小儿肺热清颗粒联合阿莫西林-克拉维酸钾治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的临床效果分析

目的研究小儿肺热清颗粒与阿莫西林-克拉维酸钾联合应用于治疗儿童迁延性细菌性支气管炎的临床疗效。方法选取82例诊断为迁延性细菌性支气管炎的患儿为研究对象,随机分成对照组和观察组各41例,两组患儿均使用阿莫西林-克拉维酸钾抗感染,观察组除抗感染治疗外加用小儿肺热清颗粒,两组均持续治疗14 d。对比两组总有效率、咳嗽评分、湿性咳嗽消失所需时长和血清炎性因子水平的变化。结果治疗后比较两组总有效率、咳嗽评分和血清炎性因子水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿湿性咳嗽消失所需时长短于对照组(P<0.05)。结论阿莫西林-克拉维酸制剂辅以小儿肺热清颗粒可缩短迁延性细菌性支气管炎患儿湿性咳嗽的持续时间。

呼吸道感染患儿百日咳感染状况分析

目的 用百日咳鲍特菌培养法和血清学方法主动监测呼吸道感染患儿百日咳的感染状况。方法 采集2020年6月1日至2021年5月31日江西省儿童医院诊治的呼吸道感染患儿的鼻咽拭子和血清,用百日咳鲍特菌培养和血清学方法检测百日咳鲍特菌和百日咳鲍特菌毒素抗体(PT-IgG)。结果 218例呼吸道感染患儿中共检出百日咳32例(14.7%),<1岁者11例,1~3岁者13例,>3岁者8例;急性咳嗽者25例,迁延性咳嗽者3例,慢性咳嗽者4例。百日咳常见症状的发生率在感染百日咳患儿与非感染患儿间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在临床实践中推荐对呼吸道感染患儿进行百日咳主动监测,尽早明确病原学诊断有助于百日咳的及时处置和治疗。

百日咳感染在儿童慢性咳嗽中的地位及其临床特征研究

目的调查慢性咳嗽患儿百日咳感染情况及百日咳患儿的临床特征。方法采集2016年1月1日至2017年5月31日门诊及住院的106例慢性咳嗽患儿的鼻咽拭子、静脉血标本,进行百日咳鲍特菌培养、多重PCR检测及血清抗百日咳毒素抗体检测,根据检测结果分为百日咳组(n=26)和对照组(n=80)。分析比较两组患儿的临床特点;采用E-test法检测分离百日咳鲍特菌菌株对红霉素、阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星、复方新诺明和阿莫西林的敏感性。结果 106例慢性咳嗽患儿中,共26例(24.5%)被检出百日咳阳性。百日咳组与对照组患儿百日咳经典症状发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。E-test检测显示红霉素、阿奇霉素对分离的5株百日咳鲍特菌的最小抑菌浓度(MIC)均>256 mg/L,阿莫西林的MIC为0.5～1.0 mg/L。结论临床工作者应重视慢性咳嗽患儿当中百日咳感染的存在,百日咳感染的慢性咳嗽患儿可能不出现百日咳经典症状而只表现为慢性咳嗽。阿莫西林可能成为大环内酯类抗生素耐药菌株感染的备选药物。

支气管哮喘与支原体感染关系的研究进展

哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病．是近年来全球公共健康问题的热点．严重影响着儿童的健康和生长发育。哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病．这种慢性炎症与导致反复发作的喘息、胸闷、气促和咳嗽（尤其是夜间或清晨）的气道高反应性有关．

慢性咳嗽儿童血清百日咳抗体水平的分析

目的 检测血清百日咳毒素抗体(PT-IgG)水平,评估慢性咳嗽儿童感染百日咳的情况。方法 选取江西省儿童医院呼吸科2019年10月至2020年12月诊治的年龄≤14岁的慢性咳嗽儿童230例。收集患儿的一般临床资料,包括年龄、咳嗽病史、咳嗽患者接触史和百白破疫苗接种史等,检测血清PT-IgG水平,评估慢性咳嗽儿童感染百日咳的情况。结果 230例慢性咳嗽患儿中,PT-IgG水平的可检测率为48.7%,有6例存在近期或现症百日咳感染,其中4例年龄<3月,另2例年龄分别为3岁~6岁和≥6岁;有9例存在百日咳可疑近期或现症感染,其中3例年龄<3月,另6例年龄在3岁以上。结论 慢性咳嗽儿童中存在少数近期或现症百日咳感染患儿未被及时诊断。

