动力性团体治疗在大学生社交焦虑障碍中的临床应用及疗效评价

目的:比较动力性团体治疗与药物治疗对大学生社交焦虑障碍(SAD)的疗效,评价动力性团体治疗在大学生SAD中的临床应用价值。方法:纳入2020年6月~2021年12月芜湖市某高校在校大学生SAD患者80例,随机分为3组,其中动力性团体治疗组27例,采用动力性团体心理治疗,每周1次,共10次;药物治疗组25例,采用抗焦虑药物治疗10周;对照组28例,研究过程中不给予干预。各组在干预前及干预后采用社交焦虑量表(LSAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和社会支持评定量表(SSRS)对所有患者进行评定,比较3组间的疗效差异。结果:动力性团体治疗组和药物治疗组的女性患者LSAS评分较治疗前降低(P<0.05),SSRS评分较治疗前升高(P<0.05)。动力性团体治疗组女性患者治疗后LSAS评分和HAMA评分较药物治疗组和对照组均降低(P<0.05),SSRS评分较对照组升高(P<0.05)。结论:动力性团体治疗能有效缓解女性大学生SAD患者的社交焦虑水平,可作为治疗SAD的一个重要手段。

度洛西汀联合巴戟天寡糖胶囊治疗卒中后抑郁的临床研究

目的:探讨度洛西汀联合巴戟天寡糖胶囊治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:108例患者按随机数字表分为三组,除接受常规药物治疗外,分别口服度洛西汀和巴戟天寡糖胶囊、联合度洛西汀和巴戟天寡糖胶囊,于治疗前和治疗后4、8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthei指数(BI)、简易智能状态量表(MMSE)和副反应量表(TESS)评定患者的临床疗效、神经功能、认知功能和副反应状况。结果:治疗8周后,度洛西汀组和巴戟天组有效率差异无统计学意义(P>0.05),联合组与度洛西汀组、巴戟天组有效率差异均有统计学意义(P<0.05),三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合组和度洛西汀组HAMD评分较治疗前均极显著下降(P<0.01),巴戟天组显著下降(P<0.05);三组NIHSS评分均较治疗前极显著下降(P<0.01),BI评分、MMSE评分均较治疗前显著升高(P<0.01);联合组与度洛西汀组、巴戟天组比较,HAMD评分极显著下降(P<0.01);NIHSS评分、BI评分差异均无统计学意义(P>0.05);MMSE评分则显著升高(P<0.05)。结论:度洛西汀与巴戟天寡糖胶囊对卒中后抑郁均有较好的疗效和安全性,联合用药疗效和改善认知功能更好。

尿道内切开术联合曲安奈德注射治疗尿道狭窄疗效研究

目的探讨尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2010年12月我院收治的男性尿道狭窄患者44例,其中试验组21例行尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射治疗,对照组23例行尿道内切开术。试验组于狭窄段3、6、9、12点冷刀放射状切开瘢痕组织后,用自制F4尿道注射针抽取20 ml曲安奈德注射液,环状注射于瘢痕切开基底部组织中;对照组仅行狭窄段瘢痕组织放射状切开。观察记录两组术后最大尿流率(Qmax)、狭窄段内径的变化以及尿道狭窄复发情况和复发间隔时间。结果 44例患者均一次手术切开成功,拔除导尿管后均能自主排尿,平均随访(8.7±5.4)个月。治疗前试验组年龄、随访时间、Qmax及狭窄段内径与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后6个月和1年的复发率、Qmax、狭窄段内径、复发间隔时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于≤1.5 cm的尿道狭窄,应用尿道内切开术联合曲安奈德瘢痕内注射对延缓狭窄复发有较好的应用价值。

卒中后抑郁的神经生物学研究进展

卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后最常见的并发症之一，以情感低落、兴趣减退、思维迟缓及睡眠障碍等为主要表现的情感障碍。它的发病机制至今仍未明确，目前认为可能与生物、心理、社会环境等多种因素有关。通过对PSD的神经生物学研究，有助于我们理解其大脑基础。

