来曲唑在妇产科疾病中的应用研究进展

来曲唑是一种非甾体、高选择性的口服第三代芳香化酶抑制剂,可与芳香化酶逆结合,抑制睾酮转化为雌二醇和雄烯二酮转化为雌酮,从而显著降低外周雌激素水平。来曲唑可用于治疗绝经后妇女乳腺癌,对妇产科激素依赖性疾病具有比较明显的疗效,且不良反应少。该文对来曲唑治疗排卵障碍性不孕症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、性早熟、雌激素相关性妇科肿瘤及预防卵巢过度刺激综合征等方面的研究进行了综述。

卵巢非特异性类固醇细胞肿瘤1例

卵巢类固醇细胞瘤是一种罕见的性索间质瘤,发病率约占所有卵巢肿瘤的0.1%[1],按起源细胞的不同分为间质黄体瘤,Leydig细胞瘤组(门细胞型和非门细胞型)和非特异性类固醇细胞瘤3类。其中非特异性的类固醇细胞瘤以高分化、恶性居多。现报道1例非特异性类固醇细胞瘤患者。

子宫切除术后异位妊娠误诊原因分析

目的 探讨子宫切除术后异位妊娠误诊原因及防范措施。方法 通过数据库检索子宫切除术后异位妊娠误诊病例32例,对其临床资料进行系统回顾并进行相关文献复习。结果 本病好发年龄段为30~40岁。本组中31例以下腹痛为首发症状,10例存在休克症状。32例因首次就诊未行妊娠相关检查而误诊13例。32例中23例明确诊断为输卵管异位妊娠,6例明确诊断为腹腔异位妊娠,明确诊断为宫颈残端妊娠和卵巢妊娠各1例,1例由于输卵管卵巢粘连,无法区分具体妊娠位置。均行急诊手术治疗。主要病因为子宫切除术前即存在异位妊娠5例,输卵管与阴道或宫颈断端相通23例,阴道或宫颈断端与腹腔存在瘘管4例。出现首发症状距子宫切除术时间为术后10 d~12年,以开腹子宫次全切除术为主。结论 子宫切除术后仍有异位妊娠的可能,应引起临床医生的重视,诊疗过程中要及时准确诊断或排除此病,避免延误患者治疗。

蛇床子素联合TRAIL诱导人卵巢癌细胞的凋亡及其相关机制

目的探讨蛇床子素联合TRAIL诱导人卵巢癌细胞的凋亡及其相关机制。方法人卵巢癌细胞株SKOV-3与OVCAR-3各分为四组,分别为蛇床子素组(OS组),TRAIL组(TR组),蛇床子素联合TRAIL组(OT组),空白对照组(Blank组)。各组分别以MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡,ELISA检测caspase-3、caspase-9活化和细胞色素C表达相对水平,Western blot检测凋亡酶激活因子(Apaf-1)相对表达水平。免疫共沉淀法检测Apaf-1和caspase-9前体的相互作用,通过转染Apaf-1siRNA探究Apaf-1对卵巢癌细胞凋亡的影响。结果与空白对照组相比,另外三组卵巢癌细胞活性更低,凋亡率更高,其中蛇床子素联合TRAIL组卵巢癌活性抑制与凋亡促进相对于蛇床子素组和TRAIL组更为显著;TRAIL组中Apaf-1相对水平较空白对照组无明显差异,而蛇床子素联合TRAIL组中Apaf-1高表达;TRAIL组细胞色素C相对水平呈高表达,蛇床子素组与空白对照组细胞色素C、caspase-9前体蛋白表达相对水平一致,而联合TRAIL后,caspase-9前体蛋白表达相对水平显著提高。Apaf-1与caspase-9前体蛋白存在相互作用,Apaf-1通过此机制影响卵巢癌细胞凋亡。结论蛇床子素联合TRAIL可降低卵巢癌细胞活性,进而促使细胞凋亡,原因与其诱导卵巢癌细胞中细胞色素C的分泌及上调Apaf-1表达,促进caspase-9的活化表达有关,其具有较高卵巢癌治疗潜力,可为后续卵巢癌临床治疗提供重要参考。

高等医学院校青年医学教师培养新模式探索

临床医学教学工作是医学教育的重要组成部分,高等医学院校的青年教师是未来医学教育事业的中坚力量,因此提高青年教师的教学水平是临床医学教学工作的关键。以往的工作中,虽然采取了一系列措施,吸引了临床医生尤其是青年医生开始逐步重视教学工作,但是,由于临床医生面临着繁重的医疗工作,如何采取切实有效且能够被广大医生接受的方式,调动医生们的教学积极性,全面培养优秀的临床医学教师,一直是困扰我们的难题。近年来吉林大学第二医院创建了教学水平提升俱乐部,在促进青年教师教学水平提升和青年教师队伍发展方面进行了有益探索,取得了可喜成就。本文分享了就创建教学水平提升俱乐部开展的相关工作,以及今后如何使俱乐部进一步发展的一些思考。

