山东省某市老年人血浆金属浓度与空腹血糖的相关性分析

目的探讨山东省淄博市某市区60岁及以上老年人血浆多金属浓度与空腹血糖浓度的关系。方法以2020年8月至2021年6月在山东省淄博市某市区进行体检的1523名60岁及以上老年人为研究对象,通过问卷调查获得调查对象的人口学特征、生活方式及健康状况等信息,使用全自动生化分析仪测量空腹血糖。使用电感耦合等离子体质谱法检测血浆中钙、镁和锌等22种金属的浓度。根据血浆金属浓度三分位数将研究对象分为低、中、高浓度3组(T1、T2和T3),采用单一金属线性回归模型、多种金属线性回归模型和贝叶斯核机器回归模型(Bayesian kernel machine regression,BKMR)分析老年人血浆多金属浓度与空腹血糖浓度的相关性。结果1523名研究对象年龄中位数为70岁,其中男性678(44.52%)人,女性845(55.48%)人,老年人空腹血糖浓度中位数为5.98 mmol/L。多金属线性回归分析显示:和T1组相比,T3组血浆钙、铜、铷、铬与空腹血糖浓度呈正向关联,β(95%CI)分别为0.32(0.02,0.61)、0.29(0.03,0.54)、0.42(0.16,0.69)、0.34(0.04,0.63);T3组血浆镁、砷与空腹血糖浓度呈负向关联,β(95%CI)分别为:-0.90(-1.16,-0.64)、-0.24(-0.46,-0.02)。BK-MR分析显示,血浆22种金属及11种必需金属复合高浓度时与老年人空腹血糖浓度呈正相关趋势,11种非必需金属复合浓度与老年人空腹血糖浓度呈正相关趋势。结论本研究发现山东省淄博市老年人血浆镁浓度与空腹血糖浓度呈负向关联趋势,血浆铜、铷浓度与其呈正向关联趋势,血浆金属复合高浓度时与空腹血糖浓度呈正相关趋势,其中钙、镁、铜、铷、铬、砷起独立作用。本研究可为血糖控制和糖尿病的预防提供参考依据。

广西部分地区人类免疫缺陷病毒感染者合并丙型肝炎病毒感染情况分析

目的了解广西人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中HIV/丙型肝炎病毒(HCV)的混合感染率及其HCV RNA的阳性率,为今后HIV患者丙肝筛查及预防提供参考。方法采用ELISA法检测HIV感染者血清中的丙肝病毒抗体,按结果分成抗-HCV(+)组和抗-HCV(-)组,再用巢式PCR法检测血清的HCV RNA,分析比较HCV RNA阳性率。结果在300例HIV感染者中,有146例抗-HCV阳性,154例抗-HCV阴性;在抗-HCV阳性组中,HCV RNA的阳性率为78.08%(114/146);在抗-HCV阴性组中,HCV RNA阳性率为26.62%(41/154);ELISA法和巢式PCR法检测HCV感染的符合率为75.67%[(113+114)/300]。结论在广西的HIV感染者中HCV感染状况较严重。对HIV感染者进行丙肝筛查时,为减少漏诊率,建议采用PCR方法检测抗-HCV阴性血清中的HCV RNA。

HIV感染窗口期检测技术研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)具有极高的突变性,且临床没有安全有效的治疗方法。目前主要措施以预防为主,所以应尽早发现感染者、并控制其流行。然而,血清免疫学实验作为实验室诊断HIV的主要依据,窗口期的存在给HIV检测带来了一定的困难。本文综述了实验室检测HIV血清学最新方法、聚合酶链反应的基因诊断技术、HIV P24抗原测定,以及病毒培养、流式细胞技术在窗口期的运用。进一步缩短了窗口期时间,对于防治艾滋病流行有重要意义。

广西壮族人群CCR5等位基因多态性的研究

目的:了解广西壮族人群中HIV-1辅助受体趋化因子受体5(CCR5)及其突变体CCR5△32等位基因的频率。方法:以60名土生土长的广西壮族人群为研究对象,根据CCR5△32碱基缺失位置采用3对特异性引物,用PCR扩增全血DNA样本,根据扩增结果判断CCR5野生型和CCR5△32突变体。从中随机抽取3份PCR扩增产物进行测序,通过测序结果与野生型的U95626序列比较来验证PCR扩增结果。结果:60份样本均为CCR5野生型,未发现CCR5△32突变体。结论:广西壮族人群对HIV-1病毒感染可能具有较高的遗传易感性。

