探讨尘肺病患者分期、肺功能与血气分析相关性研究

本研究旨在探讨尘肺病患者分期、肺功能与血气分析之间的相关性,以进一步了解该疾病在肺功能损害和氧合能力方面的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月间我院呼吸内科收治的临床资料完整的尘肺病患64例,纳入观察组;另选取同期年龄、性别基线相同的65名健康人群纳入对照组。两组人员均通过肺功能仪测量患者的呼气峰流速(PEF)、25%最大呼气流量(MEF25)、用力肺活量(FVC)和第一秒用力肺活量(FEV1);同时,采集两组人员动脉血样本,进行血气分析,包括血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)等指标的测定。对比两组肺功能指标及血气指标的差异;采用线性相关性检验尘肺病患者肺功能与血气分析的相关性;采用秩相关检验尘肺病分期与血气指标、肺功能指标的相关性。结果:观察组患者PEF、MEF25、FVC和FEV1检测值低于对照组(P<0.05)。观察组患者的SaO2、PaO2低于对照组,PaCO2高于对照组(P<0.05)。线性相关性分析得知,肺功能指标中FVC和FEV1与血气指标PaO2呈正相关(r=0.184,0.201),FEV1与PaCO2呈负相关;秩相关检验得知,尘肺病分期与血气指标SaO2、PaO2呈负相关、与PaCO2呈正相关;尘肺病分期与肺功能指标PEF、MEF25、FVC和FEV1均呈负相关(P均<0.05)。结论:尘肺病患者血气分析及肺功能水平与疾病分期相关,联合对比分析肺功能水平和血气分析指标,有助于尘肺病的临床诊断、病情严重程度及预后判断提供科学依据。

基因芯片技术在矽肺合并分枝杆菌感染诊治中的应用

[背景]基因芯片法越来越广泛地用于普通结核的诊治,其在矽肺合并分枝杆菌感染诊治中的应用价值仍有待探索。[目的]对基因芯片技术在矽肺合并分枝杆菌感染诊断及治疗中应用价值进行初步探讨。[方法]以2019年1月—2021年6月经福建医科大学附属泉州第一医院诊治的197例疑诊合并分枝杆菌感染的矽肺患者为研究对象。197例患者分别采用痰涂片抗酸染色法(痰涂片法)、痰结核分枝杆菌培养法(痰培养法)、支气管肺泡灌洗液(BALF)基因芯片法3种方法进行分枝杆菌感染的病原学检测,其中80例患者在此基础上同时采用BALF涂片抗酸染色法(BALF涂片法)、BALF结核分枝杆菌培养法(BALF培养法)进行病原学检测。采用组内相关系数(ICC)比较各方法病原学检测阳性率的一致性。经BALF基因芯片法分枝杆菌菌种鉴定为结核分枝杆菌的标本,加做结核分枝杆菌耐药突变基因检测。[结果]197例患者平均年龄为(53.1±9.1)岁,平均矽尘接触时间为(21.1±9.4)年,男性192例、女性5例;矽肺壹期8例、矽肺贰期17例、矽肺叁期172例;痰涂片法病原学检测阳性率为11.2%,痰培养法为24.4%,BALF基因芯片法为36.0%,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。一致性检验结果显示3种方法ICC为0.539(P<0.001)。80例患者中,5种方法病原学检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=25.23,P<0.001);两两比较结果显示,BALF培养法与痰涂片法、BALF涂片法,BALF基因芯片法与痰涂片法、BALF涂片法组间检测阳性率差异均有统计学意义(均P<0.05),其余组间差异无统计学意义(均P>0.05)。一致性检验结果显示5种方法ICC为0.586(P<0.001)。71例BALF基因芯片法检测阳性病例中:结核分枝杆菌复合群59例(17例检测出一线抗结核药的耐药基因,2例检测出二线抗结药喹诺酮的耐药基因),均接受规律抗结核治疗,其中45例病情好转,14例病情稳定;非结核分枝杆菌12例,5例接受抗非结核分枝杆菌治疗(其中4例病情好转,1例病情稳定),7例症状轻微,未接受抗非结核分枝杆菌治疗。[结论]与痰涂片法、痰培养法等传统方法相比,BALF基因芯片技术可提高矽肺合并分枝杆菌感染病原学诊断阳性率,还能快速鉴别其是否为非结核分枝杆菌或耐药结核分枝杆菌感染,有助于临床尽早调整治疗方案。