洁净手术室空气净化与环境管理的实施效果

目的探讨洁净手术室护理管理的经验,为手术患者提供高度洁净、安全的手术环境,预防感染,提高手术质量。方法采取无菌、净化运行、清洁管理措施,并与启用洁净手术室(A组)前同一时间段内普通手术室(B组)的无菌手术切口感染率、手术间空气细菌监测结果相比较。结果A组无菌切口感染率为0.05%,B组无菌切口感染率为0.15%,两组切口感染率差异有统计学意义(P<0.05);空气监测结果:A组为(9.77±29.13)CFU/m3,B组为(132.37±81.40)CFU/m3,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论洁净手术室的启用和完善的管理措施,有效地降低手术感染率,提高手术质量。

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中配合

目的探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合要点和关键环节。方法对246例行腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的术中护理配合进行总结并做回顾性分析。结果246例手术顺利完成,术中配合准确、熟练、默契,无因手术体位摆放不当或其他护理引起的并发症。结论做好术前访视、安排内镜专科护士准备器械物品及配合手术、正确摆放、调节手术体位,注意保护神经血管、建立安全气腹、正确调节所需参数、这些都是术中护理配合的关键环节。

胸腰椎前路手术的护理配合

目的探讨胸腰椎前路手术的护理配合要点及关键环节。方法对102例施行胸椎及腰椎前路手术的护理配合情况进行总结并做回顾性分析。结果全部手术均能顺利完成,医护配合满意,达到了预期效果。结论重视心理护理,消除患者紧张情绪;器械准备齐全,正确选用椎体钉;手术配合默契敏捷;为患者术前抽自体血备术中回输或术中应用血液回收装置是应对手术大出血的一个有效措施;严密观察病情,注意用血安全。以上这些都是确保手术顺利完成的关键环节。

循证医学在经皮肾镜患者术中应用

目的探讨循证医学在提高经皮肾镜术中患者舒适度的应用。方法建立循证护理模式,对61例经皮肾镜取石术患者可能存在的不舒适因素进行主动查找,制定并实施相应的舒适护理措施。结果本组61例患者术中均未出现由于护理不当而引起的并发症,舒适感(舒适或基本舒适)为92.3%,满意度为94.3%。结论在经皮肾镜取石术患者中应用循证护理能有效预防并发症的发生,增强患者的安全感和舒适度,提升了手术护理服务质量。

过氧化氢低温等离子体灭菌技术在内镜微创器械的应用

目的探讨应用过氧化氢低温等离子体灭菌技术对内镜微创器械进行灭菌的效能。方法对2008年1月～2009年12月6 487例内镜微创器械采取过氧化氢低温等离子体灭菌(设为A组)的情况进行回顾性总结,并与2006年1月～2007年12月3 768例内镜微创器械采用甲醛熏蒸灭菌(设为B组)的手术切口感染率相比较。结果除45例共18锅次灭菌循环被中止须重新灭菌外,其余6 442例内镜微创器械均顺利通过灭菌程序;A组手术切口感染率为0.00%,B组手术切口感染率为0.05%,两组手术切口感染率差异有显著性(P<0.05)。结论过氧化氢低温等离子体灭菌技术很适应内镜微创器械的灭菌,不仅能有效地保证器械的灭菌质量,降低手术切口感染率,而且能提高工作效率与手术量。

颈椎前后路一期联合手术的护理配合

目的探讨各种原因引起的颈髓前后方同时受压时行颈椎前后路一期联合手术的护理配合要点。方法对33例颈椎前后路一期联合手术的护理配合进行总结并做回顾性分析。结果33例患者均行前后路一期联合手术减压内固定,手术配合默契、顺利,切口Ι期愈合,无因手术体位不当或其他护理引起的并发症。结论正确评估病情,做好心理护理,掌握手术仪器性能,术前用物准备齐全是手术顺利开展的先决条件;正确摆放手术体位是术中护理配合的一个关键环节;熟悉手术配合步骤能确保手术顺利进行;密切观察病情变化可确保患者生命安全。

后腹腔镜下肾癌根治术中护理配合环节的管理

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术术中护理配合关键环节的管理。方法对37例行后腹腔镜下肾癌根治术患者的手术护理配合关键环节进行回顾性分析总结。结果 37例手术均顺利完成,手术用物准备充分,术程各环节护理配合默契、有序,未发生因手术护理不当引起的不良事件,患者术后恢复良好。结论对术中护理配合关键环节制订出相应的流程指引是手术过程环节管理的重要措施,是配合好此类手术的关键,能确保手术的顺利完成。