两种巢式PCR方法在HIV-1早期检测的应用和比较

目的建立并应用HIV-1早期检测的单重巢式PCR和多重巢式PCR方法检测HIV-1感染,探讨两种方法检测结果的差异。方法针对HIV-1主要流行毒株的pol、gag、env 3个基因的保守序列设计巢式PCR引物,建立单重巢式PCR和多重巢式PCR方法。运用两种巢式PCR方法对118例HIV-1阳性样本和48例HIV-1阴性样本进行检测。结果多重巢式PCR方法的灵敏性为96.6%,高于env区单重巢式PCR的80.5%和pol区单重巢式PCR的88.1%(P<0.05),但与gag区单重巢式PCR检测结果(90.7%)差异无统计学意义(P>0.05);多重巢式PCR的特异性为99.2%,高于env区单重巢式PCR的85.4%(P<0.05),但与gag区和pol区的特异性差异无统计学意义(P<0.05);多重巢式PCR方法的平均重复性为98.3%,检测下限至少可以达到250 copy/ml。结论多重巢式PCR检测方法与单重巢式PCR检测方法相比,具有更高的灵敏性、特异性以及较好的重复性,能检测到较低拷贝数的样本,是一种快速、简便、可靠的HIV-1早期检测方法。

miR-381在HCC患者肿瘤组织、外周血中表达及过表达对巨噬细胞极化模式调节作用

目的观察miR-381在肝细胞癌(HCC)患者肿瘤组织、外周血和体外培养巨噬细胞中的表达变化,并探讨miR-381过表达对巨噬细胞极化模式的调节作用。方法HCC患者40例,术中留取肿瘤组织与癌旁组织,采用RT-PCR法检测miR-381、一氧化氮合酶(iNOS,M1型巨噬细胞标记物)mRNA、精氨酸酶1(Arg-1,M2型巨噬细胞标记物)mRNA,采用Western Blotting法检测iNOS、Arg-1蛋白。抽取HCC患者和健康志愿者外周静脉血,采用RT-PCR法检测miR-381、CD86(M1型巨噬细胞标记物)mRNA、CD163(M2型巨噬细胞标记物)mRNA,采用流式细胞法检测CD86、CD163蛋白。取人髓系白血病单核细胞THP-1,分别诱导分化成M0型巨噬细胞(M0组)、M2型巨噬细胞(M2组)、肿瘤相关巨噬细胞(TAMs,CM组),采用RT-PCR法检测各组细胞miR-381、iNOS mRNA、Arg-1 mRNA、CD86 mRNA、CD163 mRNA,采用Western Blotting法和流式细胞法检测iNOS、Arg-1、CD86、CD163蛋白。取M0型巨噬细胞,分别转染miR-381模拟物(miR-381 mimic)、对照模拟物(mimic NC),记为miR-381 mimic组、mimic NC组,建立miR-381过表达细胞模型,采用RT-PCR法检测各组细胞miR-381、iNOS mRNA、Arg-1 mRNA、CD86 mRNA、CD163 mRNA,采用Western Blotting法和流式细胞法检测iNOS、Arg-1、CD86、CD163蛋白。结果HCC患者肿瘤组织中miR-381、iNOS mRNA和蛋白相对表达量低于癌旁组织,Arg-1 mRNA和蛋白相对表达量高于癌旁组织(P均<0.05)。HCC患者外周血巨噬细胞中miR-381、CD86 mRNA和蛋白表达水平低于健康志愿者,CD163 mRNA和蛋白表达水平高于健康志愿者(P均<0.05)。CM组巨噬细胞中miR-381、iNOS mRNA、Arg-1 mRNA、CD86 mRNA、CD163 mRNA和蛋白相对表达量介于M0组、M2组之间(P均<0.05)。miR-381 mimic组巨噬细胞中miR-381、iN-OS mRNA、CD86 mRNA和蛋白表达水平均升高,而Arg-1 mRNA、CD163 mRNA和蛋白表达水平均降低(P均<0.05)。结论miR-381在HCC患者肿瘤组织、外周血和体外培养巨噬细胞中均呈低表达,过表达miR-381可以使巨噬细胞由M2型极化转化为M1型极化。

全科医学概论教学的实践与思考

我院于2008年开始对于临床系学生开设全科医学概论课程，在这几年全科医学教学过程中积累了一些经验。全科医学教学的特点是篇幅大，内容相对较多且较抽象。教学安排的课时少。怎样在有限的时间内完成教学任务，达到教学目的，并培养学生对全科医生的兴趣是我院临床系各位老师面临的一个重要课题。下面谈谈在该学科教学中较有效的方法。

