膀胱痉挛的患者46例,针对原因进行治疗并观察疗效。结果针对不同产生原因进行不同治疗,均收到良好的效果。结论肾移植术后患者膀胱痉挛的原因与普通患者有一定差异,对产生膀胱痉挛的患者进行仔细观察分析,并针对原因进行治疗,可收到满意的疗效。

可调式导尿管床头牵引架的研制及应用

泌尿外科的前列腺及尿道手术后,常需要留置气囊导尿管,并行尿管持续牵引,以达到压迫止血及防止尿道瘢痕挛缩的作用.但到目前为止还没有专门的导尿管牵引装置,临床均采用临时措施,十分不便和不美观.

儿童尿道下裂Ⅰ期成形术围术期的护理

尿道下裂是由于胚胎发育过程中阴茎腹侧的尿道沟未能完全闭合，导致尿道开口于阴茎腹侧或阴襄会阴等异常部位，是男性儿童比较常见的先天性畸形，发病率约为1/300.因该病对患儿的生活及成年后的心理均可造成不良影响。