胸腹腔镜下食管癌根治术中无瘤技术的护理配合

目的分析胸腹腔镜下食管癌根治术无瘤技术的护理配合要点,提高无瘤技术护理配合水平。方法制定无瘤技术护理配合规范并实施,统计121例胸腹腔镜联合食管癌根治术护理配合操作(瘤区与无瘤区的建立、穿刺通道无瘤处理、气腹的无瘤处理、器械的无瘤处理、标本的无瘤处理)的达标情况,并分析操作不达标的原因。结果 121例护理配合操作,瘤区与无瘤区的建立达标率分别为97.52%(118/121),穿刺通道无瘤处理达标率95.04%(115/121),气腹的无瘤处理达标率90.90%(110/121),器械的无瘤处理达标率83.47%(101/121),标本的无瘤处理达标率87.60%(106/121)。手术中无瘤技术护理配合的各技术操作不达标主要原因为无瘤技术意识不强、知识缺陷、责任心不强、器械处理不当、接取标本方式不当。结论食管癌胸腹腔镜手术无瘤技术护理配合规范化操作对防止医源性肿瘤种植有重要作用。

手术室内镜专科护士的设置与成效分析

目的探讨医院手术室内镜专科护士的设置对手术室护理质量的影响。方法成立内镜手术专科护士小组,采取合理调配使用的科学化、规范化、程序化管理模式,实行专人清洗消毒,专人进行感染控制监测的操作规程,并对设置前后各项指标进行比较。结果内镜手术接台衔接时间由设置前的(67±12.01)min缩短为(25±11.00)min、器械准备准确率由设置前的78.61%提高到91.48%、手术医生的满意度由设置前的86.12%提高到92.37%、内镜设备的损耗率由设置前的4.89%下降到2.09%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术室内镜专科护士的设置,有效地提高了内镜手术的工作效率,降低了内镜设备的损耗,提升了手术室护理质量。

阴式与开腹子宫手术对免疫功能影响的研究

目的:研究阴式与开腹子宫手术术前后患者体液免疫、细胞免疫功能的变化,探讨阴式手术对机体免疫功能的影响。方法:选择阴式及开腹子宫手术患者各80例。测定两组术前、术后24小时和术后72小时补体C3、C4,急性期蛋白(CRP),T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+。结果:两组手术前后C4差异均无统计学意义(P>0.05);阴式组C3术后24小时较术前下降明显(P<0.05),术后72小时恢复至术前水平(P>0.05)。开腹组C3术后24小时较术前下降更明显(P<0.01),术后72小时尚未恢复至术前水平(P<0.05)。两组术后24小时、72小时CRP水平较术前显著升高(P均<0.01),组间比较:术后24小时、72小时CRP水平开腹组高于阴式组(P<0.01,P<0.05)。两组术后24小时CD3+、CD4+、CD8+均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后72小时阴式组上述指标上升至接近术前水平(P>0.05),而开腹组CD3+、CD4+仍低于术前水平(P<0.05)。结论:阴式子宫手术比开腹手术对机体免疫功能影响小,有利于患者的恢复。

高龄高危患者同期行双侧人工全膝关节置换术的手术配合

目的:探讨高龄高危患者同期行双侧人工全膝关节置换术,术中的护理配合要点。方法:对2009年1-12月50例高龄高危患者在我院施行双侧人工全膝关节置换术的手术配合进行回顾性总结。结果:手术平均时间4时10分,术中平均出血量400mL,输血200mL,术后患者无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓形成及脱位等并发症[1]。术中器械、物品准备充分,医护配合默契满意。结论:同期双侧人工全膝关节置换术充分的手术器械、物品准备,细心周到的手术护理,熟练专业的手术配合是高龄高危患者同期顺利施行双侧人工全膝关节置换术的重要保证。

紧急宫颈环扎术治疗妊娠中期宫颈机能不全41例临床分析

目的 探讨影响紧急宫颈环扎术成功率的因素,评价紧急宫颈环扎术对治疗妊娠中期宫颈机能不全的意义。方法 回顾性分析笔者所在医院2009年9月～2010年5月施行了紧急宫颈环扎术的41例宫颈机能不全患者的临床资料,其中18例为环扎术前宫口≥2cm者,41例环扎术前均无感染迹象。延长孕周至妊娠32周以后分娩并获得活产新生儿为良好妊娠结局。结果 41例患者手术过程顺利,22例患者获得良好结局,其中缝扎术前宫口≥2cm者仅2例结局良好,共有14例孕周达到了37周。妊娠不良结局者中有15例(79%)查出绒毛膜羊膜炎。羊膜囊突出、宫口扩张、感染与不良妊娠结局相关。结论 紧急宫颈环扎术能延长孕周,有效改善妊娠结局,是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效措施,但环扎术前宫口≥2cm者效果不佳。

风险管理在手术室消防安全护理管理中的应用

目的：探讨风险管理在手术室消防安全护理管理中的应用效果。方法：以2011年1月~2012年12月为实施风险管理前,以2013年1月-2014年12月为风险管理实施后,比较实施前后可燃物、助燃剂、火源、消防应急4方面的质控情况。采用自制量表评价实施效果,该量表内容包括护理人员消防知识掌握度、消防安全不良事件数、护理人员满意度。结果：实施后可燃物、助燃剂、火源、消防应急的质量评分均高于实施前（P〈0.05）;实施后医护人员消防知识技能掌握程度及护理人员满意情况均高于实施前（P〈0.05）;实施后不良事件发生情况低于实施前（P〈0.05）。结论：风险管理在手术室消防安全管理中的应用可明显降低手术室消防意外的发生情况,使患者能得到及时、有效和安全的高品质医疗护理服务。该模式同样适用于医院各个临床科室的消防安全管理,值得借鉴和推广。

