钢缆钉系统与克氏针张力带系统固定治疗髌骨骨折Meta分析

目的探讨钢缆钉系统(CPS)与克氏针张力带系统(KTB)固定治疗髌骨骨折的疗效差异。方法收集CPS与KTB固定治疗髌骨骨折患者的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价。评价的指标包括手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间、术后膝关节屈曲活动度、并发症、Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估标准。结果符合纳入标准的文献12篇,总样本量806例。其中CPS组383例,KTB组423例。CPS组与KTB组手术时间、切口长度差异均无统计学意义(均>0.05);两组骨折愈合时间、术中出血量、术后膝关节屈曲活动度及并发症发生率差异均有统计学意义(均<0.05);CPS组Bostman(或改良Bostman)髌骨骨折临床疗效评估优良率及术后Bostman评分明显优于KTB组(<0.05)。结论 CPS具有术中出血量少,术后膝关节屈曲活动度、临床疗效评估高,术后并发症发生率低及恢复快等优点。但目前尚无足够证据表明CPS组在减少手术时间及缩短手术切口长度上要优于KTB组。

可吸收棒治疗桡骨小头骨折效果观察

目的观察可吸收棒治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的效果及安全性。方法 100例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者,按入院时间分为对照组与观察组,各50例。观察组采用可吸收棒内固定治疗,对照组采用常规微型钢板螺钉内固定治疗。两组随访1年,观察1年后肘关节功能恢复及并发症情况。结果观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率少于对照组,肘关节功能恢复优秀率(75.0%)明显高于对照组(44.9%),除住院时间、并发症发生率外,术中出血量和肘关节恢复优秀率组间差异有统计学意义。结论应用可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折具有术中出血量少,术后肘关节功能恢复好,无需二次手术取出固定物的优点。

解剖型钢板治疗肱骨远端C型骨折30例

目的探讨解剖型钢板治疗肱骨远端C型骨折的临床效果。方法应用肱骨远端解剖型钢板治疗肱骨远端骨折57例,资料完整的有30例。12例采用Campbell肱三头肌腱舌形切口,18例采用AO尺骨鹰嘴截骨入路。结果30例获得随访,随访时间6～36个月,平均16个月。按Cassebaum评分标准,优19例,良7例,一般4例,优良率为87%。术后无感染及尺神经麻痹,无钢板松动、断裂或迟发性骨折移位等并发症。结论解剖型钢板符合肱骨远端解剖及生物力学特点,可提供持续坚强固定,有利于术后功能锻炼,骨折愈合率高,并发症较少。

不同手术入路治疗肱骨中下段骨折桡神经损伤发生率比较

桡神经在上臂与肱骨相伴解剖结构独特,使其在肱骨骨折中极易损伤,在手术中也同样容易造成医源性损伤,不同手术入路桡神经医源性损伤发生率不同.笔者对2001年8月至2008年12月在本院手术治疗的肱骨骨折患者（不包括骨折同时发生桡神经损伤者）,随机抽取前外侧手术入路和后侧手术入路各500例,就不同手术入路医源性桡神经损伤发生率作一比较分析,现将结果报道如下.

影像学判断股骨近端髓内钉股骨颈内置钉合理性的探讨

股骨转子间骨折为老年人常见的髋部骨折，是指股骨颈基底至小转子水平间的骨折。目前国内外多数学者主张手术治疗，手术方式多样化，大致经历了一个从动力髋螺钉（DHS）等髓外固定，到股骨近端髓内钉（PFN）等髓内固定的过程。不合适的内固定会导致内固定失败、骨折畸形愈合、螺钉切出等一系列并发症。近年来PFN由于稳定性好、创伤少等优点，广泛应用于治疗股骨转子间骨折，

锁定加压钢板治疗尺桡骨骨折疗效分析

尺桡骨骨折是临床上较常见的损伤,若治疗不当,可造成严重的功能障碍.对成人有移位的尺桡骨骨折,一般认为切开复位和内固定是最好的治疗方法[1].但选用哪种内固定方法较理想,目前仍无统一的认识.我院近年来对53例尺桡骨骨折患者采用AO锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗,并对疗效进行了观察,现将结果报道如下.