以多发性子宫平滑肌瘤为主要表现的HLRCC综合征家系1例

遗传性平滑肌瘤病及肾细胞癌(HLRCC)综合征又名Reed综合征,发病率极低,是一种由延胡索酸水合酶(FH)基因胚系突变引起的常染色体显性遗传综合征,其多发性皮肤平滑肌瘤、多发性子宫平滑肌瘤、罕见的子宫平滑肌肉瘤和侵袭性肾癌的发病风险增高。几乎所有的HLRCC综合征患者都存在子宫平滑肌瘤,且肌瘤多具有早发、多发、易复发、体积大、症状明显的特点,需早期行手术治疗。临床上,可由子宫平滑肌瘤的大体及镜下病理特点初步筛选出FH缺陷型子宫平滑肌瘤(FHDUL),并进一步通过基因检测筛查出HLRCC综合征。本文报道1例由患者FHDUL逐步筛查出以多发性子宫平滑肌瘤为主要表现的HLRCC综合征患病家族,并于该家族中检测到3种FH基因胚系突变,包括C.901A>C(p.T301P)、c.77C>T(p.P26L)及c.415G>A(p.V139M)突变,其中C.901A>C(p.T301P)突变与家系成员中多发性子宫平滑肌瘤的病可能有关联。本文同时结合相关文献的复习,以期提高临床医师对HLRCC综合征及其相关疾病的认识,以指导治疗方式的选择并提前干预相关疾病。

宫颈专病信息化管理平台下的护理随访在宫颈癌治疗中的应用价值

探究宫颈专病信息化管理平台下的护理随访在宫颈癌治疗中的应用价值。方法采用横断面法,搜集我院于2022年1月至2022年6月收治的宫颈癌放化疗患者694例作为对照组,搜集我院于2023年1月至2023年6月收治的宫颈癌放化疗患者678例作为观察组。对照组予以常规随访服务,观察组予以基于宫颈专病信息化管理平台下的护理随访。对比两组不同随访方式下的复诊率、护理评价、宫颈癌复发率和转移率。结果 观察组放化疗结束后的1个月、3个月的复诊率(94.69%)、(96.02%)均高于对照组(61.67%)、(57.78%),差异比对(X2值=217.809;285.129;P<0.05);观察组护理评价总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈癌复发率(15.04%)和转移率(3.98%)均低于对照组(30.84%)、(42.22%),差异比对(X2:48.243;26.350;P<0.05)。结论 针对宫颈癌放化疗患者,采取基于宫颈专病信息化管理平台下的护理随访有利于提高 复诊率及护理满意度,且有效降低宫颈癌复发率和转移率,该随访模式值得广泛推广。

TCT及HPV检查对宫颈疾病筛查价值的Meta分析研究

[目的]应用Meta分析的方法对HPV检查、液基细胞学检查（TCT）及两种检查方法联合应用对宫颈疾病的筛查价值进行研究。[方法]通过CNKI、万方、维普、PUBMED及MEDLINE数据库检索2003年至2013年3月的文献,根据文献纳入标准进行文献筛选,利用Review Manager5.0软件对各组数据进行Meta分析,比较HPV检查、TCT检查以及两种方法联合应用对宫颈疾病的筛查价值。[结果]共筛选出19篇符合标准的文献。TCT检查对宫颈疾病的筛查价值优于HPV检查（OR 0.56,95%CI：0.49~0.63,P〈0.00001）。两种方法联合应用对于宫颈疾病的筛查价值均优于单独使用HPV或者TCT检查（OR 0.26,95%CI：0.08~0.70,P〈0.00001;OR 0.49,95%CI：0.16~1.47,P〈0.00001）。[结论]TCT与HPV检查方法联合,对宫颈疾病诊断效能高于两种检查方法单独使用。

卵巢癌术后化疗卵巢功能保护相关问题

化疗期间的卵巢功能保护是卵巢癌患者保留生育功能手术后急需解决的问题。文章对促性腺激素释放激素激动剂、细胞保护剂、中医药等方面的保护措施的研究进行总结分析。

关于妇科炎症合理用药的几个问题

妇科炎症是女性的常见疾病，本文结合临床实际病例，针对医生在诊治过程中经常遇到的合理用药问题，从认症、诊断及治疗等方面进行了较为详细的阐述，为更好的提高临床治愈率提供帮助。

浅谈女性盆腔炎性疾病诊治过程中的常见问题

盆腔炎性疾病作为一种常见的妇科疾病，在临床上经常会遇到诊断不确切，治疗不规范的现象。本文针对在日常诊疗过程中常见的几个问题进行分析，以指导临床尤其是基层医院的诊治工作。

多囊卵巢综合征患者发生宫颈机能不全高危因素的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)作为女性生殖系统最常见的内分泌疾病,在人群中发病率约为6%~10%[1],也是不孕不育的主要原因[2].与此同时,有数据分析证实PCOS在导致排卵障碍性不孕的同时,对妊娠结局也存在一定影响[3].近年来大量研究表明PCOS患者辅助生殖助孕的同时常出现一些妊娠并发症或者不良妊娠结局,如晚期流产、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、低出生体重儿,以晚期流产及早产多见,发病率发达国家约为5%,发展中国家约为18%[4-6].其中,PCOS合并宫颈机能不全(cervical incompetence,CI)患者发生晚期流产及早产的概率更高[7],表现为起病胎龄早、终止胎龄早、妊娠结局差,在临床方面逐渐得到了极大重视.