内镜术中转开放手术常见护理配合问题

目的探讨内镜手术中转开放手术的常见护理配合问题。方法术前对每一例内镜手术备好开放手术的器械,一旦术中决定中转开放手术,快速执行中转开放手术应急程序,妥善撤下内镜器械,按术式要求及时正确地更改体位,主动配合手术,术后随访正确解释中转开放手术的原因、必要性及安全性。结果32例内镜术中转开放手术患者,均因手术人员行之有效的紧急配合,手术顺利完成,内镜器械与开放器械清点无误,维护良好。同时,通过中转开放手术过程的护理配合实践锻炼,提高了手术室护士解决实际问题的能力、协调能力与术后随访的技巧。结论在内镜术中转开放手术过程中,应充分认识内镜手术与开放手术的配合程序,及时启动应急预案,使内镜-开放过程连接有序,以确保手术顺利完成。

工作坊模式在手术室腔镜专业护士培训的应用与效果分析

目的探讨工作坊模式在手术室腔镜专业护士培训中的应用效果。方法实施前发放培训需求问卷和手术医生满意度调查表，评估培训人员的现状，成立工作坊小组，制定培训计划和流程。按工作坊模式分7批（每批6人）进行腔镜专业培训。比较培训前后腔镜护士专业知识和技能、手术医生满意度。结果培训后腔镜护士专业技能和医生满意度均得到提高，培训前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论工作坊模式运用于腔镜专业护士培训，有效提高腔镜护士学习的主观能动性及共同参与性，提高了专业技能水平和医生满意度。

手术室安全护理中的预见性问题与防范措施

[目的 ]探讨手术室护理中安全隐患问题及护理措施。 [方法 ]综合分析了手术室护理中存在的安全隐患问题 ,并针对各项问题采取了适当的护理措施。 [结果 ]保证手术顺利完成 ,减少手术并发症的发生 ,有效地杜绝了差错事故的发生。 [结论 ]杜绝差错事故是确保病人生命安全、取得手术成功的重要环节 ,而把握好每一护理环节 ,对杜绝差错事故的发生至关重要。

择期手术患者术前心理状态及影响因素的研究

目的探讨研究择期手术患者术前心理状态及影响因素。方法将2012年9月至2013年8月本院进行择期手术治疗的70例择期手术患者选为研究对象,将其术前的心理状态以Zung自评量表进行评估,并将其中不同年龄、性别、文化程度与手术次数者的评估结果进行比较。结果 70例择期手术患者的Zung自评量表中的焦虑和抑郁阳性例数分别为59例和62例,阳性率分别为84.29%和88.57%,男女之间的阳性率无显著性差异,P>0.05,而不同年龄、文化程度与手术次数者的阳性率之间则存在显著性差异,P均<0.05。结论择期手术患者术前心理状态中的焦虑与抑郁均表现明显,且年龄、文化程度与手术次数均是对其影响较大的因素。

腹腔镜连台手术器械清洗及灭菌方法的研究分析

目的:探讨腹腔镜连台手术器械有效清洗及灭菌的效果。方法:按照随机的原则将临床使用过的腹腔镜手术器械,分成人工刷洗加超声酶洗组(A组,n=180)和单纯人工刷洗组(B组,n=180例),并比较两组清洗与灭菌的效果。结果:人工刷洗加超声清洗组的合格率明显高于单纯人工刷洗组(P<0.05)。两组经过采取过氧化氢灭菌处理后,均达到了理想的灭菌效果。结论:人工刷洗加超声清洗腹腔镜,并结合过氧化氢低温等离子灭菌,是较理想的腹腔镜连台手术器械清洗和灭菌方法,具有耗时短、灭菌环保、效果可靠等优点,适合于腹腔镜连台手术的使用。

试谈纪录片剧作原理及创作分析

电影的源头始于纪录片,早些年的纪录片多以单纯地记录事实为主。但随着时代的发展与受众的变革,近年来,纪录片的剧本创作也越来越受到制作者的推崇,日益成为创作纪录片时的一种较为普遍的艺术手法,纪录片故事化也成为一种潮流。本文试从纪录片的剧作原理及创作分析来谈谈如何使纪录片更具有故事性。

品管圈活动降低脑外科手术无菌物品返消毒率效果观察

目的：探讨品管圈活动降低脑外科手术无菌物品返消毒率的效果。方法：成立品管圈活动小组,制定计划,通过现状调查和解析,设定目标,针对要因拟定对策并实施,最后进行效果评价。结果：2013年9~12月实施品管圈活动后脑外科备用无菌包的返消毒率由原来的4.72%降至2.20%,达到预期目标。结论：品管圈活动可降低脑外科手术无菌物品的返消毒率,是一种行之有效的优秀管理方法。