传染性单核细胞增多症患儿肺部损害1例报道

传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒感染引起的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病,儿童多见,病程常具有自限性。临床表现以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大为主,其病变可涉及全身各个系统,在机体处于不同的免疫状态下,感染EB病毒会有不同的临床表现,但严重肺部损害发生的较少。此患儿有持续发热、肝脾淋巴结肿大、咽扁桃体炎及肝功能受损,血清EB病毒抗体测定Ig M阳性,血清EB病毒DNA测定阳性,虽然外周血异形淋巴细胞未见明显增高．但骨髓易见异形淋巴细胞，故传染性单核细胞增多症诊断成立。

哮喘儿童血清25-(OH)D_3、总IgE、特异性IgE的相关性研究

目的研究支气管哮喘儿童血清25-羟胆骨化醇[25-(OH)D3]、总免疫球蛋白E(TIg E)及特异性Ig E(s Ig E)的变化及临床意义。方法将60例健康体检儿童为对照组,180例确诊为支气管哮喘的患儿为哮喘组,哮喘组根据年龄分为婴幼儿组(<5岁)60例及儿童组(≥5岁)120例,分别进行过敏原特异性Ig E(采用免疫印迹法)、血清总Ig E,血清25-(OH)D3的检测及肺功能(5岁以上)及气道阻力测定(5岁以下),比较组间各项指标的差异。结果哮喘组血清25-(OH)D3含量(28.14±9.34)nmol/L明显低于对照组(74.41±10.75)nmol/m L,且TIg E含量(300.01±102.13)IU/m L明显高于正常对照组(138.12±45.12)IU/m L,哮喘组s Ig E阳性检出率明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。哮喘组血清25-(OH)D3与TIg E呈负相关(r=-0.655,P<0.01),血清25-(OH)D3水平与s Ig E阳性之间存在相关性(χ2=19.432,P<0.01)。儿童组s Ig E阳性中食入性过敏原占25.86%,吸入性占74.14%;婴幼儿组s Ig E阳性中食入性过敏原占70.21%,吸入性占29.79%;两组s Ig E阳性吸入性、食入性过敏原构成有统计学差异(P<0.05)。哮喘患者血清25-(OH)D3与FEV1%pred呈正相关(r=0.568,P<0.01)。哮喘患者血清25-(OH)D3与气道阻力呈负相关(r=-0.439,P<0.01)。结论血清25-(OH)D3缺乏及不足与支气管哮喘发病存在联系,推断血清25-(OH)D3水平增高可以抑制Ig E的过度表达,纠正血清25-(OH)D3水平缺乏、不足,可能改善哮喘患儿肺功能、减少过敏发生率,故补充维生素D可能成为预防和治疗支气管哮喘的一种新的有效方法。

红细胞分布宽度与婴幼儿肺炎病情严重程度的关系

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与婴幼儿肺炎病情严重程度的关系。方法收集普通、重症婴幼儿肺炎住院病例和健康婴幼儿各50例,均进行血RDW、血红蛋白(Hb)测定,比较2组间RDW、Hb变化差异,并进行变量相关因素分析。结果重症肺炎RDW高于普通肺炎,重症肺炎Hb低于普通肺炎(均P<0.05);排除Hb因素后,RDW作为一个独立因素和是否重症肺炎是有关系的,重症肺炎RDW更高(P<0.01)。结论 RDW水平与婴幼儿肺炎病情严重程度密切相关。