首发强迫障碍血清细胞因子水平与临床症状的相关性

目的探讨首发强迫障碍患者的血清细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化及与临床症状的相关性。方法检测36例首发强迫障碍患者及36名正常对照的血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平,采用耶鲁—布朗强迫量表评定患者的强迫症状。比较2组间细胞因子水平的差异,并分析患者组中强迫症状与细胞因子水平的关系。结果患者组血清的IL-1β水平低于对照组([8.71±3.47)ng/L vs(.18.03±5.81)ng/L],差异具有统计学意义(P<0.01);患者组血清的IL-6、TNF-α的水平分别为(37.39±9.63)ng/L、(28.68±8.35)ng/L,均高于对照组(20.07±6.04)ng/L、(14.99±5.98)ng/L,差异具有统计学意义(均P<0.01)。多元线性回归分析显示,患者组的血清IL-1β、IL-6水平与强迫行为评分有关联(均P<0.01),2组回归方程确定系数R2分别为0.938和0.871。而患者组的血清TNF-α水平与强迫思维评分、强迫行为评分均有关联(均P<0.01),回归方程确定系数R2为0.913。结论IL-1β、IL-6及TNF-α可能参与强迫障碍发病的病理机制,可能与强迫症状的严重程度相关。

学生标准化病人在精神病学临床教学中的应用

为了探讨学生标准化病人(student standardized patients,SSP)在精神病学实践教学中的作用,选取临床医学院高年级4个班120名本科生作为研究对象,并随机选取其中两个班60名学生采取SSP教学模式,另外两个班60名学生采取传统教学模式,评估两组的教学效果;结果表明:SSP组在8项实践教学效果评价项目均明显高于传统教学组,且差异有高度统计学意义(P<0.01);SSP组病例分析成绩、理论考试成绩、教学满意率均高于传统教学组,且差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.05);SSP组对SSP的应用持较高的满意度;因此将SSP引入精神病学临床实践教学,临床医学生可系统、全面的了解精神医学临床实践技能的操作,改善其临床思维模式,并有效提高与医患沟通的能力。

人miR-205真核表达载体的构建及鉴定

目的构建真核表达载体pcDNA3.1(+)-miR-205,并使其在肾上腺皮质癌细胞SW-13中稳定表达。方法依据miRbase数据库中pre-miR-205序列设计引物,PCR扩增pre-miR-205基因并将其克隆至线性化的pcD-NA3.1(+)质粒中,获得重组表达载体pcDNA3.1(+)-miR-205,经双酶切及测序分析后,将其及对照空载体转染肾上腺皮质癌SW-13细胞,采用实时定量RCR法鉴定miR-205在SW-13细胞中表达。结果酶切和测序结果均证实pcDNA3.1(+)-205重组质粒构建成功,经实时定量RCR检测表明转染pcDNA3.1(+)-205的SW-13细胞中miR-205阳性高表达。结论真核表达载体pcDNA3.1(+)-205在SW-13中稳定转染,为进一步研究miR-205在肾上腺皮质癌细胞SW-13中的功能及基因调控机制奠定了实验基础。

时间管理倾向训练对来访者抑郁焦虑情绪和睡眠质量的影响

目的:探讨时间管理倾向训练对心理门诊来访者焦虑、抑郁情绪和睡眠质量的影响。方法:医师与来访者进行交流,依据自愿原则,选择80例来访者为研究对象,随机分为实验组40例和对照组40例。对实验组研究对象开展时间管理倾向训练,并评价其效果。结果:实验组干预后抑郁量表(SDS)评分、焦虑量表(SAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于干预前,而时间管理倾向量表(ATMD)总分及各因子评分高于干预前,且差异均有统计学意义(P<0.05);对照组6月后SDS评分、SAS评分和PSQI评分低于基线值,而时间监控观、时间效能感因子评分高于基线值,且差异均有统计学意义(P<0.05);干预后实验组SDS评分、SAS评分和PSQI评分低于对照组,而ATMD总分及各因子评分高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:时间管理倾向训练可有效改善来访者的抑郁和焦虑情绪,提高其睡眠质量。

奥氮平和奋乃静治疗老年人脑血管病所致精神障碍的疗效和安全性研究

目的评估奥氮平和奋乃静治疗脑血管病所致的老年精神障碍急性期的效果和安全性。方法随机选取因脑血管病所致的老年精神障碍急性期患者58名,随机分为奥氮平治疗组和奋乃静治疗组(n=29)。治疗8周后,采用简明精神检查量表(BPRS)和阴性症状评定量表(SANS)进行评定临床疗效,并采用副反应量表(TESS)分析治疗的不良反应。结果奥氮平组的临床治疗总有效率(86.20%)显著高于奋乃静组(62.06%)(P<0.05),奥氮平组治疗用药后的不良反应率(34.48%)显著低于奋乃静组(68.96%)(P<0.05)。结论奥氮平和奋乃静对脑血管病所致的老年精神障碍均有治疗效果,但奥氮平治疗脑血管病所致的老年精神障碍疾病的效果要优于奋乃静。