合并与不合并肘关节脱位Mason Ⅱ型桡骨头骨折内固定手术疗效比较

目的 比较切开复位内固定治疗合并与不合并肘关节脱位MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2012-01—2017-01行切开复位内固定治疗的78例MasonⅡ型桡骨头骨折,无脱位组43例,脱位组35例。比较脱位组与无脱位组末次随访时肘关节屈伸弧、前臂旋转弧、肘关节功能Broberg-Morey评分及并发症发生率。结果 无脱位组随访时间平均19（12～36）个月,脱位组随访时间平均17（13～36）个月。术后未见肘关节不稳和内固定松动失败,骨折均愈合,愈合时间平均13（12.0～14.5）周。无脱位组末次随访时肘关节屈伸弧、前臂旋转弧、肘关节功能Broberg-Morey评分均优于脱位组,无脱位组并发症发生率明显低于脱位组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 MasonⅡ型桡骨头骨折患者采用切开复位内固定手术治疗可获得较为满意的效果,但合并肘关节脱位者在术中需积极修复外侧副韧带等合并损伤,预防术后可能出现的并发症。

手术治疗合并肘关节脱位的桡骨头骨折

目的 评价手术治疗桡骨头骨折合并肘关节脱位的临床结果。方法 回顾性分析自2013年10月至2016年10月在我院行切复内固定或桡骨头置换术治疗的22例Mason-Johnston Ⅳ型桡骨头骨折患者。MasonⅡ型骨折14例,Ⅲ型骨折8例。患者临床随访和影像学评价直至骨折愈合及肘关节功能进入平台期。功能评估采用Mayo时关节评分系统。结果 19例桡骨头骨折进行切复内固定术,3例进行桡骨头置换术。随访13-36个月,平均20个月。肘关节屈伸弧平均为(105±17)°,前臂旋转弧平均为(140±18)°。术后所有患者X线片显示维持肘关节同心圆复位,未发现关节不稳,桡骨头骨折复位和固定满意。桡骨头骨折愈合时间11~17周,平均12.5周。3例假体置换患者,术后未发现假体脱位等并发症。术后末次随访MEPS为60~100分,平均(91±7)分,功能为优8例,良13例,差1例。5例患者出现肘关节异位骨化,4例未进一步手术治疗,1例进行手术松解。结论 切复内固定或桡骨头置换术结合侧副韧带修复治疗桡骨头骨折合并肘关节脱位可获得较为满意的疗效。

经指总伸肌入路选择性锚钉修复肘关节恐怖三联征冠状突尖部骨折

目的探讨经外侧指总伸肌入路选择性锚钉修复肘关节恐怖三联征冠状突尖部骨折的临床疗效。方法白2009年10月至2014年10月，我们对12例肘关节恐怖三联征患者采用经外侧指总伸肌入路选择性锚钉修复前关节囊和冠状突尖部骨折。损伤的结构：冠状突-桡骨头-外侧韧带复合体，由深到浅依次修复。术中评价肘关节稳定性，必要时修复内侧副韧带。结果术后所有患者均获得随访，时间为24～50个月，平均29个月。平均屈伸弧为（116±10）°，伸直受限（16±8）°，屈曲（131±6）°；平均前臂旋转弧为（140±12）°，旋前（70±10）°，旋后（69±8）°。根据Mayo肘关节评分系统评定肘关节功能：优7例，良5例。未见骨折不愈合和内固定失败。所有患者均维持肱桡关节和肱尺关节的同心圆复位，未见肘关节不稳。2例出现肘关节周围异位骨化。1例患者术后出现桡神经麻痹，2个月后完全恢复。结论经外侧指总伸肌入路选择性锚钉修复肘关节恐怖三联征冠状突尖部骨折初步临床疗效满意，但需严格掌握手术指征。