内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺导管腺癌的预测及诊断价值

目的探讨预测胰腺导管腺癌(PDAC)鉴别于胰腺其他实性肿瘤病变的因素,评估内镜超声引导下细针抽吸术(EUSFNA)对PDAC的诊断价值。方法回顾性分析2009年1月～2016年5月南方医科大学南方医院消化内窥镜中心因胰腺占位行EUS-FNA检查的患者的临床资料,排除诊断不明、资料缺失、重复穿刺、囊性占位病变以及良性病变病例,将患者分为PDAC组与non-PDAC组,比较两组的EUS-FNA穿刺阳性率,统计EUS-FNA对PDAC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率,纳入PDAC组和non-PDAC组患者的人口特征、临床特征、实验室检查和超声内镜成像特征等相关因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果纳入75例胰腺实体肿瘤病变中,PDAC占72.0%,non-PDAC占28.0%。EUS-FNA诊断PDAC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别是77.8%、100.0%、100.0%、63.6%、84.0%。PDAC组与nonPDAC组的EUS-FNA穿刺阳性率差异无统计学意义(77.8%vs 76.2%,P>0.05)。多因素logistic分析显示腹痛(OR=5.163,95%CI:1.093～24.389,P=0.038)、病灶性状(OR=7.105,95%CI:1.440～35.043,P=0.016)、病灶大小(OR=0.926,95%CI:0.877～0.978,P=0.006)、病灶转移(OR=6.165,95%CI:1.332～28.533,P=0.020)是预测PDAC的独立影响因子。结论腹痛、病灶转移、病灶大小和病灶性状的超声内镜成像特征可以可靠地预测PDAC,并且EUS-FNA对PDAC的诊断是具有较高的敏感度和特异度。

超声和超声内镜引导下穿刺活检术在胰腺结核中的诊断分析

胰腺结核临床上罕见，临床症状和影像学占位表现与胰腺癌不易鉴别，常被误诊为胰腺癌，并行不必要的手术治疗。寻找结核的病理学证据仍是胰腺结核诊断的金标准，

非糜烂性胃食管反流病烧心症状感知机制的认识

非糜烂性胃食管反流病是一组异质性疾病,目前其发病机制尚未明确,已有大量研究发现食管黏膜屏障完整性受损及食管内脏高敏感性是其烧心症状感知的重要机制。因此,本文将就这两种重要机制在其发病中的作用作一综述。

粪菌移植治疗常规治疗无效肠易激综合征的疗效观察

背景:肠易激综合征(IBS)的传统治疗方法疗效有限,目前有少量国外文献报道粪菌移植(FMT)治疗难治性IBS取得良好疗效,但对常规治疗无效的IBS患者进行FMT治疗国内鲜见报道。目的:观察FMT对常规治疗无效IBS患者的疗效和安全性。方法:纳入广东药科大学附属第一医院经常规治疗至少6个月症状无明显缓解的住院IBS患者19例,其中腹泻型15例,不确定型4例,通过结肠途径或中消化道途径经内镜肠道植管术(TET)行FMT,于治疗1个月和6个月后行临床疗效和安全性评估。结果:19例IBS患者接受每例2~4个疗程共186例次FMT治疗。FMT治疗前、治疗1个月后和治疗6个月后Bristol粪便性状分型均值分别为6.00±0.67、4.58±0.61和4.32±0.58,IBS症状严重程度评分系统(IBS-SSS)评分分别为301.05±58.30、208.42±55.10和171.58±59.37,三个时点间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后与治疗6个月后粪便性状、临床症状改善情况无明显差异(P>0.05)。住院期间不良反应主要为一过性的腹泻、腹胀和腹痛;治疗6个月后,所有患者均无不良反应和病原体传播性疾病发生。结论:FMT对常规治疗无效的IBS患者有一定临床疗效且不良反应轻微。

基于层次分析法的发动机零件修复件市场价值评估模型

汽车发动机零件修复技术近年来得到了快速发展。为了准确评估发动机零件修复件的市场价值,采用问卷调查的方法确定了影响发动机零件修复件市场价值的因素。在此基础上,建立了各影响因素水平的评分体系,运用层次分析法建立发动机零件修复件市场价值评估模型。然后通过算例对各因素的影响进行了评估。结果表明:修复成本对修复件市场价值的影响最大,使用寿命、故障率、修复时间、产品售价次之。该模型能够对当前条件下发动机零件修复件市场价值进行合理评估,并可以预测未来发动机再制造行业的应用前景,具有较高的应用价值。

内镜超声引导下细针抽吸术诊断消化道周围占位性病变的临床价值及影响因素研究

目的探讨内镜超声引导下细针抽吸术（EUS-FNA）诊断消化道周围占位性病变的价值及其影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2016年5月行EUS-FNA的171例患者的临床资料，纳入病灶部位、大小、性状，穿刺次数、穿刺时抽吸负压、穿刺针型号、医师操作经验等因素进行分析。结果EUS-FNA诊断消化道周围恶性占位性病变的敏感度、特异度和准确率分别为78．3％（83／106）、100．0％（65／65）、86．5％（148／171）。单因素logistic回归分析示，EUS-FNA诊断恶性占位性病变穿刺阳性率的影响因素有病灶部位、性状、大小。多因素logistic分析示，病灶大小（OR=1．029，95％CI：1．011～1．047，P=0．001）、病灶性状（实性及囊实性／囊性，OR=5．098，95％CI：1．324～19．633，p=0．018）是EUS-FNA诊断恶性占位性病变穿刺阳性率的独立影响因素。171例患者中，术后2例出现发热，1例出现急性胰腺炎，并发症发生率为1．75％（3／171），经保守对症处理后均好转。结论EUS-FNA是一项安全有效、敏感度和准确率高的细胞组织病理诊断手段，在鉴别消化道周围良恶性占位性病变中起重要作用。EUS-FNA诊断恶性占位性病变穿刺阳性率与病灶大小呈正相关，诊断实性恶性占位性病变的穿刺阳性率显著高于囊性病变。