强迫症与细胞因子关系研究进展

强迫症（obsessive-compulsive disorder,OCD）是以强迫思维和/或强迫动作为临床特征的神经症性障碍,终生患病率达1%~3%[1]。OCD存在免疫功能失调,细胞因子（cytokine,CK）介导的免疫功能紊乱在OCD的发病过程中发挥了重要作用,与OCD的病因和发病机制密切相关[2-3]。本文就OCD与CK之间的关系研究进行综述。

感觉统合训练改善注意缺陷多动障碍儿童行为、智力及执行功能的对照研究

目的:研究感觉统合训练对注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童行为与认知的改善作用。方法:将确诊为ADHD的儿童52名设为实验组,52名健康儿童志愿者为对照组。对实验组进行感觉统合训练,于训练前和训练60次后用Conners父母用量表(Conners Parents Symptom Questionnaire,PSQ)、瑞文联合型测验(Combined Raven's Test,CRT)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)进行测试,比较实验组训练前后的测试结果,并将训练后的结果与对照组比较。结果:①实验组PSQ的品行障碍、冲动-多动和多动指数得分训练后均低于训练前[(0.60±0.34)vs.(0.68±0.35),(0.92±0.57)vs.(1.25±0.70),(0.82±0.29)vs.(1.08±0.44);均P<0.05];②实验组训练后的瑞文IQ值和WCST完成分类数、概念化水平得分均高于训练前[如,IQ值(105.37±22.76)vs.(97.37±24.15),P<0.001],而WCST错误应答数、选择错误率、第一分类数、持续错误百分数得分均低于训练前[如,错误应答数(39.40±22.22)vs.(46.60±23.44),P<0.001];③实验组训练后完成第一个分类应答数及持续性错误百分数得分均高于对照组[(12.03±5.08)vs.(10.65±0.84),(50.75±18.35)vs.(39.95±15.34);均P<0.05]。结论:感觉统合训练能改善注意缺陷多动障碍儿童的异常行为,提高其认知水平,但临床症状缓解后部分执行功能仍未恢复到正常水平。

镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜修复复杂性尿道皮肤瘘的临床疗效分析

目的:比较镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜在治疗尿道下裂手术后复杂性尿道皮肤瘘手术成功率和并发症发生率。方法:对符合手术指征的55例尿道下裂术后复杂性尿道皮肤瘘患者,随机分成唇黏膜取材组(36例)和膀胱黏膜取材组(19例),于术中分别应用自体游离唇黏膜和膀胱黏膜行尿道成形术,并评估手术并发症和术后尿道皮肤瘘的再发率。结果:镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜在治疗复杂性尿道皮肤瘘术后,均有2例出现尿道皮肤瘘,1例出现尿道狭窄,手术成功率分别为91.7%、84.2%,无统计学差异(P>0.05);术后阴茎外形美观。两组术后并发症发生率也无统计学差异(11.1%vs 26.3%,P>0.05)。结论:镶嵌式唇黏膜和膀胱黏膜修复复杂性尿道皮肤瘘均取得了理想的效果,但唇黏膜修复供材区创伤更小,手术简单快捷,值得在临床上推广应用。

人际心理治疗与认知行为治疗对广泛性焦虑障碍治疗效果的对照研究

目的:探讨人际心理治疗与认知行为治疗对广泛性焦虑障碍的疗效。方法:将90例广泛性焦虑障碍患者随机分为人际心理治疗组(IPT)和认知行为治疗组(CBT)各45例,疗程为12周,分别于治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效。结果:治疗后,两组的HAMA、HAMD评分都明显低于治疗前(如HAMAt=9.97,11.41;P均<0.01);治疗后CBT组的睡眠障碍因子分差值低于IPT组(t=2.34,P<0.05),两组间其余因子分差值无显著性差异(如HAMAt=-0.51,P>0.05)。结论:人际心理治疗与认知行为治疗对广泛性焦虑障碍均有疗效,认知行为治疗在改善睡眠障碍方面要优于人际心理治疗。

PCAF和E-Cadherin在肾上腺皮质肿瘤中的表达及意义

目的探讨肾上腺皮质肿瘤中p300/CBP相关因子(PCAF)和E-钙黏蛋白(E-Cadherin)的表达及其意义。方法采用免疫组化Envision法对正常肾上腺12例、肾上腺腺瘤30例、肾上腺皮质癌14例中PCAF和E-Cadherin的表达水平进行检测,比较二者在不同肾上腺组织的表达情况。结果 PCAF和E-Cadherin在肾上腺皮质癌组织中的表达阳性率较正常肾上腺、肾上腺腺瘤组织均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。PCAF的表达与肾上腺皮质癌TNM分期相关(P<0.05),E-Cadherin的表达与肾上腺皮质癌的TNM分期、肿瘤转移、2年生存情况均显著相关(P均<0.05)。结论 PCAF和E-Cadherin联合检测可以提高肾上腺皮质癌诊断的灵敏度,PCAF和E-Cadherin有可能作为判断肾上腺皮质癌预后情况的指标。

