穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效观察

收集2012年10月-2013年10月本院收治的76例穿孔性阑尾炎患者临床资料,随机分为观察组与对照组各38例。对照组采取开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗,分析两组患者临床治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间等手术指标对比,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者切口感染率、止痛药使用率明显少于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。穿孔性阑尾炎行腹腔镜治疗,不良反应较少,可促进患者早日康复,值得临床推广。

手术配合措施与微创经皮输尿管镜治疗42例肾结石的体会

选取我院2012年6月～2013年6月收治84例肾结石患者，随机分为观察组和对照组各42例。观察组给予微创经皮输尿管镜治疗与手术配合措施，对照组单纯采取微创经皮输尿管镜治疗，未实施手术配合，对比两组手术治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及碎石率均明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。在微创经皮输尿管镜治疗中，实施手术配合措施，可提高手术成功率。

微创清除术治疗高血压性脑出血疗效观察

目的:探讨在高血压性脑出血患者中应用微创清除术治疗的临床效果。方法选取86例高血压性脑出血患者作为研究对象,遵循随机的原则,将患者分为观察组与对照组,各43例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予微创清除术治疗。结果观察组患者治疗的总有效率为74.42%,明显优于对照组的39.53%,差异显著,有统计意义(P<0.05);治疗4w后,观察组患者的NDS评分明显优于对照组,差异显著,有统计意义(P<0.05)。结论在高血压性脑出血临床中采用微创清除术治疗,能有效改善患者的NDS评分,创伤小,疗效显著。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及其预防对策。方法回顾性分析我院534例LC28例中转开腹的原因。结果三角区粘连,纤维化样改变导致三角区解剖关系不清13例;胆囊周围粘连难以分离5例;胆囊包裹,肝缘与大网膜及肠道粘连导致胆囊无法暴露3例;胆总管横断3例;胆汁瘘3例,1例为胆囊床迷走胆管渗漏,1例为胆总管侧壁电钩灼伤,1例为胆囊管近端破损;1例无法完成气腹。结论腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为胆囊三角解剖不清,胆囊周围粘连,胆道损伤。为降低中转开腹率,减少手术并发症,应严格掌握腹腔镜手术指征,着重处理好胆囊三角,熟练掌握腹腔镜手术技能,遇到困难或意外情况时及时中转。

APACHE-Ⅱ评分与胆道控制性手术在急性化脓性胆管炎中应用的研究

目的探讨使用急性生理和慢性健康状况评价（APACHE）-Ⅱ评分指导急性化脓性胆管炎急诊手术决策的可行性及意义，提出急性化脓性胆管炎行控制性手术的指征。方法采用回顾性研究的方法，对244例急性化脓性胆管炎接受急诊手术的患者，根据入院时的APACHE-Ⅱ评分分值分为两组，再分别将两组采用胆道控制性手术（BTCO）治疗的患者和常规确定性手术治疗的患者进行对照。将APACHE-Ⅱ评分〉15分者作为A组，采用BTCO63例，确定性手术110例，将APACHE-Ⅱ评分≤15分者作为B组，采用BTCO29例，确定性手术42例，比较两组术后病死率和并发症发生率。结果A组中BTCO术后病死率（4．8％）和并发症发生率（6．3％）明显低于确定性手术（8．2％、10．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。B组中BTCO术后病死率和并发症发生率与确定性手术比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论APACHE-Ⅱ评分可以用于指导急性化脓性胆管炎患者急诊手术决策。APACHE-Ⅱ评分≤15分者，可行确定性手术；APACHE-Ⅱ评分〉15分者，以采用BTCO为宜。