宫颈癌病因学研究进展

宫颈癌是全球妇女发病率仅次于乳腺癌的第二常见恶性肿瘤,其癌前病变和恶变是多种因素共同作用的结果,搞清楚其病因,有利于对其进行有力的防护,通过筛查出癌前病变,进行有效的阻断,大大降低其对女性身体健康的威胁。

山东省发热伴血小板减少综合征时空流行特征分析

目的分析山东省发热伴血小板减少综合征(SFTS)的时空分布特征,为查找重点区域及聚集时间,采取针对性的干预措施,优化卫生资源配置提供科学依据。方法基于2010-2016年山东省各县(市、区)网络报告的SFTS疫情数据,结合人口数据、地理数据,建立地理信息数据库,采用Open GeoDa 1.2.0软件进行空间自相关分析,采用SaTScan 9.4软件进行时空扫描聚类分析。结果2010-2016年山东省累计报告SFTS病例2319例,平均发病率为0.34/10万,累计报告死亡病例230例,平均病死率9.92%,发病数和发病率逐年增多。全局自相关分析显示,2012-2016年SFTS空间分布均具有自相关性,呈聚集性分布,Moran’s I值均为正值(P<0.05);局部自相关分析结果表明,高-高流行区主要位于淄博、泰安、莱芜、威海、烟台等市的相关县区。时空扫描分析发现3个时空聚集区域:1)2012年1月至2015年1月,以烟台市芝罘区为中心点,共覆盖16个县(市、区)(LLR=677.15,RR=11.58,P<0.001)。2)2013年1月至2016年12月,以泰安市新泰市为中心点,共覆盖6个县(市、区)(LLR=457.51,RR=9.25,P<0.001)。3)2013年1月至2014年1月,以潍坊市安丘市为中心点,共覆盖28个县(市、区)(LLR=142.59,RR=4.97,P<0.001)。结论山东省发热伴血小板减少综合征疫情分布存在明显的时空聚集特征,主要集中在泰安、莱芜、烟台、威海的相关县(市、区),是我省预防控制该病的重点区域。

柳州和南宁HIV-1亚型分布及耐药情况调查

为了解柳州和南宁两市HIV-1亚型分布和耐药情况,在柳州和南宁招募HIV感染者和AIDS患者共304名,采集外周静脉血,从血浆中提取HIVRNA,扩增HIVpol基因并测序。将获得的序列进行系统进化树分析,结果表明柳州的HIV-1毒株中存在CRF01_AE和CRF07_BC两种亚型,其中CRF01_AE毒株占75.2%,CRF07_BC毒株占24.8%;南宁的HIV-1毒株中存在CRF01_AE、CRF08_BC、B亚型和C亚型共4种亚型,其中CRF01_AE和CRF08_BC仍是南宁最主要的亚型,CRF01_AE占85.8%,CRF08_BC占11.5%。根据所得的序列资料进行HIV-1耐药性分析,计算耐药率。计算结果表明,柳州未治疗和治疗研究对象的耐药率分别为3.3%和8.7%,南宁未治疗和治疗研究对象的耐药率分别为1.4%和27.5%。

HIV-1结构基因多重巢式RT-PCR方法检测

目的建立一种简便、可靠的可用于诊断人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染的多重巢式逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法。方法针对广西壮族自治区HIV-1主要流行毒株pol、gag和env基因区设计PCR引物,建立同时扩增3个基因的多重巢式RT-PCR方法,检测118例HIV-1阳性样本和48例HIV-1阴性样本,并与免疫印迹法检测结果比较,对多重巢式PCR方法进行评价。结果多重巢式RT-PCR方法的检测下限为250 copies/mL,灵敏度和特异度分别为96.6%,97.9%,重复性为98.3%,与免疫印迹法的一致性为97.6%。结论本研究建立的多重巢式RT-PCR检测方法具有高灵敏度、高特异度、重复性好、快速等优点,可作为一种快速、简便、可靠的HIV-1感染辅助诊断方法。

