胸腔积液检出复层鳞状上皮细胞提示食管破裂2例报道并文献复习

目的探讨胸腔积液查见复层鳞状上皮细胞作为食管破裂的快速诊断指标的价值,并进行食管破裂确诊方案的文献复习。方法回顾分析该院2例胸腔积液检出复层鳞状上皮细胞提示食管破裂患者的临床资料,并采用“食管破裂”为关键词,对万方数据库和CNKI数据库中2018-2023年收录的文献进行检索。结果该院1例自发性食管破裂、1例外伤性食管破裂在送检的胸腔积液中均检出大量复层鳞状上皮细胞。文献复习共纳入7篇文献,61例患者中采用泛影葡胺造影确诊20例(32.8%),胸部CT确诊20例(32.8%),胃镜确诊19例(31.1%),口服美蓝确诊1例(1.6%),胸腔积液检出引流食物残渣确诊1例(1.6%)。结论结合病例和文献复习,胸腔积液显微镜检查时发现大量复层鳞状上皮细胞是提示食管破裂的重要信息,较影像学检查、胃镜检查更加安全、快速、经济,对食管破裂的诊断和鉴别诊断有较大的帮助,有助于患者早诊断、早治疗。

延续性护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者疗效、遵医行为及睡眠质量的影响

目的:探究慢性肾衰竭血液透析患者接受延续性护理的干预效果。方法:选取2021年10月至2022年10月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组患者开展延续性护理干预,对2组患者的肾功能、遵医行为和睡眠质量进行比较分析。结果:1)肾功能。观察组护理后的尿素氮和肌酐水平均低于护理前,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2)遵医行为。观察组患者在科学饮食、控水、规律透析方面的依从性评分均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3)睡眠质量。观察组护理后的睡眠质量评分低于护理前,且低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对慢性肾衰竭血液透析患者实施延续性护理既有利于改善患者的肾功能,又可以提高患者的遵医行为,改善患者的睡眠质量,因此,此种护理方法在临床上有进一步推广的价值。

中医特色护理在骨折术后恢复期病人中的应用

目的总结骨折术后恢复期的中医护理干预方法,提高临床疗效。方法根据骨折术后病人实际情况,开展穴位敷贴、中药涂擦、耳穴埋豆、穴位按摩等方法,解决临床常见的寒颤、腹胀、失眠、恶心呕吐、口渴及预防压疮等术后问题。结果通过中医特色护理的应用,能有效改善、减轻、缓解骨折术后恢复期等常见不适反应。结论采用中医特色护理的实施干预,有助于改善脏腑功能、扶助正气,具有避免有创操作及减少药物毒副作用等优点,有效减轻病人痛苦,加速康复进程,提高患者满意度。

大承气汤联合莫沙必利治疗危重症患者胃肠功能衰竭的效果研究

目的探讨大承气汤联合莫沙必利治疗危重症患者胃肠功能衰竭的效果。方法选取2016年1月至2018年12月本院收治的危重症患者64例,随机分为对照组与研究组,各32例。对照组给予莫沙必利治疗,研究组给予大承气汤联合莫沙必利治疗。比较两组患者胃肠功能障碍出现状况、胃液pH值以及临床治疗效果。结果研究组患者腹胀或肠鸣音消失、胃出血发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃液pH值比较差异无统计学意义,治疗后,研究组胃液pH值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对危重症患者胃肠功能衰竭进行治疗时,应用承气汤联合莫沙必利治疗,在胃肠功能衰竭预防治疗方面意义重大,可有效平衡患者胃液pH酸碱值,降低胃肠功能衰竭的发生,减少患者腹胀或肠鸣音消失及胃出血状况,临床治疗效果理想,值得应用。

腹腔高压的诊疗体会

腹腔高压（intra-abdominal hypertension，IAH）是各种原因导致的腹腔内压力（intra-abdominal pressure，IAP）＞12 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），此时往往伴有组织器官灌注不足。当IAP进一步升高至20 mmHg以上，并伴有器官功能障碍时，称之为腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome， ACS）。 IAH及ACS为重症监护病房（ICU）的常见危重症，由于其可影响多器官系统功能障碍，病死率较高。腹腔高压症/腹腔间室综合征（IAH/ACS）在ICU危重患者中发生率分别为35%和5%，被看作独立的死亡危险因素；IAH终将发展为ACS、多器官功能衰竭（MODS），直至死亡。 ACS发展迅速、预后较差，需要医护人员有充分的认识，并及时发现、认真处理，始能获得有效的救治。

吴茱萸粉调醋涌泉穴贴敷辅助治疗肝肾阴虚型老年原发性高血压临床疗效观察

目的:探讨吴茱萸粉涌泉穴调醋贴敷辅助治疗肝肾阴虚型老年原发性高血压病(EH)的临床疗效。方法:选取老年原发性高血压辨证属于肝肾阴虚型的患者102例,随机分为对照组和观察组,均为51例。对照组患者治疗方面给予苯磺酸氨氯地平,观察组加用吴茱萸粉调醋贴敷涌泉穴,时长为1个月。结果:两组患者的血压值较治疗前均有所降低,观察组患者的血压值明显低于对照组且(P<0.05);两组患者在治疗后中医证候各维度评分显著差异性(P<0.05),观察组患者药物使用剂量及不良反应率均低于对照组(P<0.05)。结论:吴茱萸粉调醋涌泉穴贴敷辅助治疗老年EH,不仅降压效果显著,能有效改善临床症状,且能减少降压药物剂量。