强迫症患者的治疗依从性及其影响因素研究

目的探讨强迫症患者的治疗依从性及其影响因素。方法使用个人情况及治疗意愿问卷、HAMD、HA-MA、Y-BOCS量表对心理门诊的强迫症患者进行调查、测试,并分析影响治疗依从性的相关因素。结果初次就诊时接受治疗及就诊2次、4次、6次以上者的比例分别为78.6%、70.2%、60.1%、45.8%;未接受治疗组经济状况差于接受治疗组(χ2=14.432,P<0.001),学生的比例明显低于接受治疗组(χ2=14.090,P<0.001),而在受教育程度方面,两组的差异无显著性意义(χ2=0.764,P>0.005);接受治疗组与未接受治疗组在年龄与病程两方面的差异都无显著性意义(t=0.864、1.826,P>0.05),未接受治疗组的HAMD、HAMA评分均明显低于接受治疗组,差异都有极显著性意义(t=8.163、13.446,P<0.01)。Y-BOCS评分未接受治疗组低于接受治疗组,差异有显著性意义(t=2.304,P<0.05)。结论强迫症患者的治疗依从性与经济状况、职业或身份、HAMD、HAMA和Y-BOCS评分有关。

244例儿童少年情绪障碍的相关因素分析

目的分析导致儿童少年情绪障碍的相关因素及不同治疗干预的疗效,为制定干预措施,保障儿童少年心理健康提供参考依据。方法将244例儿童少年情绪障碍患者的临床资料进行整理分析并采用不同治疗干预。结果244例儿童少年情绪障碍患者的男女之比为1:1.2,情绪障碍发现率随年龄增大而增高,12岁以上为明显。情绪障碍以未分化情绪障碍居首位,其次是强迫症。结论学习生活矛盾为儿童少年情绪障碍的主要诱发因素,心理+药物治疗干预的疗效最佳。

认知行为团体咨询对大学生强迫症状的干预效果

目的:探讨认知行为团体咨询(CBGC)对大学生强迫症状的干预效果。方法:2019年9月和2020年9月共招募存在中度强迫症状的大学生84名,将其随机分至干预组(n=42)和对照组(n=42),干预组接受为期8周的CBGC,对照组在干预期和追踪期不接受任何处理。在基线水平、8周末、随访3个月末和6个月末,通过症状自评量表(SCL-90)、帕多瓦量表(PI)、Frost完美主义量表(FMPS)和生活满意度问卷(SWLS)来评估干预效果。结果:干预组在CBGC 8周后SCL-90总分、SCL-90强迫因子得分、PI总分和FMPS总分均低于对照组(均P<0.05),SWLS得分高于对照组(均P<0.05);随访3个月末和6个月末SCL-90总分和强迫因子得分、PI总分、FMPS总分、FMPS-消极完美主义得分均低于对照组(均P<0.05),FMPS-积极完美主义得分、SWLS得分高于对照组(均P<0.05)。结论:CBGC能有效降低大学生的强迫症状,提高总体心理健康水平,促进积极完美主义倾向,降低消极完美主义倾向,提升生活满意度。

淮安膨胀土的土水特性

以淮安膨胀土为研究对象,使用压力板法、滤纸法和蒸汽平衡法等3种不同的控制或量测吸力的试验方法,分别对其压实土样进行土水特性试验,得出了吸力范围为0～378 MPa的土水特征曲线.试验结果表明,在初始干密度相近的情况下,低吸力范围内脱湿曲线和吸湿曲线有明显的滞回现象,且当吸力大于100 MPa时,滞回现象基本消失;滤纸法测出的土水特征曲线落在主脱湿和主吸湿曲线的滞回圈内.由蒸汽平衡法所得的高吸力范围土水特征曲线可以看出,吸力接近于1 000 MPa时含水率接近于零.滤纸法的试验结果表明,在土水特征曲线用饱和度和吸力关系表示的情况下,当吸力较小时,干密度大的土水特征曲线处于干密度小的右上方;当吸力较大时,干密度对土水特征曲线的影响不大.