广西艾滋病疫情严重地区壮族和汉族普通人群CCR5 CCR2 SDF1等位基因检测及其意义

目的调查艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染相关的CCR5、CCR2及SDF1等位基因,在广西壮族和汉族普通人群中的多态性及其流行病学意义。方法在广西天等县和南宁市,选取150名壮族和90名汉族健康人作为研究对象,采集外周血,提取基因组DNA,用聚合酶链反应(PCR)扩增CCR5、CCR2及SDF1基因的特定片段。直接根据PCR扩增结果分析CCR5基因多态性,运用限制性片段长度多态性(RFLP)技术分析CCR2及SDF1的多态性。结果全部研究对象的CCR5基因均为野生型,未发现CCR5Δ32突变;CCR2-64I等位基因频率在壮、汉族普通人群中分别为25.7%、26.1%;SDF1-3′A等位基因频率分别为27.7%和27.2%。结论广西壮、汉族普通人群缺乏艾滋病抗性的CCR5Δ32等位基因,而CCR2-64I和SDF1-3’A等位基因频率较高。该研究为深入研究广西壮、汉族普通人群对于HIV-1感染的遗传易感性,以及对艾滋病疫情和病程的影响提供了比较全面、可靠的数据。

应用多重巢式PCR法快速鉴定广西HIV-1主要亚型

目的建立快速鉴定广西HIV-1主要流行亚型CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC、B和C的多重巢式PCR方法。方法针对HIV-1gag基因设计CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC、B和c亚型特异性引物，建立多重巢式PCR法，用该法鉴定来自广西的HIV-1毒株的亚型，并与基因测序法的鉴定结果比较。结果多重巢式PCR法能正确鉴别5种已知亚型的样本，10份HIV阴性样本均无扩增，在72份未知亚型样本中，正确鉴定出66份，分别属于CRF01_AE、CRF07BC、CRF08_BC、B亚型，多重巢式PCR法的灵敏度为91.7％，特异度达100％。结论多重巢式PCR法能准确鉴定广西CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC和B亚型毒株，是_种简便、快速、低成本的亚型鉴定方法。

自主动机和受控动机匹配与大学生体适能--基于多项式回归与响应面分析

目的基于自我决定理论,从自主动机(autonomous motivation,AM)和受控动机(controlled motivation,CM)的共存视角分析动机质量与大学生体适能的关系以及体力活动的中介作用。方法于2019年10—11月,采用整群抽样方式抽取芜湖市4所高校一、二年级的682名(男252,女生430)大学生为测试对象,使用行为调节量表和体力活动问卷进行调查,并于6周后进行体适能测试。对调查测试结果进行多项式回归结合响应面法分析以及中介效应检验。结果体适能随AM和CM一致性呈现“凸形”曲线式增高(a1=1.547,a2=1.254,P<0.01),“高AM-高CM”一致性情形下的体适能水平高于“低AM-低CM”一致性时的体适能水平(Z_(hat)=3.111,95%CI 0.446~5.896);AM和CM不一致的情形下,AM>CM的差异越大,体适能水平越高(a3=5.280,P<0.01;a4=0.232,P>0.05)。AM以非线性形式(β_(AM)^(2)=1.602,P<0.01)正向预测体力活动(β_(AM)=1.605,P<0.01);体力活动随AM-CM一致性程度出现“凸形”变化(a1=0.811,P>0.05;a2=1.618,P<0.01),但AM-CM皆高与皆低时所对应的体力活动水平差异无统计学意义(Z_(hat)=1.407,95%CI-1.084~3.391);“高AM-低CM”时的体力活动比“高CM-低AM”时更高(Z_(hat)=5.008,95%CI 2.348~7.113)。AM和CM的匹配不仅直接影响体适能(β=0.453,P<0.01),也可通过课外体力活动间接影响体适能(β=0.184,95%CI 0.145~0.240)。结论AM和CM的共存通过一致性和不一致性匹配影响体适能。

基于结构方程模型的大学生生活满意度的心理机制研究

目的探索社会-心理因素对大学生生活满意度的影响,构建影响生活满意度的心理机制模型,为提高大学生的生活满意度提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,选取某校889名在校大学生作为研究对象,采用大学生生活满意度评定量表(CSLSS)等问卷进行集体调查。应用LISREL 8.7软件进行结构方程分析,构建大学生生活满意度的因果模型。结果结构方程模型拟合较好,证实了各社会-心理因素的作用和方向。个人心理因素、人格因素和负性生活事件三个因子影响最大,效应系数分别为0.89、-0.41和0.21。其中焦虑、神经质、外向、人际关系因子、学习因子、受罚因子、健康因子和丧失因子贡献较大。结论结构方程模型较好地拟合了各社会-心理因素对生活满意度的影响,证实了只有采用多因素综合措施才能有效改善和提高大学生生活满意度。