支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎伴气道内黏液栓治疗中应用

目的:分析支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎伴气道内黏液栓治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月-2020年10月于本院接受治疗的90例儿童肺炎支原体肺炎伴气道内黏液栓患儿作为研究对象,采用抽签法将其分为观察组和对照组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用支气管镜术治疗。对比两组临床症状消失时间,治疗前和治疗7 d后炎症反应指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]。结果:观察组肺部啰音、咳嗽、发热消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗7 d后的血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,FEV1、FVC均升高,且观察组上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜术可缩短儿童肺炎支原体肺炎伴气道内黏液栓患儿临床症状消失时间,降低炎症指标水平,提升患儿的肺功能。

百日咳的临床研究进展

百日咳是一种传染性极强的呼吸道传染病。近20年来,许多疫苗高覆盖率的国家出现了"百日咳再现"。百日咳发病率上升的同时,出现了新的流行特征,即年长儿和成人百日咳患病率逐渐上升,他们往往缺乏典型的临床表现,按照现有的百日咳临床诊断标准必定会漏诊大部分患者。该综述就百日咳的流行病学、临床特点、病原学、诊断、治疗、预防现状进行总结,强调对年长儿和成人百日咳患者的识别,提高百日咳的防治水平。

恐惧应激与大鼠支气管哮喘的相关性

目的观察恐惧应激对支气管哮喘(哮喘)大鼠呼吸道峰压值、血清IL-4、糖皮质激素(GC)水平及肺组织病理改变的影响,探讨恐惧应激因素对大鼠哮喘的影响。方法选取健康雄性SD大鼠32只,随机分为对照组、哮喘组、恐惧应激组和恐惧应激哮喘组。采用卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏加雾化吸入激发方法复制大鼠哮喘模型,以浸水刺激模拟恐惧应激。采用四导联生理记录仪测定大鼠呼吸道峰压值;采用ELISA法检测大鼠血清IL-4、GC水平;常规病理切片观察肺部炎症情况。结果经过OVA致敏激发的哮喘组大鼠呼吸道峰压值、血清IL-4水平较对照组均显著增高(Pa<0.01),肺组织病理形态学可观察到其肺内各级支气管及小血管壁出现少至中等量炎性细胞浸润;恐惧应激哮喘组大鼠血清GC、IL-4水平及呼吸道峰压值均较哮喘组显著增高(Pa<0.01),病理形态学可观察到其肺内各级支气管及小血管壁出现大量炎性细胞浸润,部分支气管周围肺组织出现实变。结论恐惧应激能够加重哮喘大鼠肺组织炎性变化,导致呼吸道峰压值进一步增高,其机制可能是通过增加内源性GC释放,促进Th2细胞活化,从而增加IL-4的合成实现的。

心理应激因素与支气管哮喘的相关性研究进展

支气管哮喘是一种由多种细胞,包括炎症细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞）,气道结构细胞（气道平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

如何从儿童慢性湿性咳嗽中甄别出迁延性细菌性支气管炎

慢性咳嗽是儿童的常见症状，其中慢性湿性咳嗽尤其困扰着儿童健康。由于迁延性细菌性支气管炎（PBB）是儿童慢性湿性咳嗽的常见病因，故早期从慢性湿性咳嗽患儿中甄别出PBB尤其重要。现介绍PBB的临床特征和诊断线索及其基于微生物的诊断标准，提出对慢性湿性咳嗽患儿及时甄别出PBB，需要依靠全面可靠的问诊、详细的体格检查及有关辅助检查。对婴幼儿，特别是有持续性慢性湿性咳嗽临床表现、肺部及胸部影像学无特异性改变的患儿，结合有关PBB的临床或／和病原学诊断标准，在排除上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、特定病原体的呼吸道感染、呼吸道异物等原因引起的慢性湿性咳嗽后，做出PBB的诊断。并注意临床的观察和随访。

迁延性细菌性支气管炎的诊断与治疗

申昆玲教授 很高兴接受《中华实用儿科临床杂志》编辑部的邀请，主持本次“迁延性细菌性支气管炎（protracted bacterial bronchitis，PBB）的诊断与治疗”专家访谈。PBB的诊断和治疗是儿科近几年关注度较高的疾病。今天，有幸邀请到澳大利亚赛琳托夫人儿童医院儿科呼吸科主任医师Anne Bernadette Chang教授与大家共同探讨PBB的流行病学、诊断和治疗方面的问题。